Вернуться  Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Эндокринология > Заболевания щитовидной железы > Вопросы и ответы по заболеваниям щитовидной железы


Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1
Старый 09.07.2021, 16:51  
Yulia_Arturovna Yulia_Arturovna вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 09.07.2021
Адрес: Краснознаменск
Сообщений: 4 Yulia_Arturovna *
Question гипотиреоз, повышение ТТГ на фоне приема тироксина

Добрый день, уважаемые специалисты!

Мне 33 года, ж, 71-72кг, 168см

Ребенок 2г, в данный момент на гв

Аутоимунный тиреоидит и гипотиреоз с 2015г.
Перенесла ковид в августе 2020 (неподтвержденный ПЦР, диагноз поставлен по клин картине+контакт с заблолевшим, лечения не проводилось, тк форма легкая, "домашняя", антитела через 3мес подтвердили перенесенное заболевание). На фоне стресса и ковида снижение массы тела на 7 кг (с 65 до 58), постепенное возвращение к 63-65 кг к ноябрю 2020.
Привита Спутником в марте-апреле 2021
Принимаю L-тироксин 175мкг, правила приема, утром натощак за полчаса до еды соблюдаю, но встаю всегда после 9 утра, часто принимаю таблетку не сразу после сна, а через час-два

беременность исключена, менструальный цикл в норме 30дней

С марта 2019 (в третьем триместе беременности) до февраля 2021 принимала по рекомендации гинеколога Элевит Пронаталь (в составе: Железо (в форме железа фумарата) 60мг, Кальций (в форме кальция гидрофосфата, кальция пантотената, кальция аскорбата) 125мг, Магний в форме магния оксида, магния гидрофосфата тригидрата, магния стеарата 100мг)


ТТГ на 175мкг L-тироксина:
июнь 2020: 3,92мМЕ/л
октябрь 2020: 2,27мМЕ/л
февраль 2021: 1,052мМЕ/л
!июнь 2021: 7,2мМЕ/л

Ферритин:
июнь 2019: 19,20 мкмоль/л
август 2019: 62,4 мкмоль/л (сдавала на фоне отмены элевита на месяц)
больше не сдавала, с февраля 2021 Элевит не принимаю

Жалобы:
эмоциональная лабильность
рассеянность, снижение памяти больше обычного (могу забыть простые слова как на русском, так и на английском (рабочем) языке, через минуту не помню, куда положила телефон)
сильное потоотделение в любую погоду
повышенная утомляемость
увеличение массы тела с ноября 2020 по н.вр. +почти 10кг, без изменений в питании

Вопросы:

1. Может ли длительное ГВ провоцировать рост ТТГ? Планирую завершение, но хотелось бы сделать это максимально плавно, или есть необходимость завершить как можно скорее?

2. Может ли мой график приема тироксина влиять на усвоение гормона? Стоит ли принимать в 5-6 утра по будильнику, а после уже вставать и завтракать в обычное время?

3. Могу ли я сейчас увеличить дозировку, и если да, то на сколько? Я так понимаю, что и сейчас уже принимаю больше нормы 1,6мкг/кг?

4. Есть ли необходимость сдать анализы на ферритин, вит B, кальций, магний?

5. Нужно ли посмотреть сейчас уровень т3 и т4?
Ответить с цитированием
  #2
Старый 09.07.2021, 17:03  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 109,047 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
1- нет
2. Лучше сделать ещё больший разрыв между приемом пищи и приемом тироксина
4. - это не норма, это ориентировочная потребность
Оральныемконтрацептивы, валокордин ? Гастрит?
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #3
Старый 09.07.2021, 17:41  
Yulia_Arturovna Yulia_Arturovna вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 09.07.2021
Адрес: Краснознаменск
Сообщений: 4 Yulia_Arturovna *
Галина Афанасьевна, спасибо за ответ!

Оральные контрацептивы не принимаю.
Гастрита нет, но есть, вероятно, лактазная недостаточность, тк всегда расстройство кишечника после молочных продуктов (просто стараюсь не есть молочку в чистом виде, только терм обработанный творог, сыр).
Валокордин не принимаю.
Вообще, только L-тироксин сейчас, больше ничего.
Даже вит D с февраля не принимала, планирую вернуть 2000МЕ (правильно?)
Ответить с цитированием
  #4
Старый 09.07.2021, 18:45  
Yulia_Arturovna Yulia_Arturovna вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 09.07.2021
Адрес: Краснознаменск
Сообщений: 4 Yulia_Arturovna *
Галина Афанасьевна, я ошиблась в дозировке тироксина. Во всех местах, где пишу 175мкг, читайте, пожалуйста, 150мкг.

Это еще и к вопросу о рассеянности...
Ответить с цитированием
  #5
Старый 09.07.2021, 19:17  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 109,047 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Тогда попробуйте исклюбчить хеликобактер пилори как причину гастрита и принять Вашу версию - в 5 утра при пробуждении натощак с водичкой, далее спим до победного и завтракаем
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение:
  #6
Старый 09.07.2021, 19:36  
Yulia_Arturovna Yulia_Arturovna вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 09.07.2021
Адрес: Краснознаменск
Сообщений: 4 Yulia_Arturovna *
Для этого нужен прием гастроэнтеролога, или допустимо сдать анализ кала на антиген H. pylori / крови на антитела к Н. pylori (какой информативнее?)? И уже при положительном результате к гастроэнтерологу за назначением лечения.

Правильно ли я понимаю, что поиски дефицитов железа, B12 и пр. бессмысленны в моей ситуации, также как и возобновление приема элевита?
Ответить с цитированием
  #7
Старый 09.07.2021, 19:51  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 109,047 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Элевит и препараты железа от тироксина должны отделять 4,часа минимум, в поиске ничего плохого нет,равно как и в консультации гастроэнтеролога
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение:
Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 07:54.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2021, Jelsoft Enterprises Ltd.