Вернуться  Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Эндокринология > Заболевания щитовидной железы > Вопросы и ответы по заболеваниям щитовидной железы


Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1
Старый 15.03.2021, 19:55  
Isaeva_1962 Isaeva_1962 вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 15.03.2021
Адрес: Уфа
Сообщений: 6 Isaeva_1962 *
Узловой нетоксичный зоб

Добрый день. Уважаемые доктора, прошу проконсультировать.
Женщина, 58 лет, рост 160 см, вес 62 кг.

Эндокринолог, у которого я наблюдалась и кому я доверяла все эти годы ушел на заслуженный отдых, мнение других врачей разнятся.
В 2011 году был выявлен узловой зоб, который в последующем и наблюдали. С 2014 года началась поддерживающая терапепия L-тироксином, с корректировками доз.
Ниже приведу некоторые результаты на гормоны по годам (без ед.изм):

14.10.2014:
Т3св - 4.12 (3.2-7.2)
Т4св - 0.87 (0.8-1.9)
ТТГ - 3.39 (0.23-3.5)
анти-ТГ - 16.2 (0-65)
анти-ТПО - 134 (<35)

16.11.2016:
ТТГсверхчувс. - 5.47 (0.35-4)
Т4св - 12.2 (9-19.1)
а/т ТГ - 10.2 (<4.1)

5.02.2018:
ТТГсверхчувс. - 3.42 (0.66-3.69)
Т4св - 11.07 (8.5-14.3)

16.06.2018:
А-ТТГ - 25.54 (0.01-4.11)

27.02.2021:
ТТГсверхчувс. - 2.18 (0.4-4)
Т4 - 131 (58-161)

Ниже прикладываю результаты УЗД и биопсии за 2019 и УЗД от 2.03.2021 гг. Наблюдать дальше или пройти дополнительные обследования? Уважаемые доктора, буду рада обратной связи

Нажмите на изображение для увеличения
Название: imgonline-com-ua-Resize-JAD4DkbkO2TU.jpg
Просмотров: 23
Размер:	88.4 Кб
ID:	216342

Нажмите на изображение для увеличения
Название: imgonline-com-ua-Resize-RK6e7bu7krBUtH4.jpg
Просмотров: 17
Размер:	177.3 Кб
ID:	216345

Нажмите на изображение для увеличения
Название: imgonline-com-ua-Resize-Muy8hefKXf6w7.jpg
Просмотров: 17
Размер:	221.3 Кб
ID:	216346

Нажмите на изображение для увеличения
Название: IMG-20210315-WA0015-01.jpeg
Просмотров: 17
Размер:	158.2 Кб
ID:	216347
Ответить с цитированием
  #2
Старый 15.03.2021, 20:07  
FilippovaYulia FilippovaYulia вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 30.01.2011
Адрес: Волгоград
Сообщений: 14,513 FilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Сколько сейчас принимаете Л-тироксина?
__________________
Чтобы поставить диагноз неправильно, надо иметь особый талант и премного постараться: сделать МРТ и КТ всех любопытных мест больного, рентгеновские снимки от головы до пят, анализы всех биожидкостей, пригласить пяток-другой консультантов… Сам черт потом во всем этом не разберется! П. Рудич
Ответить с цитированием
  #3
Старый 15.03.2021, 20:15  
Isaeva_1962 Isaeva_1962 вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 15.03.2021
Адрес: Уфа
Сообщений: 6 Isaeva_1962 *
50 мкг
Ответить с цитированием
  #4
Старый 15.03.2021, 20:18  
FilippovaYulia FilippovaYulia вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 30.01.2011
Адрес: Волгоград
Сообщений: 14,513 FilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Какой был уровень ТТГ до назначения тироксина?
__________________
Чтобы поставить диагноз неправильно, надо иметь особый талант и премного постараться: сделать МРТ и КТ всех любопытных мест больного, рентгеновские снимки от головы до пят, анализы всех биожидкостей, пригласить пяток-другой консультантов… Сам черт потом во всем этом не разберется! П. Рудич
Ответить с цитированием
  #5
Старый 16.03.2021, 07:25  
Isaeva_1962 Isaeva_1962 вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 15.03.2021
Адрес: Уфа
Сообщений: 6 Isaeva_1962 *
ТТГ изначально по анализам не превышал отметки 5-7 мкМЕ/мл. Как говорил доктор, щитовидная железа выполняет свою функцию, только есть образования, в виде многочисленных узлов.
Прошу прощения, принимаю 75 мкг L-тироксина
Ответить с цитированием
  #6
Старый 16.03.2021, 08:02  
FilippovaYulia FilippovaYulia вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 30.01.2011
Адрес: Волгоград
Сообщений: 14,513 FilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Будем считать, что тироксин назначен по делу, хотя субклинический гипотиреоз не обязательно лечить вне планирования беременности.
К узлам в щитовидной железе прием тироксина никакого отношения не имеет.
Заключение пункции оформлено цитологом вне рамок современной классификации, но тем не менее цитолог считает пунктированный узел вполне доброкачественным образованием.
Чем Вам мешают эти узлы и в чем "разнятся" мнения врачей?
__________________
Чтобы поставить диагноз неправильно, надо иметь особый талант и премного постараться: сделать МРТ и КТ всех любопытных мест больного, рентгеновские снимки от головы до пят, анализы всех биожидкостей, пригласить пяток-другой консультантов… Сам черт потом во всем этом не разберется! П. Рудич
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо FilippovaYulia за данное сообщение:
  #7
Старый 16.03.2021, 08:34  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 109,047 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Проблема не в выполнении функции - а в морфологии.
Слово Бетесда в заключении цитолога отсутствует и вообще текст цитологического заключения удручает несоответствием принятым парам етрам.
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение:
  #8
Старый 16.03.2021, 09:11  
Isaeva_1962 Isaeva_1962 вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 15.03.2021
Адрес: Уфа
Сообщений: 6 Isaeva_1962 *
Разнятся мнения в том, что одни врачи настаивают на операции (врачи с онкологического диспансера), другие врачи рекомендуют наблюдение (что более предпочтительно для меня)
Ответить с цитированием
  #9
Старый 16.03.2021, 09:13  
Isaeva_1962 Isaeva_1962 вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 15.03.2021
Адрес: Уфа
Сообщений: 6 Isaeva_1962 *
Галина Афанасьевна, рекомендуете пройти биопсию в ближайшее время?
Ответить с цитированием
  #10
Старый 16.03.2021, 12:02  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 109,047 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от Isaeva_1962 Посмотреть сообщение
Разнятся мнения в том, что одни врачи настаивают на операции (врачи с онкологического диспансера), другие врачи рекомендуют наблюдение (что более предпочтительно для меня)
Но врачи даже не знают ( не корректно описана цитология) не рак ли , не аденома ли Гюртле- клеточная. В чем предмет спора?
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #11
Старый 16.03.2021, 14:11  
Isaeva_1962 Isaeva_1962 вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 15.03.2021
Адрес: Уфа
Сообщений: 6 Isaeva_1962 *
Результаты цитологии пришли с Онкологического диспансера, в основном они занимаются описанием материала, взятого в результате пункции, в медучреждениях нашего города.
Стоит ли для дообследования ехать в Москву? Какое медучреждение сможет грамотно осмотреть и взять цитологию? (прошу прощения, если некорректно написала).
Или стоит предварительно сдать в Уфе, возможно стандарты описания изменились (обновили).

Буду благодарна рекомендациям
Ответить с цитированием
  #12
Старый 16.03.2021, 15:23  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 109,047 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Можно и нужно привести на консультацию в НМИЦэндокринологии стекла.
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение:
Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 00:49.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2021, Jelsoft Enterprises Ltd.