Вернуться  Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Эндокринология > Заболевания щитовидной железы > Вопросы и ответы по заболеваниям щитовидной железы


Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1
Старый 14.05.2021, 12:51  
Alla172 Alla172 вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 14.05.2021
Адрес: Минск
Сообщений: 7 Alla172 *
Подострый тиреоидит

Здравствуйте. Мне 45 лет, вес 75 рост 172. 22.04.21 поднялась температура 38, боли в горле, чувство кома при глотании справа, боли в шее, при движении головой сильные боли в шее, сильная головная боль, потливость, слабость, тремор рук, сильное сердцебиение. Назначен аугментин, немесулид. Через неделю эффекта от лечения нет, температура держится 37,9. Назначена консультация Лора и эндокринолога. Лорзаболеваний нет. УЗИ щ. ж. 28.04.21: 21,9 мл. Выраженные диффузные изменения, Тиреоидит. Гиперплазия щ.ж. Реактивная геперплазия паратр., ш. л/узлов. АД 125/80 ми рт. ст. ЧСС 93 в 1 м. Общий анализ крови: СОЭ 58, лейкоциты в норме. Диагноз подострый тиреоидит. Клинически - гипертиреоз. Назначен мелдрол 32 мг. 12.05.21 общий анализ крови СОЭ 22, лейкоциты в норме; ТТГ 0,008, Т4 свободный 22,19. АД 100/60, ЧСС 107. Боли в шее прошли, справа при глотании чувствую ком, самочувствие плохое, добавились отеки кистей рук и голеней ног, немеют пальцы рук, трудно ими двигать, держится температура 37,1 - 37,3. Состояние как при сильном отравлении, беспокоит сердце, трясутся руки. Дозу медрола снизили до 28, продлили больничный. Правильно ли поставлен диагноз и назначено лечение? Мне очень плохо четвёртую неделю.
Ответить с цитированием
  #2
Старый 14.05.2021, 18:05  
Alla172 Alla172 вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 14.05.2021
Адрес: Минск
Сообщений: 7 Alla172 *
Извините, я что то не правильно спросила? Мне кто-нибудь ответит?
Ответить с цитированием
  #3
Старый 14.05.2021, 18:14  
Dr.Vad Dr.Vad на форуме
Модератор форума по гематологии
      
 
Регистрация: 16.01.2003
Адрес: Хьюстон, Техас
Сообщений: 70,183 Dr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
для срочной помоши в течение часов/суток - вызывайте скор. помошь, альтернативно- ждите 24-48 ч, на выходных и до 72 ч может быть отсутствие ответа на форуме
__________________
Искренне,
Вадим Валерьевич.
Ответить с цитированием
  #4
Старый 14.05.2021, 18:18  
Melnichenko Melnichenko на форуме
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 109,101 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Правильно ли я понимаю, что Вы получали медрол 72 часа без эффекта?
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #5
Старый 14.05.2021, 18:51  
Alla172 Alla172 вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 14.05.2021
Адрес: Минск
Сообщений: 7 Alla172 *
Нет, боль в шее сразу после приёма медрола почти пропала совсем, соэ было 53 стало 22
Ответить с цитированием
  #6
Старый 14.05.2021, 19:14  
Melnichenko Melnichenko на форуме
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 109,101 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Таким образом, подтверждён факт подострого тиреоидита.
Доза 28 мг прекрасна, но ее задача сейчас просто продолжать снимать болевой синдром - преднизолон ( как и НПВС) не лечат подострый, это самоизлечивающееся, хотя и крайне тяжело переносимое заболевание.
Проблема не только в боли, но в резко и внезапно увеличившемся уровне Т4 и Т3 , каковые « высыпались « из железы.
Запас гормонов в здоровой железе на два- три мес., поэтому после нормализации уровня гормонов наступит гипотиреоз и тогда понадобится тироксин.
Сейчас нужны бета - блокеры для нивелирования симптомов гипотиреоза
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #7
Старый 14.05.2021, 19:38  
Alla172 Alla172 вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 14.05.2021
Адрес: Минск
Сообщений: 7 Alla172 *
Большое спасибо. У меня тахикардия 123 в мин. , принимаю бисопролол 2,5 мг. Давление от этих таблеток, наверное, очень низкое, можно ли их заменить на что- то другое? И ещё очень болят вены на ногах, можно ли принимать троксевазин?
Ответить с цитированием
  #8
Старый 14.05.2021, 19:43  
Melnichenko Melnichenko на форуме
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 109,101 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Против троксевазина возражений нет, 2,5 мг бисопролола - копейки, но можно дробно принимать короткие бета- блокеры , типа анаприлина по 10 мг x 3 раза в день.
Этот период переносится очень тяжело, ещё раз - для сердца крайне неожиданно резкое повышение уровня гормонов, поэтому по мере сил не надо совершать олимпийские деяния
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #9
Старый 14.05.2021, 20:01  
Alla172 Alla172 вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 14.05.2021
Адрес: Минск
Сообщений: 7 Alla172 *
Благодарю за консультацию!
Ответить с цитированием
  #10
Старый 19.05.2021, 11:33  
Alla172 Alla172 вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 14.05.2021
Адрес: Минск
Сообщений: 7 Alla172 *
Добрый день! Прошу ответить на мой вопрос. 18.05.21 СОЭ снизилась до 12, дозу медрола снизили до 24 мг. с последующим снижением на 4 мг. каждые 5 дней. Присутствует боль при глотании с правой стороны. Общее состояние неудовлетворительное: Головная боль, одышка, слабость, потливость, легкий тремор, давление в течении дня скачет от 150/90 до 90/55, температура то 37,1 то 36,0. В эндокринологическом диспансере написали в заключении трудоспособна и сказали что раз СОЭ в норме надо закрывать больничный. Сколько при заболевании подострый тиреоидит может продолжаться нетрудоспособность и должны ли мне закрыть в поликлинике больничный если я плохо себя чувствую?
Ответить с цитированием
  #11
Старый 19.05.2021, 12:50  
Melnichenko Melnichenko на форуме
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 109,101 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Никаких правил нет - все переносят болезнь по разному и у всех разные работы
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение:
  #12
Старый 19.06.2021, 16:18  
Alla172 Alla172 вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 14.05.2021
Адрес: Минск
Сообщений: 7 Alla172 *
Здравствуйте! Начало заболевания 22.04.21. На данный момент постоянные головные боли, заторможенность, температура 37,2. 19.06.21 ТТГ - 3,43 ( был 0,008), Т4 св. - 12,6 ( был 22,19) норма 12 - 22. Подскажите пожалуйста, стадия гипотиреоза ещё не наступила? Когда надо сдать анализ повторно? И нормально ли то, что у меня уже почти два месяца держится температура 37,1 - 37,2?
Ответить с цитированием
  #13
Старый 19.06.2021, 16:50  
Melnichenko Melnichenko на форуме
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 109,101 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Да, вполне может быть такая цифирь температуры. Подострый нередко даёт астенический хвост, гипотиреоза пока нет, ТТГ и св Т4 через 3 недели
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение:
Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 21:30.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2021, Jelsoft Enterprises Ltd.