Вернуться  Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Эндокринология > Заболевания щитовидной железы > Вопросы и ответы по заболеваниям щитовидной железы


Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #16
Старый 30.01.2021, 13:00  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 109,035 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Но абсолютно нечетко не прописано, какое именно- а подтекст такой: коли человек имеет тяжелейшее аутоиммунное заболевание, для коррекции коего получает ведра иммуносупрессоров, то с какого бодуна у него сработает вакцина?
Смысл этих противопоказаний будет относится к любой вакцинации- если подавлен иммунный ответ априори лечением, то зачем вводить вакцину?
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #17
Старый 24.07.2021, 14:53  
klinskaya klinskaya вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 15.12.2019
Адрес: Клин
Сообщений: 10 klinskaya *
Добрый день.
Напомню о себе
Женщина, 47 лет. На сегодняшний день вес 75 кг. в ноябре 19 г обратилась к врачу с тремором в руках и сильной потерей веса.
10.11.2019 По результатам Узи: в правой доле лоцируются узловые образования 12х8 мм с нечеткими контурами пониженной эхогенности анэхогеными зонами с перинодулярным кровотоком, по задней стенке узел 13х8 мм повышенной эхогенности, однородный с анэхогеным васкуляризированым ободком.
Объем левой: 12,7
Объем правой: 14
Общий объем: 26,7
ТТГ - < 0,0083 (0,4 - 4,0)
Т3 - 26,9 (2.9 - 4.9)
Т4 - 38,1 (9.0 - 19.05)
Лечилась по схеме - БЛОКИРУЙ - Тирозол 5 мг с марта 20 г
Прошло 20 месяцев с начала лечения, при последнем приеме у врача планировали в начале июле отмену Тирозола. Так как врач болела, то удалось записаться только на следующую неделю.
Что имеем на 14 июля: Т4 своб – 10,41 (9.0 - 19.05), ТТГ – 2,46 (0.4 - 4.0), ант к рец ТТГ – 1,67 (менее 1).
По результатам Узи:
Расположение: типично, правильной формы. Контуры: нечеткие, ровные.
Размеры: перешеек 0,4 см Объем правой доли 15,2 см3, левой доли 13,5 см3. Общий объем – 28,7 см3.
Структура: диффузно-неоднородная, с зонами пониженной и повышенной эхогенности. Эхогенность: смешанная
Дополнительные образования: в правой доле лоцируются узловые образования, мак 19х12 мм, контуры нечеткие, ровные с перенодулярным кровотоком и 13х7 мм, контуры нечеткие, ровные, повышенной эхогенности, однородный с перенодулярным кровотоком.
Васкуляризация: обычная Интрапаренхиматозный кровоток : не изменен
Региональные лимфотические узлы: не лоцируются

Есть ли смысл при таком показателе ант к ТТГ (1,67) делать отмену Тирозола или продолжать лечение? Врач по ДМС давно рекомендует идти на консультацию к радиологу или хирургу, так как не видит смысл в лечении при увеличивающихся в размерах узлах (был 13х8 стал 19х12 (пунктирован в прошлом году и апреле этого- доброкачественный) .
Делать сейчас отмену, как в апреле планировали с врачом в поликлинике и после возможного рецидива идти на радиойод (операцию по удалению) или все же сейчас просить направление на консультацию к радиологу, так как антитела высокие и явно меньше 1 они не упадут и шансов на выздоровление ничтожно мало?
Ответить с цитированием
  #18
Старый 24.07.2021, 18:04  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 109,035 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Данные сцинтиграфии?
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #19
Старый 24.07.2021, 18:38  
klinskaya klinskaya вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 15.12.2019
Адрес: Клин
Сообщений: 10 klinskaya *
Цитата:
Сообщение от Melnichenko Посмотреть сообщение
Данные сцинтиграфии?
Не направляли никогда.
Ответить с цитированием
Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 04:35.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2021, Jelsoft Enterprises Ltd.