Вернуться  Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Эндокринология > Заболевания щитовидной железы > Вопросы и ответы по заболеваниям щитовидной железы


Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #16
Старый 14.05.2018, 06:35  
grzap grzap вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 15.02.2018
Адрес: Архангельск
Сообщений: 13 grzap *
Цитата:
Сообщение от Melnichenko Посмотреть сообщение
Рецидивный зоб, коллоидный, с функциональной автономией.РЙ
Спасибо за консультацию. А если радиойод? То как быть с моим повышенным билирубином? Не скажется ли радиойод на печени?
Очный эндокринолог не может точно сказать. Говорит лечите билирубин, потом будем решать с щитовидкой.
Ответить с цитированием
  #17
Старый 14.05.2018, 08:22  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 108,992 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
РЙ и есть радиойод. С причиной гипербилирубинемии надо будет разобраться, тиреотоксикоз печени не друг.
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #18
Старый 14.05.2018, 15:56  
Anna_Shvedova Anna_Shvedova вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 24.02.2006
Адрес: Воронеж
Сообщений: 16,029 Anna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Доктор, который говорит "лечите билирубин", не вполне понимает, о чем говорит. Радиойод на печени никак не скажется, но и билирубин не лечат, что это за формулировки? Лечат заболевание, если оно есть. Большинство случаев небольшого повышения уровня общего билирубина вообще не требуют никаких действий (посмотрите про синдром Жильбера) Для начала повторите анализ с определением не просто общего билирубина, а его фракций - связанного и свободного. Можно заодно и АсАТ, АлАТ посмотреть.
__________________
Анна, врач-эндокринолог
Воронеж, клиника Неплацебо
Ответить с цитированием
  #19
Старый 18.06.2019, 21:21  
grzap grzap вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 15.02.2018
Адрес: Архангельск
Сообщений: 13 grzap *
Здравствуйте, уважаемые врачи.
Опять к вам за советом.
Напомню - мужчина 62 года, вес 75.
Рецидив узлового зоба. Операция в 2005 , после операции спустя несколько лет пошло расти снова. В октябре 2017 отмена тироксина в связи с повторным тиреотоксикозом. В правой доле снова узлы. Общий объем около 20 см3.
В итоге в конце апреля 2019 радиойод - доза 500. Перед радиойодом ттг - 0,12(0,4-4), Т4св - 26(10-25), Т3св - 6,0(2,6-5,8)
Сейчас спустя два месяца после радиойода ттг - 0,45 , т4 не сдавал.
Самочувствие в целом стало лучше, симптомов тиреотоксикоза ощущаю все меньше, утреннего тремора уже практически нет. Но есть одна проблема. Спустя пару недель после радиойода начался зуд по коже лица, при чем ьольше ближе к вечеру. До радиойода такого не было. У дерматолога в районной больнице был. Демодекоз и другие инфекции кожные исключили. В остальном услышав слово радиойод наши местные врачи падают в обморок.
Вопрос - может ли быть кожный зуд на лице следствием радиойода и как это лечиться, или пройдет само? Или все таки надо искать нормального дерматололога.
Далее - что мне делать дальше с контролем ттг, как часто надо контролировать сейчас и при каком значении надо будет принимать тироксин (если надо) Какое для меня допустимое значение ттг?
Спасибо за ответы.
Ответить с цитированием
  #20
Старый 20.06.2019, 14:56  
FilippovaYulia FilippovaYulia вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 30.01.2011
Адрес: Волгоград
Сообщений: 14,512 FilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Нет, радиойодтерапия однозначно не может причиной кожного зуда. Помимо всего прочего, следует исключить железодефицит.
Контроль ТТГ через 2 месяца. Вполне возможно, что гипотиреоза и не будет.
__________________
Чтобы поставить диагноз неправильно, надо иметь особый талант и премного постараться: сделать МРТ и КТ всех любопытных мест больного, рентгеновские снимки от головы до пят, анализы всех биожидкостей, пригласить пяток-другой консультантов… Сам черт потом во всем этом не разберется! П. Рудич
Ответить с цитированием
  #21
Старый 27.08.2019, 19:17  
grzap grzap вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 15.02.2018
Адрес: Архангельск
Сообщений: 13 grzap *
Здравствуйте, уважаемые врачи.
Напомню. Мужчина 62 года 75 кг.
Рецидив узлового зоба после операции в 2005. Тиреотоксикоз.
В апреле 2019 - РЙ.
В июне 2019 ТТГ -0,45
26 августа 2019 ТТГ - 4,3(0,4-4) ,Т4св -14(9-22)
Похоже радиойод начал действовать?
Самочувствие в общем нормальное.
Был после рй кожный зуд - я про это писал -прошел сам.
Нужен ли мне сейчас тироксин, или продолжать контроль дальше(анализ через 2-3мес). Спасибо.
Ответить с цитированием
  #22
Старый 27.08.2019, 19:32  
FilippovaYulia FilippovaYulia вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 30.01.2011
Адрес: Волгоград
Сообщений: 14,512 FilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Нет, при верхненормальном ТТГ и нормальном св. Т4 тироксин назначать еще рановато. Продолжать контроль.
__________________
Чтобы поставить диагноз неправильно, надо иметь особый талант и премного постараться: сделать МРТ и КТ всех любопытных мест больного, рентгеновские снимки от головы до пят, анализы всех биожидкостей, пригласить пяток-другой консультантов… Сам черт потом во всем этом не разберется! П. Рудич
Ответить с цитированием
  #23
Старый 16.01.2020, 12:11  
grzap grzap вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 15.02.2018
Адрес: Архангельск
Сообщений: 13 grzap *
Здравствуйте, ув. врачи.
Дабы темы не плодить пишу здесь. Мужчина 62 года , была операция на щитовидке в 2005 , большие узлы.
Потом рецидив узлов, тиреотоксикоз.
Весной 2019 радиойод.
Сейчас ТТГ - 4,5 (январь 2020)
Перед этим был 4,3. Тироксин не принимаю.
Но я не на счет щитовидки...
Одновременно с ТТГ последний раз врач в поликлинике чисто для контроля назначила ОАК и глюкозу крови.
ОАК в полном референсе все показатели. А вот глюкоза - 5,9 при референсе лаборатории до 5,8
Это диабет? Или нет. Очный врач(терапевт) ничего не объясняет. Говорит исключить сладкое, жирное, диета. Не пить алкоголь. А я и так не пью.
Мог ли радиойод спровоцировать рост сахара? И что с этим делать? Может какие еще анализы нужны?
Ответить с цитированием
  #24
Старый 16.01.2020, 12:40  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 108,992 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Ну почему, Господи твоя воля, именно РЙ во всем должен быть виноват ?
Предиабет- он и в Африке предиабет.
Гликирoванный гемоглобин не проверили?
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #25
Старый 16.01.2020, 14:46  
grzap grzap вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 15.02.2018
Адрес: Архангельск
Сообщений: 13 grzap *
Цитата:
Сообщение от Melnichenko Посмотреть сообщение
Ну почему, Господи твоя воля, именно РЙ во всем должен быть виноват ?
Предиабет- он и в Африке предиабет.
Гликирoванный гемоглобин не проверили?
Спасибо за ответ, Доктор!
Гликированный гемоглобин не проверяли. Понял - проверю.
А на счет радиойода - я сейчас живу в глубинке. Здесь некоторые врачи про радиойод не слышали вообще. Я серьезно говорю.
В любом случае у своего участкового я первый пациент после радиойода А на счет преддиабета я конечно расстроен. Но проверю гликированный гемоглобин. Спасибо!
Ответить с цитированием
Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 14:48.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2021, Jelsoft Enterprises Ltd.