Вернуться  Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Эндокринология > Заболевания щитовидной железы > Вопросы и ответы по заболеваниям щитовидной железы


Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1
Старый 15.04.2021, 10:07  
Enyutina Enyutina вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 14.04.2021
Адрес: Магнитогорск
Сообщений: 4 Enyutina *
Cool Тиреотоксикоз перешел в гипотиреоз

Добрый день!
Нужна помощь в лечении. В феврале 2021г.переболела острым тиреодитом, с температурой 38,5, болезненностью в области щитовидной железы, осиплостью голоса, тахикардией, с приливами жара и потливостью. Болезнь определила сама, имея проблемы с щитовидкой с детства, сдала анализы и сделала УЗИ.
Узи от 13.02.2021:
щит.железа, подвижная, увеличена - 145%
правая доля 26х20х53 мм
левая доля 24х21х53 мм
перешеек 5 мм
Объем щит.железы: 26 см3
Эхоструктура: диффузно-неоднородная
Эхогенность снижена
Узлов нет
Результаты анализов за 16.02.2021:
ТТГ=0,064 (Н 0,4-4,0)
Т4 св.=68,5 (Н 9,0-22,2)
Т3 св.=10,2 (Н 1,2-4,2)
С результатами и жалобами обратилась к эндокринологу, был поставлен диагноз тиреотоксикоз и назначено лечение: 25 мг тирозола.
С 18.02 начала прием, 04.03.2021 сдала опять анализы:
ТТГ=0,03
Т4св=10,5
Дозу тирозола уменьшили до 15 мг и сказали уменьшать на 5 мг, если будет низкий пульс (меньше 60 в минуту).
Следующие анализы от 23.03:
ТТГ=16,24 (Н 0,27-4,0)
Т4 св.=0,43 (Н 0,89-1,52).
Тиреотоксикоз перешел в гипотиреоз. Врач оставила 5 мг тирозола в сутки и сказала пересдать анализы в другой лаборатории.
Следующие анализы от 10.04:
ТТГ=25,87 (Н 0,27-4,0)
Т4 св.=0,34 (Н 0,89-1,52).
Врач отменила тирозол и назначила левотироксин 50 мг. Хотя лечение "блокируй и замещай" не должно отменять тирозол полностью.
Не знаю как быть дальше, принимать только левотироксин? Какие дополнительно анализы нужно сдать? и почему у меня так скачут гормоны?
Ответить с цитированием
  #2
Старый 15.04.2021, 10:29  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 109,098 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Тиреоидит если и был, то подострый. Расшифруйте тезис о « болела с детства»
Эутирокс дозируется в мкг, деструктивный тиротоксикоз не лечат тирозолом
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #3
Старый 15.04.2021, 12:23  
Enyutina Enyutina вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 14.04.2021
Адрес: Магнитогорск
Сообщений: 4 Enyutina *
В школьном возрасте состояла на учете с диффузным зобом 1 степени, был всегда недостаток йода, что характерно для уральского региона. Сейчас мне 46 лет (вес 63 кг, рост 167 см). Щитовидная железа всегда при пальпации была немного увеличена, как и по результатам УЗИ. Гормоны сдавала периодически, раз в 3-5 лет-при необходимости (н-р при беременности). ТТГ, Т4 и Т3 всегда были в норме, ни разу не было отклонений до февраля 2021. И боль в шее тоже была впервые. Еще почему-то закладывало уши и были неприятные ощущения при глотании, обратилась к ЛОРу, он ничего критичного не нашел и отправил на консультацию к эндокринологу, т.к. были болевые ощущения в области щит.железы. Сейчас принимаю эльтироксин 50 мкг утром.
Ответить с цитированием
  #4
Старый 15.04.2021, 12:45  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 109,098 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Таким образом , то ли был, то ли не был ( скорее всего был) нетоксический зоб, потом деструкивный тиротоксикоз ( это не ДТз и его не лечат тироозолои, сейчас гипотироз- достаточна ли доза, не знаю, но есть шанс, что гипотиреоз будет транзитоорным
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение:
  #5
Старый 25.05.2021, 09:30  
Enyutina Enyutina вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 14.04.2021
Адрес: Магнитогорск
Сообщений: 4 Enyutina *
Здравствуйте! На фоне приема 50 мкг тироксина с 18.04 по сегодн.день, ТТГ в пределах реферанса - 3,36 (0,3-4,0), Т4св - 15,41(10,0-23,2). Нужно ли продолжать принимать л-тироксин и как долго по времени или можно прекратить?
Ответить с цитированием
  #6
Старый 25.05.2021, 09:39  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 109,098 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Исправьте свой текст - надо писать" НА фоне приеме 50 мкг тироксина ТТГ в пределах референса".
Теоретически гипотиреоидная фаза длится порядка 6-8 мес, контроль ТТГ через 2 мес
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #7
Старый 25.05.2021, 10:13  
Enyutina Enyutina вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 14.04.2021
Адрес: Магнитогорск
Сообщений: 4 Enyutina *
Спасибо за ответ!. Продолжаю принимать тироксин в той же дозе и контролировать раз в 2 месяца ТТГ
Ответить с цитированием
  #8
Старый 25.05.2021, 12:45  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 109,098 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Да, так
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 17:24.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2021, Jelsoft Enterprises Ltd.