Вернуться  Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Эндокринология > Заболевания щитовидной железы > Вопросы и ответы по заболеваниям щитовидной железы


Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1
Старый 10.02.2020, 20:55  
Iamgrina Iamgrina вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 10.02.2020
Адрес: Кострома
Сообщений: 17 Iamgrina *
Боль и отек после ТАБ

Здравствуйте!
Женщина, 38 лет.
Обнаружено по УЗИ непонятное образование рядом с щитовидной железой- под вопросом аденома паращитовидной, добавочная доля, лимфоузел. ТТГ 7.21, ПТГ 49.9 Врач эндокринолог отправил на ТАБ. Сегодня пятый день после ТАБ, беспокоит отек в месте укола и боль при глотании, движении, чихании и прочем. Процедуру делала в другом городе, рекомендаций никаких не дали. Пью Нурофен , завтра поеду за результатами и надеюсь попасть к врачу, делавшему ТАБ.
Уважаемые врачи, отек и боль это норма или пора бежать к врачу(какому?)
Ответить с цитированием
  #2
Старый 10.02.2020, 21:52  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 109,004 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Нет, вряд ли сие норма. Да, надо ехать к хирургу или идти к хирургу в ближайшем п- ке
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #3
Старый 10.02.2020, 22:34  
Iamgrina Iamgrina вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 10.02.2020
Адрес: Кострома
Сообщений: 17 Iamgrina *
Спасибо, сейчас начало отдавать в нижнюю челюсть и ухо. Несмотря на Нурофен, температура поднялась 37.3 Выпила Флемоклав.
Я понимаю, что гадание не по врачебной части, но что могло вызвать такое состояние? Заражение?
Ответить с цитированием
  #4
Старый 11.02.2020, 07:03  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 109,004 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Гематома в месте ТАБ, инфекция, другое заболевание присоединившееся- быстро ко врачу
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #5
Старый 11.02.2020, 08:57  
Iamgrina Iamgrina вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 10.02.2020
Адрес: Кострома
Сообщений: 17 Iamgrina *
Спасибо, только от врача. По УЗИ поставил гематому. Ну а по результатам, аденома паращитовидной железы.
Ответить с цитированием
  #6
Старый 11.02.2020, 09:01  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 109,004 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Ничего не поняла- спунктировали ткань паращитовидной железы?
Но никому и в голову не приходит сие пунктировать - давайте с самого начала.
Кальций крови и мочи, фосфор, описание УЗИ
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #7
Старый 11.02.2020, 10:09  
Iamgrina Iamgrina вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 10.02.2020
Адрес: Кострома
Сообщений: 17 Iamgrina *
С самого начала.
Ходила по врачам с низким давлением, низким сердцебиением и слабостью, вялостью. Отправили на УЗИ сосудов шеи. При проведении УЗИ, врач заметила непонятное образование. Сделала УЗИ щитовидной, щитовидка в норме, общий объем 8.74см3. у нижнего полюса правой доли, вне ткани железы, за медиальной ножкой правой кивательной мышцы лоцируется солидной структуры образование 10*12*21,5 мм с четким ровным контуром, при уже кровоток паренхиматозного типа. Плотно прилежит к щитовидной железе и правой ОСА.
С этим результатом пошла к эндокринологу, назначила она анализ на ТТГ, ПТГ и кальций, общий и ферритин и повторное УЗИ на другом аппарате.
Повторное УЗИ
Щитовидная железа в норме, общий объем 7.29см3 По нижнему контуру правой доли определяется изоэхогенное образование, овальной формы,с четкими контурами, однородной структуры 20*8 мм с единичными локусами кровотока
Что за образование-непонятно. Поставили под вопросом узел правой доли, паращитовидной железа, лимфоузел, объемное образование(?)
Анализы : ПТГ -49.9, ферритин - 9.1, ТТГ - 7.21, Т4 свободный - 13.07, кальций ионизированный (кровь) - 1.42, общий кальций - 2.54, общий кровь- отклонения только по гемоглобину 112.
Эндокринолог назначила эутирокс 0.5 и через месяц повторить анализы. Узист посоветовал не ждать месяц и проконсультироваться ещё. В результате поехала в другой город на консультацию. Врач сделал УЗИ, предположил, что это всё-таки паращитовидная и взял ТАБ под контролем узи. Это было в прошлый четверг 07.02. Сегодня ездила за результатами и заодно со своей болящей шеей. Сделал сегодня УЗИ, сказал гематома из-за того,что плохо подержала ватку,назначил Кеторол. А по результатам ТАБ - ПТГ 2371пг/мл, по цитологической картине вероятна аденома паращитовидной железы.
Доктор посоветовал сдать витамин д, и через три месяца пересдать кальций, ПТГ и ТТГ. Если будут изменения в худшую сторону, будет стоять вопрос об операции.
Ответить с цитированием
  #8
Старый 11.02.2020, 11:37  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 109,004 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Поскольку НЕТ гиперпаратиреоза, нет ни малейших оснований так уж волноваться из-за паращитовидных желез.
Поскольку выявлено ОДНОКРАТНО повышение ТТГ у не желающей беременеть женщины,следует проверить оный через 3 мес
Ваши жалобы НЕ имеют ни малейшего отношения к узи - находкам.
вероятно,консультация в НМИЦ эндокринооогии помогла бы прояснить ситуацию, во всяком случае до отрезания железы
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #9
Старый 11.02.2020, 12:28  
Iamgrina Iamgrina вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 10.02.2020
Адрес: Кострома
Сообщений: 17 Iamgrina *
Доктор, я правильно понимаю, что нет 100%показаний для удаления? Достаточно контроля? Что вы посоветуете? Спасибо большое за ваше внимание к моему вопросу!
Ответить с цитированием
  #10
Старый 11.02.2020, 16:15  
shelkovin_endo shelkovin_endo вне форума ВРАЧ
Врач-участник форума
 
Регистрация: 01.06.2019
Адрес: Брянск
Сообщений: 60 shelkovin_endo этот участник имеет превосходную репутацию на форумеshelkovin_endo этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Результаты анализов, конечно, лучше писать с единицей измерения и референсом лаборатории
Ответить с цитированием
  #11
Старый 11.02.2020, 17:06  
Iamgrina Iamgrina вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 10.02.2020
Адрес: Кострома
Сообщений: 17 Iamgrina *
Спасибо, исправляю
Общий кальций - 2.54 ммоль/л (2.10-2.60)
Кальций ионизированный - 1.42 ммоль/л (1.03-1.23)
ТТГ - 7.21 мМЕ/л (0.30-4.0)
Т4 свободный 13.07 ммоль/л (10.00 - 25.00)
Ферритин - 9.10 нг/мл (Ж 10-150)
ПТГ кровь - 49.9 по/мл (10.4 - 66.5) тест система Biomerica, США
Гемоглобин -112 г/л (Ж 120 - 140)
Ответить с цитированием
  #12
Старый 11.02.2020, 17:21  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 109,004 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от Iamgrina Посмотреть сообщение
Доктор, я правильно понимаю, что нет 100%показаний для удаления? Достаточно контроля? Что вы посоветуете? Спасибо большое за ваше внимание к моему вопросу!
Господи, да что удалять- то?
Что- то кто- то почему - то увидел у женщины с анемией - самой анемии хватит с лихвой, чтобы плохо себя чувствовать.
Есть слабо увеличенный ТТГ ( не факт, что он не станет нормальным через три мес, особенно если лечить анемию),
Что и почему надо удалять? Лечите то, что правда плохо ( та же анемия) и приезжайте на обследование
Кальций ионизированный может быть ошибкой, нужен общий с поправкой на альбумин, кальций мочи.
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #13
Старый 11.02.2020, 17:48  
Iamgrina Iamgrina вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 10.02.2020
Адрес: Кострома
Сообщений: 17 Iamgrina *
Галина Афанасьевна, огромное спасибо Вам.
Обязательно все сдам и доеду до Москвы. Последний месяц постоянно готовилась к худшему.. а лечить врачи собиются мою паращитовидную, из-за ее больших размеров, как я поняла.
Ответить с цитированием
  #14
Старый 11.02.2020, 18:30  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 109,004 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Давайте вначале все уточним
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение:
  #15
Старый 03.06.2020, 17:55  
Iamgrina Iamgrina вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 10.02.2020
Адрес: Кострома
Сообщений: 17 Iamgrina *
Добрый день!
К сожалению, в связи с эпидемиологической обстановкой не могу попасть на консультации в другом городе. Сдала анализы, с учётом Ваших рекомендаций. Подскажите, пожалуйста, насколько все критично
Паратиреоидный гормон (Intact-PTH) Elisa 83.4 пг/мл референтный интервал 10.4-66.5
Кальций в моче(концентрация) 3.4 ммоль/л
Кальций, суточная экскреция 8.81 ммоль/сут диурез 2600 референсные значения 2.50 - 7.50
Альбумин (ALB) 48.1 г/л реф.интервал 35.0-52.0
Общий CA 2.15 ммоль/л реф. интервал2.10 - 2.60
Гемоглобин 126 г/л реф.интервал 117-160 ( пропила Сорбифер дурулес после консультации гематолога)
ТТГ (АВ) 2.05 ммКЕ/мл норма 0.23 - 3.4
Т4 св.(АВ) 10.29 ммоль/л норма 10.0 - 23.2
Спасибо!
Ответить с цитированием
Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 03:45.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2021, Jelsoft Enterprises Ltd.