Вернуться  Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Эндокринология > Заболевания щитовидной железы > Вопросы и ответы по заболеваниям щитовидной железы


 
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1
Старый 05.09.2021, 14:06  
Anastasiaway101 Anastasiaway101 вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 16.01.2019
Адрес: Москва
Сообщений: 5 Anastasiaway101 *
Рецидив тиреотоксикоза спустя 1,5 года ремиссии. Вопрос о тактике лечения

Уважаемые врачи, добрый день!

Пол женский, 28 лет, рост 162, вес 51

История: в апреле 2018 года выявлен ДТЗ. Принимала тиреостатики в течение 1,5 лет. На фоне отмены через 1,5 года в июне 2021 рецидив заболевания.
Гормоны от 15 июня : Т3 свободный 5.30 (норма 2.63-5.70),
Т4 свободный 20.60 ( норма 9.00-19.10) ТТГ 0.02 ( норма 0.40-4.00)
15 июня назначено тирозол 10 мг, через 10 дней ухудшение состояния.

Гормоны от 26 июня ТТГ- 0, Т3 5.32 ( норма 2.3- 4.2 ), Т4 2.04 (норма 0.89-1.76) . 26 июня назначено 20 мг и бисопролол 1,25 мг в сутки

Гормоны крови от 11.07.2021: Т3 св, 6,8 (2,63-5,70), Т4 св. 21,6 (9,0-19,0), ТТГ 0,01 (0,4-4,0). Назначено 30 мг тирозола. Направили в Эндокринологический диспансер. 20 июля врачом в диспансере назначено 25 мг тирозола и 2.5 мг преднизолона( лейкоциты были незначительно снижены ( были симптомы боль в глазах при вращении, тахикардия до 100 ударов в минуту)


Гормоны крови от 04.08.2021 все симптомы прошли: ТТГ 0,01 (0,35-5,5), Т4 св 1,64 (0,89-1,76), Т3 св, 3,47 (2,3-4,2), АТ к ТПО 1300 (0-60), АТ к ТГ 194,0 (0,0-60,0)
Дозировка снижена до 20( 3 дня) затем до 15 мг в сутки

Гормоны от 25.08.2021
ТТГ 3.92 (0.35-5.5), Т4 св 0.6 (0.89-1.76), Т3 св 2.2 (2.3-4.2)
Дозировка снижена - 5 мг тирозола в сутки.
УЗИ щитовидной железы от 13.07.2021: объем щитовидной железы - 13,7 мл. эхографические признаки фокального изменения в перешейке на фоне АИТ

АТ к рец. ТТГ 3,67

1) Вопрос:
через 10 дней после назначения 5 мг начало беспокоить сердце- ночью пульс под 90, немного зудят и побаливают глаза при вращении. Врач в диспансере сказала сдавать анализ 20 сентября ( через 3 недели после назначения новой дозировки) и сейчас она в отпуске. Планирую сдать анализ раньше. Пока пью бисопролол. Скажите пожалуйста, есть ли смысл смотреть показатели т4, т3 и ТТГ спустя 12 дней после снижения дозировки? Судя по симптомам, опять начинается тиреотоксикоз. Или это нормальная реакция на снижение дозировки?

2) Меня уже направили на консультацию к радиологу, говорят нужен радиойод. Есть ли в моем случае смысл повторно назначать тирозол и тироксин на 1.5 года, возможна ли ремиссия в таком случае? ( читала много статей по этому поводу, говорят шанс меньше чем в первый раз, но он есть)
А если лучше сделать радиойод, где лучше его делать? В ЭНЦ или в Российском Научном Центре Рентгенорадиологии? (врачи в поликлинике говорят в РНЦР, а в диспансере называли ЭНЦ)

3) еще такой вопрос, какая схема лучше блокируй и замещай( меня лечили по ней 1.5 года) или блокируй? ( вероятно сейчас я на этой схеме- 5 мг тирозола) Тут опять мнения врачей разделились. Этот вопрос интересует, потому что похоже мне не подходит эта схема( судя по симптомам)

Благодаря за помощь!
Сама я читаю много статей, в том числе англоязычных, однако однозначных ответов я не смогла найти на свои вопросы о схеме лечения и о ремиссии после рецидива)
Ответить с цитированием
 


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 09:33.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2021, Jelsoft Enterprises Ltd.