Вернуться  Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Эндокринология > Заболевания щитовидной железы > Вопросы и ответы по заболеваниям щитовидной железы


Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #16
Старый 23.01.2014, 21:29  
FilippovaYulia FilippovaYulia вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 30.01.2011
Адрес: Волгоград
Сообщений: 14,512 FilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Лучше все-таки ориентироваться на стандартный срок, а не на то, что было раньше.
АТ-ТГ нужны для того, чтобы определить правильность анализа на ТГ, кроме того, "вираж" - неожиданное значительное повышение уровня АТ-ТГ - тоже может быть признаком прогрессирования процесса. У Вас уровень АТ-ТГ не внушает опасений - достаточно низкий, чтобы не мешать определять ТГ, и явно не тянет на "вираж".
__________________
Чтобы поставить диагноз неправильно, надо иметь особый талант и премного постараться: сделать МРТ и КТ всех любопытных мест больного, рентгеновские снимки от головы до пят, анализы всех биожидкостей, пригласить пяток-другой консультантов… Сам черт потом во всем этом не разберется! П. Рудич
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо FilippovaYulia за данное сообщение:
  #17
Старый 24.01.2014, 05:43  
irinalee irinalee вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 25.02.2013
Адрес: Казахстан
Сообщений: 109 irinalee *
Огромное спасибо Вам за ответ, все внятно разъяснили. Успокоилась, и буду ждать результаты анализов после 4 недель отмены. А если после отмены, при низких показателях ТГ, АТ ТГ, это будет результатом того, что в организме нет остаточной ткани щитовидной железы? Дело в том, что после принятия йода (Таллин 2013г), на сцинтиграфии и SPECT/CT выявлен метастаз в подъязычной мышце слева. В беседе с радиологом при выписке,врач сказала, что частица микроскопична, и дозу которую мы вам дали (150 mCi), должна убить ее. На диагностический йод вы можете не приезжать. Но, чтоб не было сомнений, можете приехать. Прошло 6 месяцев, и я решила с помощью анализов, на отмене, как то решить этот вопрос. А сама сомневаюсь в правильности моих решений. Не могли бы Вы, прокомментировать мою ситуацию. Заранее спасибо.
Ответить с цитированием
  #18
Старый 24.01.2014, 08:46  
FilippovaYulia FilippovaYulia вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 30.01.2011
Адрес: Волгоград
Сообщений: 14,512 FilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Для того и сдаются анализы и на супрессии, и на стимуляции, чтобы определить показания к диагностической сцинтиграфии.
__________________
Чтобы поставить диагноз неправильно, надо иметь особый талант и премного постараться: сделать МРТ и КТ всех любопытных мест больного, рентгеновские снимки от головы до пят, анализы всех биожидкостей, пригласить пяток-другой консультантов… Сам черт потом во всем этом не разберется! П. Рудич
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо FilippovaYulia за данное сообщение:
  #19
Старый 24.01.2014, 22:58  
ValentinaP ValentinaP вне форума ВРАЧ
Ветеран форума
      
 
Регистрация: 30.06.2004
Адрес: Москва
Сообщений: 2,837 ValentinaP этот участник имеет превосходную репутацию на форумеValentinaP этот участник имеет превосходную репутацию на форумеValentinaP этот участник имеет превосходную репутацию на форумеValentinaP этот участник имеет превосходную репутацию на форумеValentinaP этот участник имеет превосходную репутацию на форумеValentinaP этот участник имеет превосходную репутацию на форумеValentinaP этот участник имеет превосходную репутацию на форумеValentinaP этот участник имеет превосходную репутацию на форумеValentinaP этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Послеоперационный гипопаратиреоз не приводит к остеопорозу-
нехватка кальция в крови связана с нарушением действия паратгормона, который в норме усиливает эффект Д3 на всасывание кальция в кишечнике и может в нужный момент высвобождать кальций из костей.
В вашем состоянии кальций "заперт" в костях.
Бисфосфонаты ( к которым относится бонвива) противопоказаны при низком кальции крови.
Кальций низковат, можно обсуждать с врачом повышение дозы альфа Д до 1.25-1.5
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо ValentinaP за данное сообщение:
  #20
Старый 30.01.2014, 15:26  
irinalee irinalee вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 25.02.2013
Адрес: Казахстан
Сообщений: 109 irinalee *
Добрый день Валентина! (не знаю Вашего отчества), огромное спасибо за исчерпывающий ответ, нибудь моей бдительности, по рекомендации нашего врача, я бы начала пить Бонвива. Следуя вашим рекомендациям, попробую увеличить дозу альфа Д3 до 1,25. Не могли бы Вы просмотреть и дать рекомендации для моего внука. Юноша 15 лет, рост 171 см, вес 57 кг. Очень раздражителен.
УЗИ от 15.01.2014
Контур - ровный
Эхоструктура - неоднородная
Размеры: Правая доля 1,4*1,6*3,4 объем 4,3 см3
Левая доля 1,3*1,1*3,2 объем 2,8 см3
Перешеек 0,51
Суммарный объем около 7.1 см3 N= 8.7-10 cм3
Дополнительные признаки по УЗИ - При ЦДК усиленная васкуляризация. Заключение. Диффузные изменения щитовидной железы по типу тиреоидита. Умеренная гипоплазия.
Анализ на гормоны щитовидной железы от 16.01.2014
ТТГ - 1,52 (норма 0,270-4,20мМЕ\л)
Т4 свободный -22,34 (норма 12-22 пмоль\л)
Не могли бы Вы дать комментарий по вышеуказанным результатам о состоянии щитовидной железы и по возможности дать назначения. Я думаю, может заболевание щитовидной железы у нас семейное? Еще раз огромное спасибо, что отвечаете на наши письма.
Ответить с цитированием
  #21
Старый 31.01.2014, 10:14  
ValentinaP ValentinaP вне форума ВРАЧ
Ветеран форума
      
 
Регистрация: 30.06.2004
Адрес: Москва
Сообщений: 2,837 ValentinaP этот участник имеет превосходную репутацию на форумеValentinaP этот участник имеет превосходную репутацию на форумеValentinaP этот участник имеет превосходную репутацию на форумеValentinaP этот участник имеет превосходную репутацию на форумеValentinaP этот участник имеет превосходную репутацию на форумеValentinaP этот участник имеет превосходную репутацию на форумеValentinaP этот участник имеет превосходную репутацию на форумеValentinaP этот участник имеет превосходную репутацию на форумеValentinaP этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
по правилам: один человек- одна тема
внук здоров.
"гипоплазия" это фантазия узиста. незначительное повышение св Т4 погрешность лаборатории. Никаких дополнительных назначений по представленным данным не требуется
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо ValentinaP за данное сообщение:
  #22
Старый 22.05.2015, 05:52  
irinalee irinalee вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 25.02.2013
Адрес: Казахстан
Сообщений: 109 irinalee *
Добрый день!
Каждые пол года сдаю анализы и вот результат от 19.05.2015г ТТГ-4,66 (норма 0,4-4,0) ТГ -0,519 (норма 0,00-60,0) Т4 св.11,8 (норма 9-22), и вместо анализа АТкТГ лаборатория представила результат Антитела к тиреопероксидазе (Анти ТПО) -3,9 (норма 0-35). В последний раз сдавала в январе 2015г, ТТГ-0,58 АТкТГ 2,1 (норма 0-40), ТГ 0,862, Т4св 13. Щитовидная железа была удалена полностью в ноябре 2012г. Диагноз StIIIT2N1aM0, радиойод июнь 2013 (выявлен метастаз в подъязычной мышце). Мне 58 лет, рост 168, вес 88, систематически принимаю Эутирокс 100, строго за пол часа до еды. Почему такой высокий показатель ТТГ? Это рецидив? Что мне следует предпринять? Заранее благодарна за ответ. Спасибо за понимание.
Ответить с цитированием
  #23
Старый 24.05.2015, 01:01  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 109,004 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Скажите, а почему Вам пришла в голову мысль о рецидиве? Вы хоть что - нибудь прочли на тиронет о своей болезни? Просто не хватает тироксина - зато взамен куча ненужных анализов ( наверно, чтобы никто немувидел нужные ) Итак , аттро даром не нужны, что изменилось за полгода ? Стали кушать валокордин ? Сменили бренд тироксина?
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение:
  #24
Старый 24.05.2015, 06:14  
irinalee irinalee вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 25.02.2013
Адрес: Казахстан
Сообщений: 109 irinalee *
Последний месяц наблюдается психоэмоциональное напряжение, повышенная раздражительность, состояние запивала валокордином, особого улучшения не было, начала пить Глицисед 1*3 - полегчало. Бренд сменила сразу после анализов Эутирокс на L-Тироксин.
Мысль о рецидиве периодически появляется по причине найденного метастаза.
Галина Афанасьевна, а при моем заболевании можно посещать сауну?
Спасибо.
Ответить с цитированием
  #25
Старый 24.05.2015, 10:58  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 109,004 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
ТТГ говорит только о том, достаточно или нет поступает тироксина, валокордин мешает его поступлению.Смена бренда требует контроля через два мес
О том , удален ли РЙ метастаз, мы узнаем по ТГ ( при отсутствии антител к нему) на подавлении ( ТТГ меньше 0,1) и стимуляции ( ТТГ больше 30) со сцинтиграфией.
Помогает ли доктор Вам разобратьсяво всем этом ? Понимаеие ли Вы, что прогноз дб хорошим, а доктор - знающим эту тему?
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #26
Старый 24.05.2015, 18:45  
irinalee irinalee вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 25.02.2013
Адрес: Казахстан
Сообщений: 109 irinalee *
Галина Афанасьевна, следовательно в данный момент мне не хватает тироксина, раз результат анализа ТТГ 4,66. Значит надо увеличить дозу, чтобы подавить ТТГ?
А доктор говорит - ничего страшного, продолжайте пить и будьте здоровы. Поэтому и приходиться догадываться самой, а что же есть на самом деле?
Спасибо, что Вы есть, и отвечаете на наши тревожные письма.
Ответить с цитированием
  #27
Старый 25.05.2015, 14:59  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 109,004 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Целевой уровень ТТГ между 0,1 и 0,05 в ближайшие несколько лет
Попробуйте спросить врача - какими доктор руководствуется гайдлайнами в вашем лечении?
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение:
  #28
Старый 20.10.2015, 09:54  
irinalee irinalee вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 25.02.2013
Адрес: Казахстан
Сообщений: 109 irinalee *
Добрый день! По показаниям последних анализов Кальций общий 1,87 (2,2-2,5), кальций ионизированный 0,88 (1,15-1,27) принимаю регулярно Альфа Д3Тева 1 мкг в сутки и кальций Сандоз. Решила проверить уровень витамина Д (25-ОН) результат 36,99 ng/ml. Норма не обозначена. Стоит ли мне продолжить прием Альфа Д3 Тева и в какой дозе? Также, пожалуйста, прокомментируйте оставить ли дозу Эутирокса 112,5 мг при анализах ТТГ-0,7 ТГ-0,706 Т4 свободный 11,9 АТ к ТГ 2,1? 59 лет, рост 167, вес 89. Спасибо.
Ответить с цитированием
  #29
Старый 20.10.2015, 13:28  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 109,004 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Увеличить альфа D3 тэва до 2 мкг , оценить кальций мочи
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #30
Старый 21.02.2016, 17:05  
irinalee irinalee вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 25.02.2013
Адрес: Казахстан
Сообщений: 109 irinalee *
Здравствуйте, Галина Афанасьевна! Очень нужен Вас совет. Решила поддержать свой организм комплексом витаминов С, Е, Коэнзим ку10, Селен, Омега3, но не знаю, можно ли при моем диагнозе StIIIT2N1aMo (операция в 2012г полное удаление щитовидной железы, радиойод) принимать их? Результаты последних анализов ТТГ-0,7059mlU/L, ТГ - 0,706 нг/мл, АТ ТГ- 2,1 Ед/мл. Мне 59 лет, жен. Спасибо заранее.
Ответить с цитированием
Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 04:54.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2021, Jelsoft Enterprises Ltd.