Вернуться  Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Эндокринология > Заболевания щитовидной железы > Вопросы и ответы по заболеваниям щитовидной железы


Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1
Старый 15.05.2019, 00:28  
Wyverna Wyverna вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 04.11.2013
Адрес: Рязань
Сообщений: 12 Wyverna *
Т3-токсикоз?

Здравствуйте, уважаемые доктора!

Ж, 36 лет. СД 1 типа, компенсированный. Жалоб особых нет. Сонливость, возможно. А может, просто режим дня такой. Если присмотреться, тремор невыраженный вроде бы есть, а может, накрутила себе. Тахикардия всегда была, с детства, чсс под 100 в покое, но сердцебиения не ощущаю. Офтальмопатии нет.

ТТГ 0,07
Т4 св. 21,4
Пересдала через пару недель + Т3:
ТТГ 0,11
Т4 22,5
Т3 7,2
АТ к ТПО увеличены (простите, забыла цифру, карта осталась в поликлинике).
АТрТТГ назначены только на 4 июня.

УЗИ ЩЖ
Правая доля 15 × 17 × 48 мм
Левая доля 16 × 17 × 47 мм
Перешеек 4 мм
Контуры нечеткие
Структура неоднородная с гипоэхогенными участками
Эхогенность несколько снижена
Не исключается АИТ

Поставили АИТ + Т3-токсикоз. Это верный диагноз?
Назначили Тирозол, 5 мг × 3 р/день. Верное назначение?
4 июня пересдать анализы.
Спасибо!
Ответить с цитированием
  #2
Старый 15.05.2019, 03:33  
Dr_Jara Dr_Jara вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 22.01.2017
Адрес: СКФО (Грозный)
Сообщений: 1,059 Dr_Jara этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr_Jara этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr_Jara этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr_Jara этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr_Jara этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr_Jara этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr_Jara этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr_Jara этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
у вас возможен деструктивный тиреотоксикоз, который не требует лечения тирозолом или ДТЗ, при котором тирозол нужен, надо дождаться анализа на ат-рТТГ. применялись ли в последнее время витамины, БАДы, йодсодержащие растворы?
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо Dr_Jara за данное сообщение:
  #3
Старый 16.05.2019, 23:24  
Wyverna Wyverna вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 04.11.2013
Адрес: Рязань
Сообщений: 12 Wyverna *
Спасибо, что отвечаете!
Ничего не применяю и не применяла из перечисленного. Только инсулины.
Ответить с цитированием
  #4
Старый 17.05.2019, 02:25  
Dr_Jara Dr_Jara вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 22.01.2017
Адрес: СКФО (Грозный)
Сообщений: 1,059 Dr_Jara этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr_Jara этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr_Jara этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr_Jara этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr_Jara этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr_Jara этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr_Jara этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr_Jara этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
ждём анализ на ат-рТТГ. с тирозолом можно повременить.
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо Dr_Jara за данное сообщение:
  #5
Старый 17.05.2019, 17:14  
Wyverna Wyverna вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 04.11.2013
Адрес: Рязань
Сообщений: 12 Wyverna *
Цитата:
Сообщение от Dr_Jara Посмотреть сообщение
ждём анализ на ат-рТТГ. с тирозолом можно повременить.
Спасибо большое! Тирозол можно резко прекратить принимать до результатов анализов? Недели полторы я его пила...
Ответить с цитированием
  #6
Старый 18.06.2019, 17:01  
Wyverna Wyverna вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 04.11.2013
Адрес: Рязань
Сообщений: 12 Wyverna *
Здравствуйте, уважаемые доктора!

Обновлю тему. Пришел результат анализов на АТ-рТТГ.
Результат 9,22 МЕ/л (реф. норма до 1)
И свежие результаты гормонов:
ТТГ 0,09
Т4 св. 28,3
Т3 св. 7,6

Это ДТЗ? Все-таки Тирозол показан? В той дозе, как назначали, принимать? 5 мг × 3 р/д?

Спасибо!
Ответить с цитированием
  #7
Старый 18.06.2019, 18:28  
Dr_Jara Dr_Jara вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 22.01.2017
Адрес: СКФО (Грозный)
Сообщений: 1,059 Dr_Jara этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr_Jara этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr_Jara этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr_Jara этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr_Jara этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr_Jara этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr_Jara этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr_Jara этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
здравствуйте. да, это ДТЗ, тирозол нужен, я бы начала с 20мг, дозу в течение дня можно не дробить. оценить сТ4 через 4 нед.
почитайте тиронет про ДТЗ http://thyronet.rusmedserv.com/patsi...olezn-Greyvsa/
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо Dr_Jara за данное сообщение:
  #8
Старый 22.06.2019, 13:22  
Wyverna Wyverna вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 04.11.2013
Адрес: Рязань
Сообщений: 12 Wyverna *
Цитата:
Сообщение от Dr_Jara Посмотреть сообщение
здравствуйте. да, это ДТЗ, тирозол нужен, я бы начала с 20мг, дозу в течение дня можно не дробить. оценить сТ4 через 4 нед.
почитайте тиронет про ДТЗ http://thyronet.rusmedserv.com/patsi...olezn-Greyvsa/
Простите, задам уточняющие вопросы.
Тирозол строго после еды?
И обязательно ли в одно и то же время? Что делать, если вдруг пропущу или просрочу?
Можно ли загорать? Точнее, увеличиваются ли какие-то риски по сравнению с общими в популяции?
Можно ли йодированную соль?
Нужно ли контролировать ОАК?

Большое спасибо за грамотные консультации!
Ответить с цитированием
  #9
Старый 23.06.2019, 17:59  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 109,035 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Соли

Не строго и не обязательно, не в одно.
Если Вы пропустите 20 мг в 7 утра, выпьете в 8
Откуда такие страсти?
Как готовили на йодированной соли, так и готовьте, в семье не может быть двух солонок.
Загорать здоровым нужно аккуратно
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #10
Старый 26.06.2019, 11:45  
Wyverna Wyverna вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 04.11.2013
Адрес: Рязань
Сообщений: 12 Wyverna *
Цитата:
Сообщение от Melnichenko Посмотреть сообщение
Не строго и не обязательно, не в одно.
Если Вы пропустите 20 мгтв 7;утра, выпьете в 8
Откуда такие страсти?
Как готовили на йодированной соли, так и готовьте, в семье не может быть двух солонок.
Загорать здоровым нужно аккуратно
Большое спасибо, Галина Афанасьевна!
Ответить с цитированием
  #11
Старый 14.01.2021, 17:54  
Wyverna Wyverna вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 04.11.2013
Адрес: Рязань
Сообщений: 12 Wyverna *
Здравствуйте, уважаемые врачи!

Хочу поднять тему, чтобы спросить рекомендации по дальнейшей тактике. Прошло полтора года с момента постановки диагноза ДТЗ.

За это время схему лечения несколько раз корректировали, последний раз снизили дозировку тирозола с 10 до 7,5 мг и тироксина — с 50/75 мкг через день до 50 мкг (этой осенью).

Из-за эпидситуации сейчас не хожу на прием (я в группе риска по сд1) и для контроля сдала анализы самостоятельно:
ТТГ — 3,47 (референс до 4,0)
Т4 св. — 13,14 (референс до 19,05)

Осенью сдавала АТ-рТТГ — снизились с 9,22 в начале болезни до 2 с хвостиком.
По УЗИ картина не изменилась с начала болезни.
Чувствую себя хорошо, жалоб нет.

Какие дальнейшие действия? Нужно ли сейчас снизить дозы препаратов? Имеет ли смысл вообще продолжать консервативное лечение? Есть ли вероятность отмены препаратов или в любом случае готовиться к радикальному лечению?

С уважением и благодарностью,
Татьяна
Ответить с цитированием
  #12
Старый 14.01.2021, 20:12  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 109,035 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Вполне можно снизить тирозол до 5 мг и тироксин по 50 мкг и через 2 мес узнать ТТГ
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение:
  #13
Старый 18.03.2021, 10:48  
Wyverna Wyverna вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 04.11.2013
Адрес: Рязань
Сообщений: 12 Wyverna *
Цитата:
Сообщение от Melnichenko Посмотреть сообщение
Вполне можно снизить тирозол до 5 мг и тироксин по 50 мкг и через 2 мес узнать ТТГ
Здравствуйте, Галина Афанасьевна и все другие доктора!

По вашей последней рекомендации пересдала анализы спустя 2 месяца после снижения дозировки тирозола.
Принимаю сейчас тирозол 5 мг + тироксин 50 мкг.

Результаты анализов:
ТТГ — 1,96 мЕд/л (реф. 0,4–4 мЕд/л)
Т4 своб. — 11,76 пмоль/л (реф. 9,0–19,05 пмоль/л)

Нужно ли еще корректировать дозировки или продолжать прежние?
Контроль анализов снова через 2 месяца?

С уважением и благодарностью,
Татьяна
Ответить с цитированием
  #14
Старый 18.03.2021, 12:36  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 109,035 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Вы уже получаете лечение около полутора лет?
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #15
Старый 18.03.2021, 14:51  
Wyverna Wyverna вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 04.11.2013
Адрес: Рязань
Сообщений: 12 Wyverna *
Цитата:
Сообщение от Melnichenko Посмотреть сообщение
Вы уже получаете лечение около полутора лет?
Да, даже уже ближе к двум годам. Наверное, в мае-июне уже будет 2 года.
Ответить с цитированием
Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 03:50.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2021, Jelsoft Enterprises Ltd.