Вернуться  Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Эндокринология > Заболевания щитовидной железы > Вопросы и ответы по заболеваниям щитовидной железы


Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1
Старый 26.10.2016, 20:35  
Bushevm Bushevm вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 12.04.2016
Адрес: Москва
Сообщений: 15 Bushevm *
Помогите подобрать дозу Л-тироксина после радиойодтерапии в связи с фрщж

Добрый вечер помогите подобрать дозу Л-тироксина.

29.08.2016 провели курс радиойодтерапии в размере 3,8 Гбк в ФГБУ "РНЦРР" в связи с высокодифференцированным раком щитовидной железы, имеющим фолликулярное и солидно-трабекулярное строение, (уровень тиреоглобулина на момент процедуры 11,6 нг/мл)
После процедуры назначили дозу Л-тироксина 162,5 мкг/сутки (принимал через день 150/175).
20.10.2016 сдал анализы на ТТГ, результат 1,004 мкМЕ/мл

Эндокринолог у которого я наблюдаюсь сначала вобще не хотел увеличивать дозу Л-тироксина, сказав что и этот показатель нормальный. После того как указал врачу что в заключении по ВМП указаны целевые цифры ТТГ 0,1-0,05 МЕ/мл согласилась увеличить дозу до ежедневных 175 мкг/сутки, и через месяц сдать анализы на ТГ, АТ к ТГ, ТТГ, св.Т4 и по результатам посмотреть что будет.

Вот не знаю как быть, прав ли врач с дозой или нет?
Ответить с цитированием
  #2
Старый 26.10.2016, 20:48  
FilippovaYulia FilippovaYulia вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 30.01.2011
Адрес: Волгоград
Сообщений: 14,513 FilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Прав ли врач с дозой, покажет анализ на ТТГ и св. Т4 через 6-8 недель после изменения дозы.
__________________
Чтобы поставить диагноз неправильно, надо иметь особый талант и премного постараться: сделать МРТ и КТ всех любопытных мест больного, рентгеновские снимки от головы до пят, анализы всех биожидкостей, пригласить пяток-другой консультантов… Сам черт потом во всем этом не разберется! П. Рудич
Ответить с цитированием
  #3
Старый 13.12.2016, 15:53  
Bushevm Bushevm вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 12.04.2016
Адрес: Москва
Сообщений: 15 Bushevm *
Еще раз здравствуйте.
Прошел месяц после изменения дозировки л-тироксина на 175 мкг/сутки.
Результаты анализов следующие:
Т4 свободный 18.0 пмоль/л
ТТГ 0,105 мЕд/л
АТ-ТГ 3,0 ед/мл
ТГ 0,20 нг/мл
Подскажите как трактовать данные показатели?
На следующей недели пойду к врачу у которого наблюдался в РНЦРР, но хотелось бы заранее понять что к чему.
Ответить с цитированием
  #4
Старый 13.12.2016, 17:35  
Melnichenko Melnichenko на форуме
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 109,061 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Прекрасная цифра, все хорошо
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #5
Старый 13.12.2016, 22:51  
Bushevm Bushevm вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 12.04.2016
Адрес: Москва
Сообщений: 15 Bushevm *
Спасибо
Ответить с цитированием
  #6
Старый 13.06.2017, 18:04  
Bushevm Bushevm вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 12.04.2016
Адрес: Москва
Сообщений: 15 Bushevm *
Здравствуйте прошел год, после радиотерапии 16 июня буду в РНЦРР проходить сцинтиграфию всего тела с I123.
Сдал анализы на фоне отмены л-тироксина.
ТТГ 80 мЕд/л
АТ к ТГ <3 Ед/мл
ТГ 2,9 нг/мл

Как я понимаю значение ТГ плохое, что делать готовится повторно выполнять йодотерапию?
Ответить с цитированием
  #7
Старый 13.06.2017, 18:06  
Melnichenko Melnichenko на форуме
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 109,061 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Вначале будет сделана сцинтиграфия. Я не использовала бы глоссарий плохой/ хорошой, но говорила бы об остаточной ткани,
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #8
Старый 16.02.2021, 17:30  
Bushevm Bushevm вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 12.04.2016
Адрес: Москва
Сообщений: 15 Bushevm *
Здравствуйте прошло 3 года после последней записи.
После 28 дней отмены л-тироксина имею следующие результаты:
Т4 свободный 5,41
ТТГ >100
АТ-ТГ <3.0
ТГ 3.6 мг/мл
годом ранее были:
ТТГ 94,7
АТкТГ 7,22
ТГ 1,95

Такой вопрос могло ли увеличение ТГ быть связано с тем что диета с низким содержанием йода на фоне отмены Л-тироксина мной не соблюдалась, и если нет я правильно понимаю что необходимо повторная радиотерапия.
Если да, то через какой интервал времени стоит ее делать, т.к. 2 раза через короткий период на отмене гормонов наверное не рекомендуется быть.
Спасибо за ответ
Ответить с цитированием
  #9
Старый 16.02.2021, 17:36  
Melnichenko Melnichenko на форуме
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 109,061 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Нет, речь идёт о существующем источнике ТГ.
Имеет ли он клиническое значение другой вопрос, но полной ремиссии биохимической нет
Что на сцинтиграфии всего тела?
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #10
Старый 16.02.2021, 18:14  
Bushevm Bushevm вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 12.04.2016
Адрес: Москва
Сообщений: 15 Bushevm *
Сцинаграфию не делал, в связи с короновирусом РНЦ рентгенорадиологии не осуществляет очную запись к эндокринологу, только консультации по почте, поэтому и не соблюдал диету.
Все предыдущие годы сцинаграфия всего тела с1-123 данных захвата РФП не выявлялось. Измененных лимфоузлов не выявлялось, в легких визуализируются одиночные очаги уплотнения паренхимы размером до 3мм, справа в S3, слева в S9 и S10. На остальном протяжении в легких без очагов и инфильтративных изменений. В 5 ребре слева определяется зона перестройки костной ткани, округлой формы с ровными контурами, размером 6х5х5,7мм (остеома?). Это результаты последнего обследования.
Написал в РНЦ жду от них ответа.

Ждать год, потом готовится к радиойоду?

Кровь в этот раз сдавал в инвитро, а прошлый раз у них, мне эндокринолог говорила что методы отличаюся, и у них результаты более информативны
В 2018г. ТГ на фоне отмены приема Л-тироксина был 1,27
Ответить с цитированием
  #11
Старый 16.02.2021, 19:43  
Melnichenko Melnichenko на форуме
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 109,061 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Да, пока ждать год.
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение:
  #12
Старый 17.02.2021, 08:56  
Bushevm Bushevm вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 12.04.2016
Адрес: Москва
Сообщений: 15 Bushevm *
Спасибо
Ответить с цитированием
Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 21:49.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2021, Jelsoft Enterprises Ltd.