Вернуться  Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Эндокринология > Заболевания щитовидной железы > Вопросы и ответы по заболеваниям щитовидной железы


Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1
Старый 11.02.2021, 01:05  
petervy petervy вне форума Пол мужской
Серфер
 
Регистрация: 11.02.2021
Адрес: рнд
Сообщений: 2 petervy *
АИТ и инсулинорезистентность

здравствуйте.*хотел бы убедиться в диагнозе - и схеме лечения для жены.

Женщина 36 лет.* не рожала. планирование беременности - хотелось бы.лишнего веса нет.
были жалобы на тахикардию -она* сдала анализы, там было превышение по* Анти-ТПО* *-* 80. ттг т4 - в норме.
узи щитовидки в норме.

также ей часто холодно. кутается, дикий мерзляк.

пошла к эндокринологу по совету знакомых - тот назначил пересдать анализы. в том числе нагрузочный по глюкозе.

результаты*
-натощак инсулин 6.7
-повышение инсулина через 2 часа до 80
-натощак сахар 4.34
-через 2 часа 12.15
гликированный гемог. -* в норме.электролиты и прочее -в норме.

гормоны (это через 2 мес после предыдущего раза по щитовидке)
анти-ТПО - 118 (повысились)
ттг -* 1.61
т4* -11.7 (помоему такие же как были 2 мес назад)

врач поставил - АИТ*+ нарушение толерантности к глюкозе. хотя сказал могу и диабет поставить если нужно.

т4 должен быть не меньше 11.5 по современным нормам. а у вас типа уже на гране. нужно срочно принимать меры.

по диабету - назначил метформин* 500.*
щитовидке - левотироксин - на постоянной схеме. навсегда - типа если отменить щитовидке будет хуже.и витами Д по сложной схеме.*

что смущает:
1 врач не дал явных рекомендации по образу жизни. строгой диете итп.

2 путано объяснил причину - что первоочерёдно АИТ - или инсулинорезистентность.*что провоцирует что.* и что мы лечим вообще. смущает гормонотерапия как таковая.или это подстраховка для планирования беременности?*

3 имеет ли смысл приводить обменные процессы сейчас. а потом планировать*
или это малоэффективно и лучше принимать назначения, и планировать сейчас - а потом уже разберёмся*?

4. путано пояснял, что повышенные антитела сейчас - это сигнал что будет жопа потом, и нужно начинать тироксин уже сегодня. я к вмешательству*в гормональные процессы очень настороженно отношусь. хотелось бы понимать чётко что и для чего мы делаем... почему раз т4 в норме - нужен тироксин. почему не наблюдать ?

6 почему не начать С диетологических попыток вернуть в норму инсулин ? или при отсутствии лишнего веса - это не изза*нарушения питания?

хотелось бы в целом понимать долгоиграющие риски.

заранее благодарен.
Ответить с цитированием
  #2
Старый 11.02.2021, 09:34  
FilippovaYulia FilippovaYulia вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 30.01.2011
Адрес: Волгоград
Сообщений: 14,513 FilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Щитовидная железа здорова, анализ на инсулин - бессмысленная циферка.
Носительство анти-ТПО - не АИТ, всевозможные "индексы инсулинорезистентности" и сама инсулинорезистентность в ее российском понимании не являются предметом диагностики и лечения с прошлого века.
Цитата:
-натощак сахар 4.34
-через 2 часа 12.15
Если это было взятие крови из вены, и если глюкозотолерантный тест проведен методически правильно, то результат серьезен. Это сахарный диабет (тип и прогнозы нужно уточнять).
Но жена должна сама задавать на форуме вопросы о своем здоровье. Консультации через третьих лиц в этой ситуации запрещены.
__________________
Чтобы поставить диагноз неправильно, надо иметь особый талант и премного постараться: сделать МРТ и КТ всех любопытных мест больного, рентгеновские снимки от головы до пят, анализы всех биожидкостей, пригласить пяток-другой консультантов… Сам черт потом во всем этом не разберется! П. Рудич
Ответить с цитированием
  #3
Старый 11.02.2021, 11:04  
petervy petervy вне форума Пол мужской
Серфер
 
Регистрация: 11.02.2021
Адрес: рнд
Сообщений: 2 petervy *
Цитата:
Сообщение от FilippovaYulia Посмотреть сообщение
Щитовидная железа здорова, анализ на инсулин - бессмысленная циферка.
Носительство анти-ТПО - не АИТ, всевозможные "индексы инсулинорезистентности" и сама инсулинорезистентность в ее российском понимании не являются предметом диагностики и лечения с прошлого века.
Если это было взятие крови из вены, и если глюкозотолерантный тест проведен методически правильно, то результат серьезен. Это сахарный диабет (тип и прогнозы нужно уточнять).
Но жена должна сама задавать на форуме вопросы о своем здоровье. Консультации через третьих лиц в этой ситуации запрещены.
благодарю за ответ!
да это было из вены.
насчёт третьих лиц - я понял. но по вашему - нужно ли продолжить копать в сторону диабета, искать спеца. не останавливаясь на НТГ>метформин>посмотрим ?
Ответить с цитированием
  #4
Старый 11.02.2021, 15:23  
FilippovaYulia FilippovaYulia вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 30.01.2011
Адрес: Волгоград
Сообщений: 14,513 FilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Посмотрите критерии диагностики сахарного диабета по "Алгоритмам специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом" издание 19 (дополненное) от 2020 г.
При НТГ не начинают с метформина - и речь идет не об НТГ.
__________________
Чтобы поставить диагноз неправильно, надо иметь особый талант и премного постараться: сделать МРТ и КТ всех любопытных мест больного, рентгеновские снимки от головы до пят, анализы всех биожидкостей, пригласить пяток-другой консультантов… Сам черт потом во всем этом не разберется! П. Рудич
Ответить с цитированием
Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 08:47.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2021, Jelsoft Enterprises Ltd.