Вернуться  Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Эндокринология > Заболевания щитовидной железы > Вопросы и ответы по заболеваниям щитовидной железы


Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1
Старый 15.01.2021, 11:34  
shickstas shickstas вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 12.01.2021
Адрес: Tomsk
Сообщений: 10 shickstas *
Опухоли щитовидной железы

Добрый день!

О себе:
пол: муж, 31 год

в 2009 году (мне 20 лет) на УЗИ щитовидной железы нашли узел в левой доле щитовидной 8мм в диаметре
пунктировали: коллоидный зоб;
после этого пропивал курсы йодомарина и узел в 2010 году уменьшился до 5 мм (или погрешность УЗИста)

после году в 2012 нашли второй узел в щитовидной рядом с ним, который годом позже слился воедино и нашли еще один узел в перешейке 8мм

в 2016 году после очередного УЗИ узел в левой доле 10х8х7мм, в перешейке 8х5х5мм
проведена пункция: признаки пролиферации фолликулярного эпителия
врач сказал, не опухоль, наблюдаться дальше
2018 год узел вырос до 14х10х11мм, второй 10х5х6мм
снова пункция: узловой зоб преимущественно клеточный, сдавал уровень кальцитонина - в норме;
врач прописала курс эутирокса 25мкг черех день,
не помогло, в 2019 году узлы снова выросли: первый до 18х13х15мм второй 12х6х8мм
2020 год после УЗИ первый узел вырос за год на 9мм!!!! 27х18х21мм, второй 15х7х8мм, отправили снова на биопсию (18.01.2021)
все эти годы уровень ТТГ в норме в пределах 0,9-1,3 (при норме от 0,4 до 4)
Подскажите, я так понимаю операции мне не избежать в любом случае? высока вероятность онкологии?
Ответить с цитированием
  #2
Старый 15.01.2021, 14:01  
FilippovaYulia FilippovaYulia вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 30.01.2011
Адрес: Волгоград
Сообщений: 14,513 FilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
врач прописала курс эутирокса 25мкг черех день,
не помогло,
И не должно было.
Цитата:
пункция: признаки пролиферации фолликулярного эпителия

снова пункция: узловой зоб преимущественно клеточный,
Если в цитологическом заключении не стоит категория по BETHESDA, которую Вы просто не указали, то эти заключения неиформативны.
Абсолютно доброкачественные коллоидные узлы могут быть склонны к росту, т.е. "рост узла" - это еще ни о чем.
Гораздо важнее. нет ли изменения УЗИ-характеристики (оценка по ТИРАДС).
Цитата:
отправили снова на биопсию (18.01.2021)
Результат?
__________________
Чтобы поставить диагноз неправильно, надо иметь особый талант и премного постараться: сделать МРТ и КТ всех любопытных мест больного, рентгеновские снимки от головы до пят, анализы всех биожидкостей, пригласить пяток-другой консультантов… Сам черт потом во всем этом не разберется! П. Рудич
Ответить с цитированием
  #3
Старый 15.01.2021, 15:16  
shickstas shickstas вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 12.01.2021
Адрес: Tomsk
Сообщений: 10 shickstas *
к сожалению ни по tirads ни по bethesda у нас не описывают

последнее УЗИ заключение:
Эхоплотность железы обычная,эхоструктура неоднородная за счет изоэхогенного образования с ровным, четким контуром в нижнем полюсе левой доли размером 27*18*21, также в левой доле на границе с перешейком солидно-кистозный узел размерами 15*7*8
аппарат Тошиба

год назад аппарат был самсунг и первый узел был гипоэхогенный
Ответить с цитированием
  #4
Старый 15.01.2021, 15:29  
shickstas shickstas вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 12.01.2021
Адрес: Tomsk
Сообщений: 10 shickstas *
4-я биопсия только в понедельник
Ответить с цитированием
  #5
Старый 15.01.2021, 20:05  
FilippovaYulia FilippovaYulia вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 30.01.2011
Адрес: Волгоград
Сообщений: 14,513 FilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Если это будет опять заключение без указания категории по современной классификации - придется искать место для пересмотра стекол.
УЗИ без категории по ТИРАДС и цитологические заключения без указания категории по Бетесда чаще всего и приводят к совершенно ненужным операциям. Не говоря уже о том, что вызывают все новые и новые бессмысленные исследования.
__________________
Чтобы поставить диагноз неправильно, надо иметь особый талант и премного постараться: сделать МРТ и КТ всех любопытных мест больного, рентгеновские снимки от головы до пят, анализы всех биожидкостей, пригласить пяток-другой консультантов… Сам черт потом во всем этом не разберется! П. Рудич
Ответить с цитированием
  #6
Старый 16.01.2021, 10:20  
shickstas shickstas вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 12.01.2021
Адрес: Tomsk
Сообщений: 10 shickstas *
город вроде и миллионник (Омск), и клиника приличная вроде, буду просить указать категории
Ответить с цитированием
  #7
Старый 20.05.2021, 08:57  
shickstas shickstas вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 12.01.2021
Адрес: Tomsk
Сообщений: 10 shickstas *
Сделал очередную биопсию, вот такие результаты:
1-3 Биопсия из щитовидной железы, узел.
2-3 Биопсия из щитовидной железы, узел.
МИКРОСКОПИЧЕСКОЕ ОПИСАНИЕ: Биоптаты 1: пунктаты обильные, клеточные; в препаратах
микроскопически тканевые клочки, пласты, тяжи, скопления, фолликулоподобные структуры из клеток
пролиферирующего фолликулярного эпителия, наряду с этим встречаются единичные скопления из клеток
активно пролиферирующего фолликулярного эпителия, скудный коллоид, эритроциты. Биоптаты 2: в
препаратах коллоид, кистозное содержимое, пласты и скопления из клеток уплощенного фолликулярного
эпителия, эритроциты.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Биоптаты 1: подобная цитологическая картина может быть расценена как Зоб узловой
преимущественно клеточный , частично активно пролиферирующий. Категория 2. Биоптаты 2: Зоб узловой
кистозно-коллоидный . Категория 2.
РЕКОМЕНДАЦИИ: Необходима консультация эндокринолога, контроль в динамике с цитологическим
исследованием, обратить внимание на узел в нижнем полюсе левой доли.
Врач говорит фолликулярную аденому надо исключать, сказал готовиться к операции
Ответить с цитированием
  #8
Старый 20.05.2021, 09:07  
FilippovaYulia FilippovaYulia вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 30.01.2011
Адрес: Волгоград
Сообщений: 14,513 FilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Указана категория 2 - это видимо по Бетесда (TBSRTC). Абсолютно доброкачественные образования, непонятно, с чего вдруг пошла речь об операции.
Фолликулярное новообразование - это категория 4.
__________________
Чтобы поставить диагноз неправильно, надо иметь особый талант и премного постараться: сделать МРТ и КТ всех любопытных мест больного, рентгеновские снимки от головы до пят, анализы всех биожидкостей, пригласить пяток-другой консультантов… Сам черт потом во всем этом не разберется! П. Рудич
Ответить с цитированием
  #9
Старый 20.05.2021, 09:20  
shickstas shickstas вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 12.01.2021
Адрес: Tomsk
Сообщений: 10 shickstas *
якобы есть единичные скопления из клеток
активно пролиферирующего фолликулярного эпителия, плюс рост узла быстрый за последний год, поэтому признаки фолликулярной опухоли, направляет к онкологу
Ответить с цитированием
  #10
Старый 20.05.2021, 13:58  
Melnichenko Melnichenko на форуме
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 109,085 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
То есть цитолог трактует как Бетесда 2 , а клиницист- Бетесда 4?
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #11
Старый 21.05.2021, 07:58  
shickstas shickstas вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 12.01.2021
Адрес: Tomsk
Сообщений: 10 shickstas *
выходит, что так
основной аргумент - быстрый рост узла
Ответить с цитированием
  #12
Старый 21.05.2021, 08:41  
Melnichenko Melnichenko на форуме
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 109,085 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Сам по себе рост, как это ни странно, не признак рака - рак может не расти, УКЗ - увеличиваться в размере.
НО боязнь рака и желание больного быть оперированным в связи с этими страхами - довод
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #13
Старый 25.05.2021, 13:03  
shickstas shickstas вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 12.01.2021
Адрес: Tomsk
Сообщений: 10 shickstas *
Поездка на море в таком состоянии мне противопоказана?
Ответить с цитированием
  #14
Старый 25.05.2021, 13:09  
Melnichenko Melnichenko на форуме
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 109,085 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
не противопоказано
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 14:44.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2021, Jelsoft Enterprises Ltd.