Вернуться  Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Эндокринология > Заболевания щитовидной железы > Вопросы и ответы по заболеваниям щитовидной железы


Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1
Старый 15.10.2018, 13:55  
vasilver vasilver вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 15.10.2018
Адрес: челябинск
Сообщений: 6 vasilver *
Низкий уровень ТТГ , при нормальных Т3 и Т4 (полностью удалена щитовидная железа)

Женщина, 44 года, рост 170 см, вес 74 кг. В 2014 году полностью удалена щитовидная железа , диагноз многоузловой коллоидный зоб. Жалобы:слабость, выпадение волос(наиболее активно с июля 2018), срывы стула (диарея), с августа появилась отечность на лице.Прием гормонов : эутирокс 100.Месячные регулярно. Результаты анализов: январь 2018 ТТГ 5,67 МЕД/Л(норма 0,4-4,0), Т4 св. 11,80 пмоль/л (норма 9,00-19,05), перевели на прием эутирокса дозировка 112,5 март ТТГ 0,274мед/л (норма 0,4-4,0) Т4 св. 16,56 пмоль. После такого результата опять перевели на эутирокс 100. Результаты апрель: ТТГ 0,155; Результаты сентябрь 0,124 мед/л.Паралельно сдавала индекс НОМА в апреле: (без глюкофажа): индекс НОМА 6,8; инсулин 27,5 . Был назначен глюкофаж лонг 1000 в день. За период с мая по август - 4 кг. В сентябре сдала повторно индекс НОМА 8,4; инсулин 33,8.Стало хуже чем до приема глюкофажа. Вес остался на том же уровне. Сейчас принимаю эутирокс 100 и глюкофаж лонг 1000. Самочувствие очень плохое. Вопрос: что необходимо поменять при приеме эутирокса и глюкофажа?спасибо.
Ответить с цитированием
  #2
Старый 15.10.2018, 14:09  
FilippovaYulia FilippovaYulia вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 30.01.2011
Адрес: Волгоград
Сообщений: 14,512 FilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
По какому поводу назначен глюкофаж, непонятно, в приведенных данных нет показаний к его применению.
Дозу эутирокса можно снизить до 88 мкг/сутки.
__________________
Чтобы поставить диагноз неправильно, надо иметь особый талант и премного постараться: сделать МРТ и КТ всех любопытных мест больного, рентгеновские снимки от головы до пят, анализы всех биожидкостей, пригласить пяток-другой консультантов… Сам черт потом во всем этом не разберется! П. Рудич
Ответить с цитированием
  #3
Старый 15.10.2018, 14:57  
vasilver vasilver вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 15.10.2018
Адрес: челябинск
Сообщений: 6 vasilver *
после опреации набрала вес до 80 кг, потом ушло -2 кг, а на глюкофаже -4кг. Но показатели по НОМА выше нормы и высокие показатели инсулина. Разве это не показания к приему?и если эти показатели высокие, чем и как правильно их корректирвать до нормы?
Ответить с цитированием
  #4
Старый 15.10.2018, 15:19  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 108,986 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
нет , это не показания. Умнее всего было бы вообще не смотреть инсулин.
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #5
Старый 15.10.2018, 16:01  
vasilver vasilver вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 15.10.2018
Адрес: челябинск
Сообщений: 6 vasilver *
а что тогда делать с индексом и инсулином?спасибо
Ответить с цитированием
  #6
Старый 15.10.2018, 16:17  
FilippovaYulia FilippovaYulia вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 30.01.2011
Адрес: Волгоград
Сообщений: 14,512 FilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Ничего. С прошлого века так называемая инсулинорезистентность перестала быть объектом лечения и эти циферки не нужны.
__________________
Чтобы поставить диагноз неправильно, надо иметь особый талант и премного постараться: сделать МРТ и КТ всех любопытных мест больного, рентгеновские снимки от головы до пят, анализы всех биожидкостей, пригласить пяток-другой консультантов… Сам черт потом во всем этом не разберется! П. Рудич
Ответить с цитированием
  #7
Старый 14.11.2018, 09:29  
vasilver vasilver вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 15.10.2018
Адрес: челябинск
Сообщений: 6 vasilver *
Добрый день!
После вашей рекомендации сменила дозу Тироксина. Анализы на 88мкг:ТТГ 1,88 МЕД/Л (норма 0,4-4,0 мед/л). Самочувствие: волосы выпадать перестали, но появились регулярные панические атаки (в период менструации, с 1 по 7 день). По утрам чувство слабости. Садала анализы (кровь):адреналин 26,936 пг/мл норма менее 110; норадреналин 153,133пг/мл норма менее 70-750; дофамин 290,041 пг/мл норма менее 87. Ранее по направлению гастроэнтеролога была на МРТ внутренних органов, вопросов к надпочечникам, почками и всему остальному нет. Какие обследования стоит пройти и какому специалисту стоит обратиться? или дофамин сам придет в норму? спасибо.
Ответить с цитированием
  #8
Старый 14.11.2018, 11:21  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 108,986 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Для подтверждения факта панических атак сие не смотрят, а для исключения феохромоцитомы/ параганглиомы не дофамин смотрят
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #9
Старый 14.01.2021, 09:09  
vasilver vasilver вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 15.10.2018
Адрес: челябинск
Сообщений: 6 vasilver *
проблема с надпочечниками?

Добрый день! Женщина 46 лет рост 170 вес 76 кг. После удаления щитовидной железы в 2014г. регулярный прием Эутирокса 88. Беталок зок 0,25 ежедневно+плюс витамины (ледис формула). С ноября 2019года каждое утро происходят как бы панические атаки. Примерно в 4 утра
начинаются спазмы по всем мышцам, повышается давление, начинается диарея, начинает трясти, озноб. Приступ длится от 30 мин до 2 часов, потом слабость и более нормально начинаю себя чувствовать к 10,00-11,00 утра. Обращалась к неврологу, выписали грандаксин на 1 год (2 раза в день) и атаракс 1 табл. 1 мес. на ночь. Дневная тревожность прошла, но ночные приступы остались. Обращалась к эндокринологу, патологий надпочечников она не видит (анализы от 14.05.2020 ТТГ 2,01 МЕД/Л, Т4 св. 13,91 пмоль/л,анализы от 17.01.20 кортизол 640 нмоль/л при норме утром до 535,7, анализ от 28.02.20 кортизол 338 нмоль/л, пролактин 195 мед/л). Гинеколог, так же не видит нарушений со своей стороны (месячные регулярно, цикл 25 дней.анализы от 14.05.2020 ФСГ 7,68 ММЕД/МЛ, ЛГ 3,99 ММЕД/МЛ,Эстрадиол 155 ПМОЛЬ/Л).уже больше года выше описанное состояние не проходит. Какие анализы стоит сдать? и к какому врачу обратиться?
Ответить с цитированием
  #10
Старый 14.01.2021, 11:03  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 108,986 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Давайте еще раз: в нормальном мире не исследуют щитовидку, надпочечники, парашитовидные железы и пр
В нормальном мире отвечают на вопрос - имеющиеся жалобы и симптомы указывают на какую проблему? В Вашей ситуации однозначно речь идет о соматоформнных явлениях, входящих в компетенцию психиатра
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #11
Старый 14.01.2021, 14:35  
vasilver vasilver вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 15.10.2018
Адрес: челябинск
Сообщений: 6 vasilver *
Я прощу прощения, но я не поняла ответ. О каких нарушениях идет речь? спасибо.
Ответить с цитированием
  #12
Старый 14.01.2021, 20:10  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 108,986 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Приношу извинения, на ходу в перчатках все-таки мажу по клавиатуре телефона. Внесла исправления
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 02:22.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2021, Jelsoft Enterprises Ltd.