Вернуться  Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Эндокринология > Заболевания щитовидной железы > Вопросы и ответы по заболеваниям щитовидной железы


Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #16
Старый 21.07.2020, 19:43  
olgamolchanova7 olgamolchanova7 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 11.09.2018
Адрес: Кунгур
Сообщений: 17 olgamolchanova7 *
Я все поняла! Спасибо, Галина Афанасьевна!
Ответить с цитированием
  #17
Старый 05.04.2021, 19:53  
olgamolchanova7 olgamolchanova7 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 11.09.2018
Адрес: Кунгур
Сообщений: 17 olgamolchanova7 *
Добрый день! Большая просьба помочь мне определиться с дальнейшей тактикой лечения.. Напомню о себе: Меня зовут Ольга, 46 лет.Проведена тиреоидэктомия с центральной лимфодиссекцией 18.04.2017 г.. 30.01.2019 г. был произведен пересмотр стеклопрепаратов в МРНЦ им. А.Ф. Цыба-филиал ФГБУ "НМИЦ радиологии" Минздрава России, его результат следующий: в готовых препаратах фрагменты ткани щитовидной железы, в которых на фоне диффузного многоузлового коллоидного зоба нормофолликулярного строения- неинкапсулированный папиллярный рак щитовидной железы фолликулярного и сосочкового строения с выраженными дегенеративными изменениями и инвазивным ростом в капсулу железы.Четыре лимфатических узла, в одном из которых метастаз рака аналогичного строения. Диагноз : Рак щитовидной железы pT3aN1aM0, 1 стадия, III кл.группа.
Пройден курс радиойодаблации 07.03.2019 г. -введен раствор натрия йодида I-131 3ГБк № 1. По итогу сцинитиграфии: при сцинтиграфии всего тела с I 131 (лечебная доза) на фоне физиологического распределения РФП определяется очаговая гиперфиксация изотопа в проекции ложа щитовидной железы и в верхней трети шеи центрально - 10% от СВТ. Других очагов паталогической гиперфиксации препарата не выявлено.
В связи с подозрением на рецидив ( повышенный уровень тиреоглобулина , неполный биохимический ответ, 24 сентября 2020 года проведен 2-й курс радиойодтерапии 4 ГБк № 1. По результатам сцинтиграфии: на фоне физиологического накопления РФП четких очагов накполения не определяется. Накопление изотопа над проекцией легких 8% от СВТ. На ОФЭКТ/КТ срезах в проекции шеи очаговые паталог.накопления не опрелеляются.В описанных изменениях в легких на МСКТ органов грудной клетки паталог.накопления изотопа не определяется. Других очагов не змачено. ОТмечается наличие небольшого количества жидкости в верхнечелюстной пазухе.
Теперь анализы:
радиойод 1 курс - 07.03.2019 г.
без стимуляции 11.06.19: ТТГ-0,15, ТГ меньше 0,2, антитела к ТГ 3,70 (0-4,11)
со стимуляцией 30.08.19 г.: ТТГ-63,16, ТГ-21,6, антитела к ТГ -5,05 ( 0,-4,11)
на отмене 15.02.20 г.: ТТГ 90,74, ТГ-22,3, антитела к ТГ-4,74 (0-4,11)
без отмены 30.06.20 г.: ТТГ 0,19, ТГ меньше 0,2, антитела к ТГ-3,82(0-4,11
на отмене 21.09.20 г.: ТТГ 123,37, ТГ 18,6 антитела к ТГ -3,95 (0-4,11)
радиойод 24.09.2020 г.
без отмены 13.03.2021 г.: ТТГ 0,05, ТГ 0,387 антитела к ТГ 5,39 (0-4,11).
УЗИ от 11.03.2021 г.: щитовидная железа не лоцируется, сосуды и ткани шеи без паталогий, лоцируются с обеих сторон неизмененные единичные подчелюстные лимфоузлы диаметром 9,8 и 9,6 мм
Через какой период времени требуется сдать ТГ и антитела к ТГ на стимуляции? Высокий уровень ТГ был непосредственно всегда только на отмене тироксина.
Прошу помочь мне с дальнейшей тактикой лечения...спасибо большое Вам заранее!
Ответить с цитированием
  #18
Старый 05.04.2021, 20:09  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 108,954 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Тест для того и проводится, чтобы узнать, есть ли источник ТГ
Думаю, что тест с тироджином пригодился бы
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #19
Старый 05.04.2021, 20:21  
olgamolchanova7 olgamolchanova7 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 11.09.2018
Адрес: Кунгур
Сообщений: 17 olgamolchanova7 *
Галина Афанасьевна, спасибо большое за ответ! Радиойод был проведен 24.09.2020 г. Учитывая это, когда можно провести отмену тироксина? Возможности провести тест с тироджином нет, к сожалению...
Ответить с цитированием
  #20
Старый 05.04.2021, 20:22  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 108,954 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Ну давайте к сентябрю- не хочется чаще
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение:
  #21
Старый 05.04.2021, 20:25  
olgamolchanova7 olgamolchanova7 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 11.09.2018
Адрес: Кунгур
Сообщений: 17 olgamolchanova7 *
Спасибо, Галина Афанасьевна! Все поняла)
Ответить с цитированием
  #22
Старый 25.08.2021, 18:36  
olgamolchanova7 olgamolchanova7 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 11.09.2018
Адрес: Кунгур
Сообщений: 17 olgamolchanova7 *
Добрый вечер! Напомню о себе: Меня зовут Ольга, 46 лет.Проведена тиреоидэктомия с центральной лимфодиссекцией 18.04.2017 г.. 30.01.2019 г. был произведен пересмотр стеклопрепаратов в МРНЦ им. А.Ф. Цыба-филиал ФГБУ "НМИЦ радиологии" Минздрава России, его результат следующий: в готовых препаратах фрагменты ткани щитовидной железы, в которых на фоне диффузного многоузлового коллоидного зоба нормофолликулярного строения- неинкапсулированный папиллярный рак щитовидной железы фолликулярного и сосочкового строения с выраженными дегенеративными изменениями и инвазивным ростом в капсулу железы.Четыре лимфатических узла, в одном из которых метастаз рака аналогичного строения. Диагноз : Рак щитовидной железы pT3aN1aM0, 1 стадия, III кл.группа.
Пройден курс радиойодаблации 07.03.2019 г. -введен раствор натрия йодида I-131 3ГБк № 1. По итогу сцинитиграфии: при сцинтиграфии всего тела с I 131 (лечебная доза) на фоне физиологического распределения РФП определяется очаговая гиперфиксация изотопа в проекции ложа щитовидной железы и в верхней трети шеи центрально - 10% от СВТ. Других очагов паталогической гиперфиксации препарата не выявлено.
В связи с подозрением на рецидив ( повышенный уровень тиреоглобулина , неполный биохимический ответ, 24 сентября 2020 года проведен 2-й курс радиойодтерапии 4 ГБк № 1. По результатам сцинтиграфии: на фоне физиологического накопления РФП четких очагов накполения не определяется. Накопление изотопа над проекцией легких 8% от СВТ. На ОФЭКТ/КТ срезах в проекции шеи очаговые паталог.накопления не опрелеляются.В описанных изменениях в легких на МСКТ органов грудной клетки паталог.накопления изотопа не определяется. Других очагов не змачено. ОТмечается наличие небольшого количества жидкости в верхнечелюстной пазухе.
Теперь анализы:
радиойод 1 курс - 07.03.2019 г.
без стимуляции 11.06.19: ТТГ-0,15, ТГ меньше 0,2, антитела к ТГ 3,70 (0-4,11)
со стимуляцией 30.08.19 г.: ТТГ-63,16, ТГ-21,6, антитела к ТГ -5,05 ( 0,-4,11)
на отмене 15.02.20 г.: ТТГ 90,74, ТГ-22,3, антитела к ТГ-4,74 (0-4,11)
без отмены 30.06.20 г.: ТТГ 0,19, ТГ меньше 0,2, антитела к ТГ-3,82(0-4,11
на отмене 21.09.20 г.: ТТГ 123,37, ТГ 18,6 антитела к ТГ -3,95 (0-4,11)
радиойод 24.09.2020 г.
без отмены 13.03.2021 г.: ТТГ 0,05, ТГ 0,387 антитела к ТГ 5,39 (0-4,11).
УЗИ от 11.03.2021 г.: щитовидная железа не лоцируется, сосуды и ткани шеи без паталогий, лоцируются с обеих сторон неизмененные единичные подчелюстные лимфоузлы диаметром 9,8 и 9,6 мм.
Галина Афанасьевна, добрый вечер! По вашей рекомендации сдала анализы на отмене.
Анализы на отмене от 25.08.2021 г. : Тиреоглобулин - 8,01 , АнтиТГ - 4.10 ( 0-4,11), ТТГ-46.48.
Циферки ТГ сдвинулись ,как я понимаю, неплохо после второй радиойодаблации, чему я, конечно рада очень, так как цифры в районе 20 меня очень напрягали, при этом все везде было чисто - сканер, УЗИ, КТ, ПЭТ КТ).
КТ легких и УЗИ сделаю, конечно в ближайшее время. Скажите, пожалуйста, что далее мне требуется предпринять и через какой период времени? Спасибо заранее Вам за ответ!
Ответить с цитированием
  #23
Старый 26.08.2021, 09:28  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 108,954 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Как обычно - через полгода ТГ и АТТГ на подавлении.
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение:
  #24
Старый 26.08.2021, 09:45  
olgamolchanova7 olgamolchanova7 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 11.09.2018
Адрес: Кунгур
Сообщений: 17 olgamolchanova7 *
Поняла, спасибо, Галина Афанасьевна!
Ответить с цитированием
  #25
Старый 12.10.2021, 10:29  
olgamolchanova7 olgamolchanova7 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 11.09.2018
Адрес: Кунгур
Сообщений: 17 olgamolchanova7 *
Добрый день, Галина Афанасьевна,прокомментируйте, пожалуйста, результаты УЗИ шеи. Описаны лимфоузлы, они в норме?
Заранее благодарна)
УЗИ от 08.10.2021 г. : В проекции ложа дополнительные образования не получены. Регионарные лимфотические узлы: справа- по боковой поверхности шеи по ходу сосудистого пучка сканируются л/узлы овальной формы, гипоэхогенной структуры, с сохраненной дифференцировкой, р. 3,6*5 мм - 3*12 мм.. Слева - по боковой поверхности шеи по ходу сосудистого пучка сканируются л/узлы овальной формы, гипоэхогенной структуры, с сохраненной дифференцировкой, р. 3*7 мм. ( макс.размер).
Ответить с цитированием
  #26
Старый 12.10.2021, 11:00  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 108,954 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Имеет смысл их пропунктировать и посмотреть ТГ из смыва иглы
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение:
  #27
Старый 12.10.2021, 11:06  
olgamolchanova7 olgamolchanova7 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 11.09.2018
Адрес: Кунгур
Сообщений: 17 olgamolchanova7 *
Спасибо, Галина Афанасьевна! Я поняла.
Ответить с цитированием
Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 06:24.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2021, Jelsoft Enterprises Ltd.