Вернуться  Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Эндокринология > Заболевания щитовидной железы > Вопросы и ответы по заболеваниям щитовидной железы


Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1
Старый 13.04.2020, 20:55  
Altony Altony вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 13.04.2020
Адрес: Москва
Сообщений: 15 Altony *
Аутоимунный териодит \ повышенное АД \ коррекция

Добрый вечер!

Я мужчина, 36 лет, 83 кг, 178 см. Териодит ранее был обнаружен у матери и дочери, а сам иногда замечал легкие головокружения и усталость в конце дня. В итоге пошел к эндокринологу. Результаты анализов в декабре 2019:
- глюкоза 4,9
- Т4 общ. 79,2
- Холестерин общий 5,25
- ТТГ 21,5
- Т3 общий 1,62
- АТ-ТПО >1300.0
- УЗИ щж : Объем:14.1куб.см , в обеих долях мелкие гипоэхогенные участки с нечеткими контурами..

Эндокринолог назначила L-тироксин 75 мкг с контролем в апреле.

Последние 3 недели стал отмечать головокружение, повышенное АД и ЧСС. 135\80. Сходил к терапевту, но почему-то про прием тироксина забыл сказать (настолько с ним свыкся, что забыл - назначила Анаприлин по 1\2 таблетке 2 раза в день. От давления помогает, но как только перестаю принимать Анаприлин, снова повышается. Сейчас я стал предполагать, что повышенное давление и головокружения связаны с тироксином.

Из-за текущей эпид. ситуации в поликлинику сдавать анализы и к эндокринологу совершенно не хочется. Но проконтролировать показатели нужно.

Стоит ли сдать только ТТГ в лаборатории или что-то еще чтобы проконтролировать? Может ли быть повышенное АД и ЧСС связаны с L-тироксином? Может перейти на Эутирокс?

Спасибо!
Ответить с цитированием
  #2
Старый 13.04.2020, 21:09  
Dr_Jara Dr_Jara вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 22.01.2017
Адрес: СКФО (Грозный)
Сообщений: 1,059 Dr_Jara этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr_Jara этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr_Jara этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr_Jara этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr_Jara этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr_Jara этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr_Jara этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr_Jara этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Здравствуйте. Расчетная доза тироксина при манифестном гипотиреозе ~1.6 мкг на кг веса, то есть 83 кг х 1.6 = 132 мкг, т.о. вы получаете ~ наполовину меньше должной дозы, а некомпенсированный гипотиреоз и не такое делает с ЧСС и АД.
Ответить с цитированием
  #3
Старый 13.04.2020, 22:14  
Altony Altony вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 13.04.2020
Адрес: Москва
Сообщений: 15 Altony *
Цитата:
Сообщение от Dr_Jara Посмотреть сообщение
Здравствуйте. Расчетная доза тироксина при манифестном гипотиреозе ~1.6 мкг на кг веса, то есть 83 кг х 1.6 = 132 мкг, т.о. вы получаете ~ наполовину меньше должной дозы, а некомпенсированный гипотиреоз и не такое делает с ЧСС и АД.
Спасибо за ответ! Некомпенсированный - в смысле не приведенный в норму? Тогда почему до начала лечения и в первые 2 месяца лечения давление было нормальным и голова не кружилась?
Ответить с цитированием
  #4
Старый 13.04.2020, 22:20  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 109,062 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
За время пути собачка могла подрасти.
Давайте до активного возражения врачу попробуем поступить так, как он говорит. Или посмотрим , нпрм, википедию и узнаем, что тиреоидные гормоны нужна каждой клеточке нашего тела, и ответим на вопрос - а ну как гипотиреоз нарушает функцию моих сосудов и сердца, мешает образованию гемоглобина ...
Узнаем, компенсирован ли гипотиреоз- ТТГ
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #5
Старый 13.04.2020, 22:22  
Dr_Jara Dr_Jara вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 22.01.2017
Адрес: СКФО (Грозный)
Сообщений: 1,059 Dr_Jara этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr_Jara этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr_Jara этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr_Jara этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr_Jara этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr_Jara этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr_Jara этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr_Jara этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
чем дольше не лечить гипотиреоз, тем больше "сюрпризов".

р.s. не видела ответа Галины Афанасьевны Мельниченко
Ответить с цитированием
  #6
Старый 14.04.2020, 08:37  
Altony Altony вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 13.04.2020
Адрес: Москва
Сообщений: 15 Altony *
Я понял, спасибо. Записался на завтра на анализы - отпишусь.
Ответить с цитированием
  #7
Старый 17.04.2020, 10:34  
Altony Altony вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 13.04.2020
Адрес: Москва
Сообщений: 15 Altony *
Пришли результаты:
ТТГ результат-5,95 норма (0,35 - 5,5)
Т4 результат-18,64 норма (11,5 - 22,7)

Подскажите, пожалуйста, следует ли корректировать дозу?
Ответить с цитированием
  #8
Старый 17.04.2020, 12:08  
FilippovaYulia FilippovaYulia вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 30.01.2011
Адрес: Волгоград
Сообщений: 14,513 FilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Да,следует внимательно прочесть правила приема препарата, и если соблюдаются тщательно - увеличить дозу на 25 мкг.
Исключить употребление корвалола/валокордина, не пить чай/кофе через 15 минут после тироксина, если принимаются поливитамины, препараты кальция, магния, железа - не ранее чем через 4 часа от тироксина. И, разумеется, не пропускать прием.
__________________
Чтобы поставить диагноз неправильно, надо иметь особый талант и премного постараться: сделать МРТ и КТ всех любопытных мест больного, рентгеновские снимки от головы до пят, анализы всех биожидкостей, пригласить пяток-другой консультантов… Сам черт потом во всем этом не разберется! П. Рудич
Ответить с цитированием
  #9
Старый 17.04.2020, 14:06  
Altony Altony вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 13.04.2020
Адрес: Москва
Сообщений: 15 Altony *
Цитата:
Сообщение от FilippovaYulia Посмотреть сообщение
Да,следует внимательно прочесть правила приема препарата, и если соблюдаются тщательно - увеличить дозу на 25 мкг.
Исключить употребление корвалола/валокордина, не пить чай/кофе через 15 минут после тироксина, если принимаются поливитамины, препараты кальция, магния, железа - не ранее чем через 4 часа от тироксина. И, разумеется, не пропускать прием.
Спасибо за ответ! После приема тироксина утром как минимум 30 минут я ничего пью и не ем. А вот магний Б6 действительно принимаю иногда с завтраком. Перенесу на вечер, спасибо!

Хорошо, таким образом куплю 100 мкг.

Подскажите, а имеет смысл попробовать Эутирокс вместо L-тироксина или абсолютно неважно?
Ответить с цитированием
  #10
Старый 17.04.2020, 14:27  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 109,062 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
ГОСПОДИ ты Бoже мой, зачем ???????????????????????????????
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #11
Старый 03.08.2020, 17:37  
Altony Altony вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 13.04.2020
Адрес: Москва
Сообщений: 15 Altony *
Добрый день, уважаемые врачи!
Решил в третий раз (прошло 3.5 месяца с момента прошлой коррекции - увеличили дозу с 75 до 100 мкг) пересдать ТТГ, т.к. были головокружения. Результат следующий - 6,91.

Правильно ли я понимаю, что следует начинать прием 125 мкг?
Ответить с цитированием
  #12
Старый 03.08.2020, 18:43  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 109,062 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Если у Вас нет ошибок / пропусков в приеме и вмешивающихся лекарств
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #13
Старый 03.08.2020, 22:46  
Altony Altony вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 13.04.2020
Адрес: Москва
Сообщений: 15 Altony *
Цитата:
Сообщение от Melnichenko Посмотреть сообщение
Если у Вас нет ошибок / пропусков в приеме и вмешивающихся лекарств
Галина Афанасьевна, ясно, спасибо!
Ответить с цитированием
  #14
Старый 15.01.2021, 11:19  
Altony Altony вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 13.04.2020
Адрес: Москва
Сообщений: 15 Altony *
Уважаемые врачи, здравствуйте!

Принимаю 125 мкг L-тироксина с августа 2020 (на тот момент уровень ТТГ был 6,91 и принимал 100 мкг).
В октябре 2020 ТТГ был 1,85, продолжил пить 125.
В конце декабря переболел ковидом. Прошло 3 недели соответственно. Сейчас уровень ТТГ 5,97.

Нужно ли повышать дозу L-тироксина или стоит подождать еще после выздоровления от ковида в надежде, что уровень снизится?
Ответить с цитированием
  #15
Старый 15.01.2021, 11:50  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 109,062 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Подождать, это известная ситуация
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение:
Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 12:09.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2021, Jelsoft Enterprises Ltd.