Вернуться  Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Эндокринология > Заболевания щитовидной железы > Вопросы и ответы по заболеваниям щитовидной железы


Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #31
Старый 20.08.2020, 11:55  
EVGEN_ EVGEN_ вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 01.01.2018
Адрес: Москва
Сообщений: 22 EVGEN_ *
Благодарю за ответы!
Ответить с цитированием
  #32
Старый 12.05.2021, 12:31  
EVGEN_ EVGEN_ вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 01.01.2018
Адрес: Москва
Сообщений: 22 EVGEN_ *
Здравствуйте уважаемые врачи.
На данный момент возраст 54 вес 80 кг., состояние нормальное, работаю.
Диагноз (C73) cT1bNXM0 стадия не установлена, II кл. группа, в мае 2018 была проведена тотальная тиреоидэктомия с центральной шейной лимфаденэктомией.
После операции принимал L-тироксин 125 мкг, затем эндокринолог рекомендовал увеличить дозу до 150 мкг. через некоторое время уровень ТТГ упал ниже 0.1.
Сейчас чередую L-тироксин 125 мкг 5 дней и 150 мкг 2 дня, Витамин D 5000 ME. В связи с повышением артериального давления и частоты сердечных сокращений, по рекомендации кардиолога, принимаю Арифон ретард и Небилет в минимальных дозах.
Результаты анализов:
18.12.18 ТТГ-0.1, cT4-19.4, креатинин-110.1, глюкоза, кальций общий - норма
16.04.19 ТТГ<0.1, cT4-15.8, ТГ<0.2, АТ ТГ-5.3, глюкоза, кальций общий, креатинин - норма
23.07.19 ТТГ-0.1, cT4-17, глюкоза, кальций общий, креатинин - норма
26.03.20 ТТГ-0.3, cT4-13.2, глюкоза-5.22, кальций общий, креатинин - норма
06.11.20 ТТГ-0.157, cT4-12.45, ТГ<0.1, АТ ТГ-3.9, глюкоза-5.0
07.04.21 ТТГ-0.223, ТГ<0.1, АТ ТГ-7.6, витамин D (D3(25OH), D2(25OH))-11.42
Хочу провести тест на отмене L-тироксина.
Просьба проконсультировать:
- достаточно ли будет 3-недельной отмены L-тироксина;
- нужна ли безйодовая диета;
- нужно ли отменить прием витамина D;
- достаточно ли для принятия решения о переходе на заместительную терапию сдать анализы - ТТГ, ТГ, АТ ТГ
?
Ответить с цитированием
  #33
Старый 12.05.2021, 12:45  
Melnichenko Melnichenko на форуме
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 109,064 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Если Т ТГ станет больше 30 - альтернатива тест с тироджином
Безйодная диета не нужна, если не будет терапии РЙ
Витамин D не помеха
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #34
Старый 12.05.2021, 12:54  
EVGEN_ EVGEN_ вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 01.01.2018
Адрес: Москва
Сообщений: 22 EVGEN_ *
Тогда через 3 недели сдаю.
Благодарю.
Ответить с цитированием
  #35
Старый 29.05.2021, 19:32  
EVGEN_ EVGEN_ вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 01.01.2018
Адрес: Москва
Сообщений: 22 EVGEN_ *
Здравствуйте, Уважаемые врачи.
Продержался 23 дня без L-тироксина.
Состояние вялое, быстрая утомляемость, рассеянность, сложность в концентрации внимания, раздражаться просто нет сил, ухожу от конфликтов.
Результаты анализов:
29.05.21 ТТГ-68.103, cT4<3.2, ТГ<0.1, АТ ТГ-10.5, глюкоза-4.6, кальций общ.-2.34.
Сдавал в ЭФИС метод ИФА, бланк прилагаю.
Просьба расшифровать результаты.
Начал принимать L-тироксин 125 мкг.
Можно ли переходить на заместительную терапию?
Непонятно, почему несколько месяцев плавно растет АТ ТГ ?
Миниатюры
Нажмите на изображение для увеличения
Название: АнализыЭфис29052021.JPG
Просмотров: 11
Размер:	219.8 Кб
ID:	220037  
Ответить с цитированием
  #36
Старый 29.05.2021, 21:24  
Melnichenko Melnichenko на форуме
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 109,064 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Во первых, все хорошо.
Во вторых, не факт, что Аттг растут- это незначительные колебания.
Да, целью лечения может стать ТТГ 0,5-1,0
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #37
Старый 31.05.2021, 12:35  
EVGEN_ EVGEN_ вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 01.01.2018
Адрес: Москва
Сообщений: 22 EVGEN_ *
Огромная благодарность за Вашу помощь!
У меня до операции АТ к ТГ был = 13,6 (07.11.2017 в ИНВИТРО).
Т. е. колебания возможны до этого значения или выше?
Лечащий врач говорит, что АТ ТГ после операции должен строго стремится к 0.
Какое максимальное значение считается безопасным?
Ответить с цитированием
  #38
Старый 31.05.2021, 12:53  
Melnichenko Melnichenko на форуме
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 109,064 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
К нулю стремиться должен ТГ - не АТ ТГ
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #39
Старый 31.05.2021, 13:43  
EVGEN_ EVGEN_ вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 01.01.2018
Адрес: Москва
Сообщений: 22 EVGEN_ *
Конечно ТГ стремится к 0 при удалении железы, но мне врач сказал, что и АТ ТГ должен после операции упасть до 0. В моем случае плавно падал с 13.6 до 3.9, а потом снова потихоньку стал расти. Вот причина моих волнений. Поэтому хочется понять какие значения АТ ТГ считаются безопасными?
Ответить с цитированием
  #40
Старый 31.05.2021, 14:47  
Melnichenko Melnichenko на форуме
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 109,064 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Если нет причин для волнений, человек их выдумает или ему поможет врач.
СКАЖИТЕ мне Христа ради, зачем мы смотрим аттг? Как Вы это поняли?
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #41
Старый 31.05.2021, 17:10  
EVGEN_ EVGEN_ вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 01.01.2018
Адрес: Москва
Сообщений: 22 EVGEN_ *
Врач, действительно может разволновать, особенно, если по страховке - не отпустит пока всё не исследует
В ЧАВО есть такая фраза - АТ-ТГ приобретает самостоятельное клиническое значение лишь после лечения высокодифференцированного рака ЩЖ.
Я основывался на той простой ситуации - раз нет железы и ТГ стремится к 0, то и АТ ТГ то же должен стремится к 0.
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо EVGEN_ за данное сообщение:
  #42
Старый 31.05.2021, 17:30  
Melnichenko Melnichenko на форуме
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 109,064 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Вы ошибаетесь , продукция антител происходит анетироидально, и иммунная память помнит антиген, даже когда его нет. Нам важна аттг потому, что мы оцениваем ТГ с помощью иммуноферментного/ иммунофлуоресцентного анализа, и , если в плазме много антител, результат можетбыть ложным, при этом , в зависимости от тест системы, ложно положитеьным или ложно- отрицательным. Сами по себе аттг не несут особой информаци. О рецидиве, разве что будет вираж на порядок. Так что откройте доктору сию тайну и снабдите деньгами на обучение
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #43
Старый 31.05.2021, 18:15  
EVGEN_ EVGEN_ вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 01.01.2018
Адрес: Москва
Сообщений: 22 EVGEN_ *
Тайну открою, но денег не дам! Денег нет, но Вы Учитесь!
Иду к доктору рассчитывать новую дозировку L-тироксина и радуюсь жизни!
Еще раз благодарю, за ответы.
Ответить с цитированием
Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 12:48.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2021, Jelsoft Enterprises Ltd.