Сообщение от Melnichenko

Приношу извинения- я день и ночь перечитываю именно Вашу историю и вдруг забыла самое важное. Кстати, а где сия дата высечена ?
Вернемся к делу - итак, хотя сцинтиграфии не было, ваш врач уверенно назначает Вам тирозол - то есть лечит ДТЗ, поскольку аутоиммунный тиреоидит в деструктивной фазе, да и любой деструктивный тиреоидит НЕ ТРЕБУЮТ лечения и проходят сами собой за 2-3 мес ( а то и переходят в гипотиреоз)
Что мы имеем у Вас ?
4 недели приема тирозола в минимальной стартовой дозе нормализовали Т4, остался чуть вздрогнувший Т3 и подавленный ТТГ - так что, чем черт не шутит, мб и вправду ДТЗ
Назначенная минимальная стартовая доза говорит о том, что врач и не думает лечить ДТЗ, но если будет рецидив после двухмесячного леченяи по схеме 10 х1 мес, 5 х2 мес или уж сколько там , значит , это ДТЗ. Коли не будет = это был деструктивный тиротоксикоз.

Сообщение от Melnichenko

Ну и что? Понимаете, вы мыслите дихотомично- врач клинически.
Нет зоба, нет офтальмопатии, случайно найден подавленный ТТГ при нормальном св Т4 и вздрогнувшем Т3
Ес-сно, нормальная мысль - атрТТГ + скан. Почему + , а не только антитела?
Мы определяем суммарные стимулирующие, блокирующие и нейтральные антитела к рецептору. Их делают не ангелы на небе, а люди сделанными другими людьми наборами (существуют горы статей на тему о потенциальных неточностях анализов). Отсюда в сложной ситуации лучше два свидетеля, чем один. Забавно, сколько времени мы тратим на объяснение азбучных истин. Вы обратились за вторым мнением, высказаны определенные сомнения - ну не с бодуна же ? Но вы не задали вопроса - что Вас смущает, доктор? Нет, вы твердо делились с нами знаниями из первого класса - 1000 больше 6,5, заставляли напрягаться в поисках хронологии событий...
Пресловутые аттпо есть и у здоровых-то у 15% людей, а уж при любой патологии щитовидной железы их ведро.
ДТЗ не насморк - сам не пройдет.
Ну не суть - мы живем в стране, в которой граждане твердо убеждены - голова врачу нужна для ношения колпачка, учить его ( врача ) и кормить не надо - анализ сам скажет.

Сообщение от Melnichenko

Оставьте, не мешайте- две хозяйки ... и тд

Сообщение от ElenaPetrovna

Галина Афанасьевна, простите, что опять к Вам за помощью.
Доктор моя, которая на больничном, ответила сейчас мне на почту:
Пропить тирозол 2.5 мг 3 дня и отменить!

Скопирую письмо доктора:
- Бояться отменять тирозол*не стоит, к нему привыкания нет, и поэтому синдрома отмены не будет, тем более контроль Т4св и Т3св у Вас будет через 2 недели.*Если будет видна тенденция к тиреотоксикозу, то вернем*тиреостатик, в вашем случае*тиреотоксикоз не разовьется за пару дней.*Если после отмены тирозола будет стойкая ремиссия, т.е. гормоны* будут в норме, значит это АИТ.

Если Т4св и Т3св будут стремиться к верхней границы нормы лучше обратиться за консультацией. В противном случае*на повторную консультацию прийти через месяц, когда будите сдавать ТТГ.

АНТ к рТТГ стоит сдавать повторно только в том случае,*если ТТГ будет в норме.

Галина Афанасьевна, пожалуйста подскажите, довериться доктору моему и отменить тирозол?

Сообщение от Melnichenko

ДТЗ и АИТ - две крайние точки на одной линии - аутоиммунное заболевание щитовидной железы.
Их объединяет факт аутоиммунного поражения железы и они не различаются особо по картинке УЗИ, более того, при них обоих есть лимфоцитарная инфильтрация железы.
Вы спрашивали - могут ли быть одновременно АИТ и ДТЗ, но не говорили, по каким критериям.
Вы спрашивали - всегда ли атрТТГ означают факт ДТЗ?
Если есть гиперфункция железы ТТГ - независимая ( ТТГ низкий и очень низкий, Т4 Или Т3 или оба они повышены, захват йода ( технеция) железой повышен , есть офтальмопатия - это классический ДТЗ
Железа под влиянием АтрТТГ вырабатывает гормоны.
Под тиротоксической стадией аутоиммунного тиреоидита подразумевается выделение разрушаемой железой гормонов.
Тирозол блокирует выработку гормонов - но не может помешать высыпаться из дырявого мешка гормонам.
Словом, у Вас ДТЗ.
В конце- концов врач может в этом убедиться не леча Вас три мес от момента появления симптомов, переведя сцинтиграфию или прочитав учебник
Наличие атрТТГ само по себе - не ДТЗ
УЗИ картинка сама по себе - не диагноз.