Вернуться  Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Эндокринология > Заболевания щитовидной железы > Вопросы и ответы по заболеваниям щитовидной железы


Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #151
Старый 25.01.2021, 10:13  
ttg_eko ttg_eko вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 21.06.2012
Адрес: Пенза
Сообщений: 86 ttg_eko *
Здравствуйте, Галина Афанасьевна!!!
Огромная Вам Благодарность от меня за консультации при беременности! моим детям уж 6 и 4.5))
В чем вопрос. кажется возвращается ДТЗ? были рецидивы поле родов, лечение после 1 таблетка тирозола в течении 2 лет. Гормоны и антитела к рецепторам ттг приходили в норму.
сейчас сдала анализы, узнать если антитела к ковид и гормоны:
ТТГ 0,040 (0,4-4)
Т4 св 20,7 (9-22,2)
антител IgG нет, стоит вопрос о прививках на работе, почему-то думала, что мы переболели семьей в феврале, очень было похоже.
Самочувствие пока норм. что сейчас лучше предпринять? Фиброзно-Кистозная мастопатия только беспокоит((( врач сказал наблюдать... очень переживаю, так как кисты достаточно большие.
Вопросы:
1. какие анализы еще сдать?
2. можно ли при ДТЗ прививаться от ковид?
3. связана ли ФКМ с щитовидкой. возможно ли кисты удалить без разрезов?
4. а если я опять буду принимать тирозол или пропицил (менее токсичен). если взвесить все риски, что безопаснее 1 таблетка в день или удаление щитовидки? опять же сейчас все клиники ковидные... плановые операции по минимуму
Ответить с цитированием
  #152
Старый 25.01.2021, 10:25  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 109,044 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
1. Т3, атрТТГ
2. понятно, что таких данных мало - при компенсированном - плз.
3.да, фиброзно - кистозная мастопатия -с-м Вельяминова- Бромберга- Розена _ Цондека- частая находка при ДТЗ ( впрочем , и без оного тоже)
4. пропицил - препарат ВТОРОЙ линии и ничуть не менее токсичен - его гепатотоксичность редкая, но меткая.
Ковид уйдет - энцефалопатия и поражение сердца и костей останутся. Кроме операции есть РЙ
НМИЦ эндокринологии работает
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение:
  #153
Старый 03.04.2021, 14:09  
ttg_eko ttg_eko вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 21.06.2012
Адрес: Пенза
Сообщений: 86 ttg_eko *
Добрый день! Галина Афанасьевна, подскажите.
В анамнезе ДТЗ. рецидивы после родов.
самочувствие хорошее.
25.01 ТТГ 0,040 (0,4-4)
Т4 св 20,7 (9-22,2)

03.02 УЗИ ПД: 29,1*19,7*37,1 мм V 10.1 см3
ЛД: 18*15,3*39,3 мм V 5.1 см3
перешеек 6,1 мм
контуры ровные, структура неоднородная мелкими участками повышенной и пониженной эхогенности, среднезернистая
эхогенность понижена
образования: в ЛД узловое 3,4*3,1*3,9 мм эхогенность снижена, контуры четкие, гомогенный по структуре
закл: признаки мелкого узелка слева, хр. тиреодит

в феврале второй анализ показал снижение ТТГ , и Т4 ужке был больше верхней нормы, правда незначительно

назначили тирозол 5 мг. честно принимала в этот раз его плохо, забывала. потом попался ваш ответ о ложном положительном анализе на гормоны щитовидки, если принимают биотин. Я принимала ангиовит и ликомаст. решила сдать повторно с антителами к рецепторам ттг
прием витаминов прекратила

успела выпить 9 таблеток тирозола 5 мг, жутко нерегулярно, не знаю почему так, наверное не осознала, что рецидив
1.04 ТТГ 0,036 (0,27-4,2)
Т4 св 1,25 (0,8-2,1)
Т3 св 3,92 (2.38 - 4.37)
АТ к рецепторам ТТГ (кол.) 2.26++ МЕ/л 0 - 1.75
Вопросы
1. неужели 9 таблеток успели так сильно понизить Т4 св, и при этом стал расти и ТТГ.
2. смущает, что есть антитела к рецепторам ТТГ, хотя и не в таком количестве как раньше (были в 2012 11,168(0-1,5).) значит это рецидив?
3. если так хорошо поддается коррекции тирозолом, стоит ли убивать щитовидку РА-йодом. операцию боюсь, я работаю голосом, преподаватель.
4. если операция нужна, то можно ли ее сделать в вашем центре по квоте или платно? цена вопроса? как на нее записаться.
5. долго ли надо изолироваться от семьи? самая больная тема, 2 детей 6 и 4.5
Спасибо огромное за вашу работу!!!
Ответить с цитированием
  #154
Старый 03.04.2021, 14:45  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 109,044 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
1. Вы сравниваете абсолютные цифры в разных единицах ( нпрм, км и мили)
2 нет, это означает , что есть антитела и остаётся подавленный ТТГ
3 любой ДТЗ поддаётся коррекции тирозолом, некорректируемых нет - но согласятся ли 70% на пожизненный приём тирозола?
4 можно, в т числе по ОМС , если ещё не будут израсходованы все отпущенные средства
5 а почему нужна изоляция?
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение:
  #155
Старый 03.04.2021, 15:03  
ttg_eko ttg_eko вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 21.06.2012
Адрес: Пенза
Сообщений: 86 ttg_eko *
Галина Афанасьевна
1. я сравниваю 3 анализа ТТГ относительно пределов нормы
1ый анализ Т4 в норме (верхняя граница) при подавленном ТТГ
2ой Т4 выше нормы при еще более подавленном ТТГ (нет цифр к сожалению)
3ий анализ Т4 в норме ( ближе к нижней границе) ТТГ подрос
2. Я просто до конца наверное не могу осознать, чем так опасен тирозол. после операции тоже надо будет принимать таблетки, понимаю, что они вероятно менее вредные, так как являются синтетическим аналогом нашего гормона. морально легче не делать операцию (не пить РЙ)

3. Изоляция нужна при приеме РЙ, это же опасно для детей, для их щитовидки. Знакомая месяц снимала квартиру отдельно от семьи.
наверное не хватает информации, алгоритма действия при приеме РЙ, как себя вести после

4. Куда обращаться за квотой в наше министерство? Пенза

5. Хотелось бы попасть в Ваш центр

6. Если это не рецидив, то что? продолжать прием тирозола, готовиться к РЙ
Ответить с цитированием
  #156
Старый 04.04.2021, 08:24  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 109,044 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
1 и напрасно- нет в медицине норм, есть полученные разными наборами референсы
2 опасен не тирозол - опасен ДТЗ, и если замещение нехватки гормонов тироксином - это в конце концов получение того, чего нет, то сохраняющийся ДТЗ вместе с тиростатиками, это игра в болезнь небезопасную с неидеальным контролем- и появление третьего лишнего ( ситуации, при которой лечениемнесовместимр с тиростатиками или прогрессирвние поражения сердца и тд ) обычно не веселая процедура.
Но скажу Вам правду - современная медицина принципиально предлагает клиенту дозреть до принятия решения.
Вас проинформировали ? Чудесно, теперь выбираем сами
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #157
Старый 29.06.2021, 11:50  
ttg_eko ttg_eko вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 21.06.2012
Адрес: Пенза
Сообщений: 86 ttg_eko *
Добрый день Галина Афанасьевна!
25.01 ТТГ 0,040 (0,4-4) Т4 св 20,7 (9-22,2)
03.02 УЗИ ПД: 29,1*19,7*37,1 мм V 10.1 см3 ЛД: 18*15,3*39,3 мм V 5.1 см3 перешеек 6,1 мм
контуры ровные, структура неоднородная мелкими участками повышенной и пониженной эхогенности, среднезернистая эхогенность понижена
образования: в ЛД узловое 3,4*3,1*3,9 мм эхогенность снижена, контуры четкие, гомогенный по структуре
закл: признаки мелкого узелка слева, хр. тиреодит
февраль снижение ТТГ , и Т4 уже был незначительно больше верхней нормы
назначили прием тирозола 5 мг (успела выпить 9 таблеток) принимала с нового года БАДы, поэтому другая серия анализов (уже без бадов и тирозола)
1.04 ТТГ 0,036 (0,27-4,2) Т4 св 1,25 (0,8-2,1) Т3 св 3,92 (2.38 - 4.37) АТ к рецепторам ТТГ (кол.) 2.26++ МЕ/л 0 - 1.75
30.04 ТТГ 0,197 (0,27-4,2) Т4 св 1,12 (0,8-2,1)
24.06 ТТГ 0,940 (0,27-4,2) Т4 св 0,91 (0,8-2,1)
Вопрос:
1. правильно ли отменили все таблетки, ситуация выравнивается
2. что это было и почему. самочувствие хорошие
3. можно ли делать прививку? или если есть аутоиммунное заболевание в анамнезе, то прививка противопоказана
Ответить с цитированием
  #158
Старый 29.06.2021, 12:13  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 109,044 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
ДТЗ не есть то аутоиммунное заболевание, при коем не эффективна вакцинация.
Остальное - жизнь покажет
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение:
  #159
Старый 29.06.2021, 12:18  
ttg_eko ttg_eko вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 21.06.2012
Адрес: Пенза
Сообщений: 86 ttg_eko *
Спасибо, Галина Афанасьевна!
Главное, чтобы прививка не была опасна)
У Вас правда нет предположений по поводу скачка гормонов? почему это могло произойти? или для этого есть 1000 причин
Ответить с цитированием
  #160
Старый 29.06.2021, 13:04  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 109,044 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Я еще что-то могу понять в Вашем тексте ? Какой, к черту , скачок?
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение:
  #161
Старый 29.06.2021, 13:06  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 109,044 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от ttg_eko Посмотреть сообщение
Здравствуйте, Галина Афанасьевна!!!
Огромная Вам Благодарность от меня за консультации при беременности! моим детям уж 6 и 4.5))
В чем вопрос. кажется возвращается ДТЗ? были рецидивы поле родов, лечение после 1 таблетка тирозола в течении 2 лет. Гормоны и антитела к рецепторам ттг приходили в норму.
сейчас сдала анализы, узнать если антитела к ковид и гормоны:
ТТГ 0,040 (0,4-4)
Т4 св 20,7 (9-22,2)
антител IgG нет, стоит вопрос о прививках на работе, почему-то думала, что мы переболели семьей в феврале, очень было похоже.
Самочувствие пока норм. что сейчас лучше предпринять? Фиброзно-Кистозная мастопатия только беспокоит((( врач сказал наблюдать... очень переживаю, так как кисты достаточно большие.
Вопросы:
1. какие анализы еще сдать?
2. можно ли при ДТЗ прививаться от ковид?
3. связана ли ФКМ с щитовидкой. возможно ли кисты удалить без разрезов?
4. а если я опять буду принимать тирозол или пропицил (менее токсичен). если взвесить все риски, что безопаснее 1 таблетка в день или удаление щитовидки? опять же сейчас все клиники ковидные... плановые операции по минимуму
Длительный анамнез, длительное лечение, случайно сданные анализ. Куча вопровос обо всем понемногу.
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение:
  #162
Старый 29.06.2021, 13:10  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 109,044 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от ttg_eko Посмотреть сообщение
Добрый день! Галина Афанасьевна, подскажите.
В анамнезе ДТЗ. рецидивы после родов.
самочувствие хорошее.
25.01 ТТГ 0,040 (0,4-4)
Т4 св 20,7 (9-22,2)

03.02 УЗИ ПД: 29,1*19,7*37,1 мм V 10.1 см3
ЛД: 18*15,3*39,3 мм V 5.1 см3
перешеек 6,1 мм
контуры ровные, структура неоднородная мелкими участками повышенной и пониженной эхогенности, среднезернистая
эхогенность понижена
образования: в ЛД узловое 3,4*3,1*3,9 мм эхогенность снижена, контуры четкие, гомогенный по структуре
закл: признаки мелкого узелка слева, хр. тиреодит

в феврале второй анализ показал снижение ТТГ , и Т4 ужке был больше верхней нормы, правда незначительно

назначили тирозол 5 мг. честно принимала в этот раз его плохо, забывала. потом попался ваш ответ о ложном положительном анализе на гормоны щитовидки, если принимают биотин. Я принимала ангиовит и ликомаст. решила сдать повторно с антителами к рецепторам ттг
прием витаминов прекратила

успела выпить 9 таблеток тирозола 5 мг, жутко нерегулярно, не знаю почему так, наверное не осознала, что рецидив
1.04 ТТГ 0,036 (0,27-4,2)
Т4 св 1,25 (0,8-2,1)
Т3 св 3,92 (2.38 - 4.37)
АТ к рецепторам ТТГ (кол.) 2.26++ МЕ/л 0 - 1.75
Вопросы
1. неужели 9 таблеток успели так сильно понизить Т4 св, и при этом стал расти и ТТГ.
2. смущает, что есть антитела к рецепторам ТТГ, хотя и не в таком количестве как раньше (были в 2012 11,168(0-1,5).) значит это рецидив?
3. если так хорошо поддается коррекции тирозолом, стоит ли убивать щитовидку РА-йодом. операцию боюсь, я работаю голосом, преподаватель.
4. если операция нужна, то можно ли ее сделать в вашем центре по квоте или платно? цена вопроса? как на нее записаться.
5. долго ли надо изолироваться от семьи? самая больная тема, 2 детей 6 и 4.5
Спасибо огромное за вашу работу!!!
ПО очередному разу переписанное УЗИ ( видеть больше не могу этот текст), при повторном исследвоании остается подавленный ТТГ и наличие атрТТГ - суммарных, объем железы нормальный. В динамике нормализуются цифры ТТГ - чудесно, следующий через полгода. Что Вы от меня хотите? Будет ли стойкая ремиссия \ выздоровление? Не знаю.
Будет ли гипотиреоз? не знаю
Будет рецидив? Не знаю.
В теории вряд ли будет стойкая ремиссия, но если будет - хорошо
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение:
Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 17:06.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2021, Jelsoft Enterprises Ltd.