Вернуться  Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Эндокринология > Заболевания щитовидной железы > Вопросы и ответы по заболеваниям щитовидной железы


Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1
Старый 16.03.2021, 09:56  
anna_titova anna_titova вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 16.03.2021
Адрес: Кемерово
Сообщений: 10 anna_titova *
Подозрение на МРЩЖ

Здравствуйте!
Девушка 33 года, рост 164, вес 52.
Более года мучает дерматит на подбородке, проходя очередное узи органов малого таза врач-узист посоветовала посмотреть щитовидную железу, так как причина могла быть в ней. Сейчас я понимаю, что делать узи ЩЖ без жалоб - это была не очень хорошая идея.
На узи нашли 2 узла (заключение прилагаю). После консультации с эндокринологом сдала гормоны, биохимию, витамин Д, кальцитонин. Все,кроме кальцитонина, в норме. Результаты анализов тоже прикрепила.
О себе: 5 лет назад ставили поверхностный гастрит, аденомиоз. У родственников заболеваний ЩЖ не было, либо я о них не знаю. За месяц до сдачи анализов была травма спины - ставили ксефокам, пила Аркоксиа.
Хочется узнать ваше мнение по поводу дальнейших действий моих. Может имеет смысл переделать узи и пересдать кальцитонин или сразу ехать делать ТАБ?
Эндокринолог посоветовала ехать в клинику на базе СИБГМУ в город Томск. Можете ли вы что-то сказать про эту клинику, вдруг она знакома вам?
Миниатюры
Нажмите на изображение для увеличения
Название: биохимия,гормоны.jpeg
Просмотров: 62
Размер:	330.7 Кб
ID:	216389  Нажмите на изображение для увеличения
Название: витамин д.jpeg
Просмотров: 62
Размер:	171.1 Кб
ID:	216390  Нажмите на изображение для увеличения
Название: кальцитонин.jpeg
Просмотров: 73
Размер:	167.2 Кб
ID:	216391  Нажмите на изображение для увеличения
Название: узи1.png
Просмотров: 60
Размер:	1.75 Мб
ID:	216392  Нажмите на изображение для увеличения
Название: узи2.png
Просмотров: 26
Размер:	1.49 Мб
ID:	216393  

Ответить с цитированием
  #2
Старый 20.03.2021, 16:52  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 109,035 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
1. Приходится сожалеть, что заключение УЗИ написано не в соответствии с принятыми протоколами
2. Не исключено, что приём препаратов/ гастрит могли повлиять на уровень кальцитонина
3 бесспорно, к дерматиту сие не имеет ни малейшего основания
4 тем не менее - повторно УЗИ в приличном месте, сбор семейного анамнеза, минимизация влияния лекарств, проба с кальцием и , возможно, п/ биопсия
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение:
  #3
Старый 21.03.2021, 19:34  
Anna_Shvedova Anna_Shvedova вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 24.02.2006
Адрес: Воронеж
Сообщений: 16,029 Anna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Такой уровень кальцитонина обязательно требует действий по прояснению диагноза. ТАБ здесь может быть не так уж информативна, цитологический диагноз трудно установить. Поддержу Галину Афанасьевну, что УЗИ и проба с глюконатом кальция в приличном центре (там, где знают классификацию TIRADS и знают, что такое кальцитонин и как действовать, если он повышен) - необходимые действия. Курение, прием некоторых препаратов и другие обстоятельства могут повлиять на уровень кальцитонина. Возможно, лучше переделать анализ на кальцитонин в хорошей лаборатории еще разок прежде, чем куда-то ехать.
__________________
Анна, врач-эндокринолог
Воронеж, клиника Неплацебо
Ответить с цитированием
Эти 2 участника поблагодарили Anna_Shvedova за данное сообщение:
  #4
Старый 22.03.2021, 03:13  
ELENA_VLAD ELENA_VLAD вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 24.07.2008
Адрес: Красноярск
Сообщений: 5,968 ELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Поезжайте в Новосибирск - клиника АВИЦЕННА. Там хорошая команда. Но платно.
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо ELENA_VLAD за данное сообщение:
  #5
Старый 19.04.2021, 20:09  
anna_titova anna_titova вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 16.03.2021
Адрес: Кемерово
Сообщений: 10 anna_titova *
Огромное спасибо за внимание.
Переделала узи ещё в двух разных клиниках и к моему огромному удивлению оба врача не увидели ВООБЩЕ никаких узлов.... как такое возможно я не понимаю...
Теперь осталось разобраться с пресловутым кальцитонином. В планах, конечно, пересдать его после тщательной подготовки, чтоб получить достоверный результат.
Ответить с цитированием
  #6
Старый 19.04.2021, 20:12  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 109,035 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Пробуем ещё раз - проба с глюконатом кальция
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #7
Старый 19.04.2021, 20:27  
anna_titova anna_titova вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 16.03.2021
Адрес: Кемерово
Сообщений: 10 anna_titova *
То есть можно не пересдавать кальцитонин, а сразу пробу? Правильно я поняла?
Ответить с цитированием
  #8
Старый 19.04.2021, 20:39  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 109,035 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Правильно, в ней и будет оценён кальцитонин на старте и в пробе
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение:
  #9
Старый 20.04.2021, 08:33  
anna_titova anna_titova вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 16.03.2021
Адрес: Кемерово
Сообщений: 10 anna_titova *
Здравствуйте, простите что отнимаю у вас время, но у меня есть несколько вопросов по подготовке к провокационному тесту.
Неделю назад был удалён зуб - принимала Нимесил 3-4 дня. Постоянно принимаю препарат Визанна. Назначен длительный курс антибиотиков - лечение периорального дерматита. Это как то повлияет на результат? Очень боюсь получить неверные результаты((
И заранее извиняюсь за следующий вопрос, возможно покажется глупым...Какой смысл в повторной сдаче? На что указывает повышенный кальцитонин при отсутствии образований в железе?
Прикрепляю результаты узи в двух разных клиниках.
Миниатюры
Нажмите на изображение для увеличения
Название: D58CC394-39EB-4E5C-B1FD-4F521B6B3304.png
Просмотров: 18
Размер:	1.22 Мб
ID:	218298  Нажмите на изображение для увеличения
Название: ECE3DC93-DCD5-458D-8BB3-5788DC99C48A.png
Просмотров: 17
Размер:	1.10 Мб
ID:	218299  
Ответить с цитированием
  #10
Старый 20.04.2021, 08:43  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 109,035 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
У Вас не было оснований исследoвать это вещество в первый раз, не так ли ?
Но это был сделано.
И теперь все- и вы , и здравоохранение расплачиваются за это. Проблема в это, что источником кальцитонина мб не только железа и не только собственно медуллярная карцинома.
Но оценка кальцитоина на фоне мириадов препаратов не есть разумная опция
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение:
Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 22:13.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2021, Jelsoft Enterprises Ltd.