Вернуться  Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Эндокринология > Заболевания щитовидной железы > Вопросы и ответы по заболеваниям щитовидной железы


Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1
Старый 24.07.2021, 10:41  
Mariya1900 Mariya1900 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 17.08.2012
Адрес: Ташкент
Сообщений: 36 Mariya1900 *
Гипотиреоз у девочки 7,5 лет

добрый день. Девочка, 7,5 лет,вес 30,5 кг, рост 132 см. Всегда была ростом и весом "выше среднего". Родители: мама 155 см, 43 кг, папа- 180 см, 80 кг. У мамы послеродовой АИТ. Возможно наблюдался и при беременности, диагностирован через год после родов. Мама на пожизненном эутироксе 75 мг. Пубертат у ребенка уже начался: набухли соски. Жалобы: прибавка в весе последние 2 мес, небольшая вялость, изменение контуров шеи в районе щитовидки. Анализы и лечение врача в сканах. Вопросы:
- правильно ли поставлен диагноз и назначено лечение?
- насколько важен прием эутирокса в 6 утра? можно ли его выпить позже, за полчаса перед завтраком.
Миниатюры
Нажмите на изображение для увеличения
Название: IMG_20210724_111309.jpg
Просмотров: 59
Размер:	1.19 Мб
ID:	222361  Нажмите на изображение для увеличения
Название: IMG_20210724_111332.jpg
Просмотров: 21
Размер:	986.7 Кб
ID:	222362  Нажмите на изображение для увеличения
Название: IMG_20210724_111249.jpg
Просмотров: 19
Размер:	598.7 Кб
ID:	222363  
Ответить с цитированием
  #2
Старый 24.07.2021, 11:09  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 109,044 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Эутирокс дозируется в мкг- мг- это в 1000 раз больше, пожизненным бывает только заключение, у девочки аутоиммунный тиреоидина, зоб, субклинический гипотиреоз.
Время приема абсолютно не важно- важно минимум за 30 минут до еды.
Что важно- не факт, что у девочки разовьётся манифестный гипотиреоз
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #3
Старый 24.07.2021, 12:05  
Mariya1900 Mariya1900 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 17.08.2012
Адрес: Ташкент
Сообщений: 36 Mariya1900 *
То есть принимать все по схеме врача: 25 мкг эутирокса на 8 дней, далее перейти на 50 мкг эутирокс? Насколько важен приём цинка и витамина Д при данном диагнозе? Заранее благодарю, за ответ
Ответить с цитированием
  #4
Старый 24.07.2021, 12:16  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 109,044 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Зачем, это не нужно 50 мкг и контроли ТТГ через 4 недели, цинк и прочая - это украшение истории болезни мыслями
А почему решили, что есть дефицит витамина D?
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #5
Старый 24.07.2021, 12:23  
Mariya1900 Mariya1900 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 17.08.2012
Адрес: Ташкент
Сообщений: 36 Mariya1900 *
Врач рекомендовала сдать с мотивировкой, что имеется корреляции между дефицитом вит Д и гипотериозом. Я не думаю, что дефицит имеется. У нас очень много солнца. Ребёнок потреблял вит Д до 3х лет с окт по март. Проблем с рахитом нет. Ребёнок крупный, телосложение хорошее. В общем, если я правильно понимаю, нам нужно принимать левотироксин в дозе 50 мкг и следить за ТТГ регулярно? Есть ли у нас шанс соскочить с гормона в будущем?
Ответить с цитированием
  #6
Старый 24.07.2021, 12:26  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 109,044 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Ради всех святых, ну уж как нибудь про корреляцию знаю- про уровень 25 он D у чисто конкретной девочки не знаю
Эутирокс нужен потому, что железа великовата, и сейчас надо прекратить ее чрезмерный рост, дальше доза мб ниже. Соскакивать Никуда не надо, но лимфоцитарный тиреоидит детей и подростков часто разрешается и в дальнейшем железа работает нормально Без тироксина
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 17:01.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2021, Jelsoft Enterprises Ltd.