Вернуться  Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Эндокринология > Заболевания щитовидной железы > Вопросы и ответы по заболеваниям щитовидной железы


Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1
Старый 13.09.2018, 13:38  
LudmilaDoch2004 LudmilaDoch2004 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 13.09.2018
Адрес: Украина
Сообщений: 11 LudmilaDoch2004 *
увеличение щитовидной железы по узи. Динамика анализов. Девочка 2004.

Добрый день, уважаемые врачи!
1. Помогите пожалуйста понять, что может быть в дальнейшем у моей дочери при такой динамике изложенных анализов.
2. Что предпринять? гормон л тироксин, йод?
3. Какие анализы досдать?
Дочь не растет. Зона роста закрыта. Кололи гормон роста декабрь 2017 по назначению врача. Не выросла.
Глюкоза в анализах в норме. Месячный цикл был стабилен до сегодняшнего дня. Задержка 7 дней. (месячные нормальные.)

Спасибо за помощь!!!

Девочка- рождение апрель 2004. 14 лет
март 17го года Начала падать в обмороки:
Сделали мрт мозга- в норме
Узи Щитовидной железы:
Заключение: диффузные изменеия паранехимы щитовидной железы по типу аит? без увеличения размеров щитовидной железы , с ее гиперемией.

т4 своб 1,35 нг/дл
т3 своб 4, 91 пг/мл
ттг 0,033 lu/ml
аттг 0,78 lu/ml
аттпо 273 lu/ml
так же сдали пролактин, кортизол, соматотропный гормон, лг. фсг, глюкоза Анализы в норме.

декабрь 17го года, обмороков нет:
т4 своб 15 (норма 12-21)пмоль/л
т3 своб 6,68 (3,93-7.7) пмоль/л
ттг 6,5 мкме/мл- Завышен
аттг более 4 тыс (норма до 115)
аттпо 63,27 (норма до 34)


Сентябрь, 2018г

Т4 своб 1,34 нг/дл (норма 1,1-1,8) Другие единицы измерения
т3 своб 4,31 пг/мл (норма 2,3-5)
ттг 2,49 мкмо/мл
АТПО 191 мо/мл
АТТГ более 4000 мо/мл

УЗИ- Сентябрь 2018

Щитовидная железа расположена типично
Капсула утолщена, уплотнена, контур четкий, не ровный
Эхогенность паранехимы изменена (повышенна)
Эхоструктура неоднородна за счет множественных мелких гипо гипер эхогенных включений, придающих железе ячеистую структуру размерами 2,5-3.5 мм
ЦДК сосудистый рисунок паранехимы умеренно обеднен
Увеличена
Размеры:
правая доля 18*22*57 V=12 см2
левая доля 21*21*50 V=11 см2
Перешеек 6.5 мм
Суммарный объем долей до 22,1 см2
Пертификаты не лоцируются
очаговые образования не визуализируются
В обеих долях расширенные коллоидные фолликулы 1-1,5 мм
Кровоток по передней щитовидной артерии сохранен
V max 44
Vmin 15
PI 0,66
Паращитовидные железы не резко увеличены (не менее2х) с обеих сторон до 7-10мм
Передне-шейные лимофузлы не увеличены.
заключение: Увеличение щитовидной железы 1 ст
Диффузные изменения паранехимы щитовидной железы по типу аит?
В обеих долях щитовидной железы расширенные коллоидные фолликулы. Нерезка гиперплазия единичных паращитовидных желез.
Ответить с цитированием
  #2
Старый 15.09.2018, 13:48  
AnnaSa AnnaSa вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 19.10.2008
Адрес: Москва
Сообщений: 2,777 AnnaSa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnnaSa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnnaSa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnnaSa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnnaSa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnnaSa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnnaSa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnnaSa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnnaSa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnnaSa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnnaSa этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
1. По поводу роста. Вы не указали рост девочки. Но если по рентгену кисти зоны роста закрыты, то не вырастет, что бы вы не делали.
2. Девочка имеет хронический аутоиммунный тиреоидит. В марте 17-го из-за повреждения щитовидной железы был тиреотоксикоз - избыток гормонов щитовидной железы. Потом, когда деструкция закончилась, прошла волна гипотиреоза. Она могла остаться, тогда бы потребовался тироксин. Но железа восстановилась. Пока ТТГ в норме, никакого лечения не нужно.
Просто динамическое наблюдение. Поглядывайте за ТТГ. Будет не в норме - будет разговор.
__________________
С уважением, Сазонова Анна Игоревна.
Врач-эндокринолог, НЦ АГиП им. Кулакова
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо AnnaSa за данное сообщение:
  #3
Старый 16.09.2018, 13:12  
LudmilaDoch2004 LudmilaDoch2004 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 13.09.2018
Адрес: Украина
Сообщений: 11 LudmilaDoch2004 *
Анна Игоревна, Спасибо Вам от всей нашей семьи, что ответили!
Разрешите написать Вам наши последние анализы. Я сдала их, прочитав многое здесь на форуме.
Буду сдавать ТТГ регулярно.
Девочке 14 лет, рост 150. Вес 43 кг.
Вес стабилен три года. +-1 кг
Последние анализ все пришли в норме, включая клиничейский анализ крови.
Беспокойстов вызывает только
Витамин Д 25 гидроксивитамин, D, 25 ohd = 21 нг / мл (норма больше или равно 20 )
Кальций ионизированный (сыворотка) 1,31 ммоль/л (1,16- 1,32) Приближается к вехней границе
Феритин 32,9 нг/мл ( норма лаборатории 13-150 )
Витамиин д беспокоит из-за увеличенных паражелез по узи.

Можно ли и нужно ли пропить витамин Д? Он на нижней границе. Если нужно, то он какой-то особенный или водорастворимый?

на всякий случай напишу нащи анализы:
Остеокальцин 9,4 нг/мл (норма 2-22)
Фосфор 1,41 ммоль /л (норма 0,90- 1,55)
Кальций ионизированный (сыворотка) 1,31 ммоль/л (1,16- 1,32) Приближается к вехней границе
Паратгормон 27,9 пг/мл (норма 15-65)
Кальций в моче 3,94 ммоль/сут. Мочу сдавали не суточную, а утреннюю. Решли быстро сдать, а потом переделать.
Гемоглобин в клиническом анализе крови 129.
Огромное Спасибо! Постите за беспокойство!
Ответить с цитированием
  #4
Старый 16.09.2018, 16:21  
Melnichenko Melnichenko на форуме
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 109,046 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Зачем?
Все хорошо, почему надо что- то делать, сдав кучу ненужного?
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение:
  #5
Старый 16.09.2018, 16:35  
LudmilaDoch2004 LudmilaDoch2004 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 13.09.2018
Адрес: Украина
Сообщений: 11 LudmilaDoch2004 *
Спасибо большое за Помощь!!
Ответить с цитированием
  #6
Старый 22.09.2018, 14:46  
LudmilaDoch2004 LudmilaDoch2004 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 13.09.2018
Адрес: Украина
Сообщений: 11 LudmilaDoch2004 *
Помогите пожалуйста понять, к чему может привести укол дипроспана в щитовидную железу в нашем случае.
Т4 своб 1,3 нг/дл (норма 1,1-1,8)
т3 своб 4,3 пг/мл (норма 2,3-5)
ттг 2,49 мкмо/мл
АТПО 191 мо/мл
АТТГ более 4000 мо/мл
Ответить с цитированием
  #7
Старый 22.09.2018, 14:50  
Melnichenko Melnichenko на форуме
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 109,046 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
А зачем Вам это? Шо Ви непокоитесь?
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #8
Старый 22.09.2018, 14:52  
FilippovaYulia FilippovaYulia вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 30.01.2011
Адрес: Волгоград
Сообщений: 14,513 FilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Какой дипроспан??? Зачем?
Откуда этот нафталин?
Ни в одной из общепринятых клинических рекомендаций мира нет ни одного слова о том, чтобы хоть какое-то заболевание щитовидной железы лечить "инъекциями дипроспана", тем более в нее саму.
Бегите от этих докторов.
__________________
Чтобы поставить диагноз неправильно, надо иметь особый талант и премного постараться: сделать МРТ и КТ всех любопытных мест больного, рентгеновские снимки от головы до пят, анализы всех биожидкостей, пригласить пяток-другой консультантов… Сам черт потом во всем этом не разберется! П. Рудич
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо FilippovaYulia за данное сообщение:
  #9
Старый 22.09.2018, 15:02  
LudmilaDoch2004 LudmilaDoch2004 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 13.09.2018
Адрес: Украина
Сообщений: 11 LudmilaDoch2004 *
Уважаемая Галина Афанасьевна, нам сделали это назначение. Я боюсь колоть этот препарат, поэтому написала здесь.
Ответить с цитированием
  #10
Старый 22.09.2018, 15:03  
Melnichenko Melnichenko на форуме
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 109,046 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Ну нашли Вы таки неграмотных врачей, поздравляю, Вы этого хотели?
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #11
Старый 22.09.2018, 15:08  
LudmilaDoch2004 LudmilaDoch2004 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 13.09.2018
Адрес: Украина
Сообщений: 11 LudmilaDoch2004 *
Я откажусь от укола.
Это был обычный плановый прием у нашего врача. До этого назначений при наших анализах небыло.
Спасибо Вам за помощь!
Ответить с цитированием
  #12
Старый 22.09.2018, 15:21  
LudmilaDoch2004 LudmilaDoch2004 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 13.09.2018
Адрес: Украина
Сообщений: 11 LudmilaDoch2004 *
Уважаемая Галина Афанасьевна, это назначение было, если я правильно запомнила, сделано с целью уменьшить щитовидную железу из-за увеличенных келлоидных фолликул. Точнее уменьшение этих фолликул.
Поэтому я спросила про влияние укола на результаты анализов.
Отказаться не проблема от уколов. Я хотела понять , существуют ли исследования, по которым можно понять к чему могут привести такие уколы. И какие могли бы быть последствия этого укола.
Простите за беспокойство.

Наше узи:
Щитовидная железа расположена типично
Капсула утолщена, уплотнена, контур четкий, не ровный
Эхогенность паранехимы изменена (повышенна)
Эхоструктура неоднородна за счет множественных мелких гипо гипер эхогенных включений, придающих железе ячеистую структуру размерами 2,5-3.5 мм
ЦДК сосудистый рисунок паранехимы умеренно обеднен
Увеличена
Размеры:
правая доля 18*22*57 V=12 см2
левая доля 21*21*50 V=11 см2
Перешеек 6.5 мм
Суммарный объем долей до 22,1 см2
Пертификаты не лоцируются
очаговые образования не визуализируются
В обеих долях расширенные коллоидные фолликулы 1-1,5 мм
Кровоток по передней щитовидной артерии сохранен
V max 44
Vmin 15
PI 0,66
Паращитовидные железы не резко увеличены (не менее2х) с обеих сторон до 7-10мм
Передне-шейные лимофузлы не увеличены.
заключение: Увеличение щитовидной железы 1 ст
Диффузные изменения паранехимы щитовидной железы по типу аит?
В обеих долях щитовидной железы расширенные коллоидные фолликулы. Нерезка гиперплазия единичных паращитовидных желез.
Ответить с цитированием
  #13
Старый 22.09.2018, 15:23  
Melnichenko Melnichenko на форуме
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 109,046 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Для начала - фолликул = нормальная структурная единица железы
КОЛЛоид - не келоид - нормальное содержимое фолликула, в котором хранится тиреоглобулин, наскотором синтезируются гормоны щитовидной железы
Фолликул - единственное число, фолликулы - множественное
Увеличение объема фолликулов - закономерное явление при йодном дефиците.
В самом страшном бреду, вснаркотичесеом сне, в алкогольном объянении невозможно себе представить бредовую идею вводить дипроспан в железу с целью уменьшения количества фолликулов или количество коллоида.
Где Вы находите неприятности ?
Почему нельзя, как все люди, готовить на йодированной соли?
Ну уж на худой конец, хоть препараты селена использовать?

Право слово, надоело...
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение:
  #14
Старый 22.09.2018, 15:23  
LudmilaDoch2004 LudmilaDoch2004 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 13.09.2018
Адрес: Украина
Сообщений: 11 LudmilaDoch2004 *
Спасибо! Все понятно.
Ответить с цитированием
Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 20:20.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2021, Jelsoft Enterprises Ltd.