Вернуться  Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Эндокринология > Заболевания щитовидной железы > Вопросы и ответы по заболеваниям щитовидной железы


Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1
Старый 12.08.2021, 08:44  
Khalisa Khalisa вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 11.08.2021
Адрес: Екатеринбург
Сообщений: 13 Khalisa *
Подострый тиреоидит и узлы

Добрый день! Нужна консультация !!!31.07 начала болеть шея спереди в районе ЩЖ, поднялась температура 37.2, боль отдавала в челюсть в ухо и было больно глотать. 01.08 сдала анализы оак и гормоны: соэ56, срб23.1, ттг 0.367, т3 4.8, т4 16.22, ат-тпо<3. 02.08 прием врача и узи с диагнозом подострый териоидит с псевдоузлом с права 1см , узел 1 см с кровотоком с лева. Врач выписала нпвс (нимесил) 2 раза в день , но когда препарат перестаёт действовать поднимается температура 37,3 и появляется боль(( Врач сказала пить нимесил 2 недели обосновав это тем, что пока не хочет сажать меня на преднизолон, возможно на нпвс будет улучшение , а так же сдать анализы ещё раз через 2-3 недели ..сейчас 11.08 почти что конец второй недели, из улучшений могу отметить что боли стали ни такие явные как неделю назад. А под нпвс вообще их нет, и температуры тоже. возникает вопрос сколько ещё можно пить нпвс и можно ли менять один нпвс на другой ?целесообразно начинать приём преднизолона ? Какие последствия могут быть если его не принимать совсем ? До этого ни когда не было проблем с щж, гормоны и узи всегда были идеальные ...мне 35 лет вес 58, рост 173 заранее спасибо !
Ответить с цитированием
  #2
Старый 12.08.2021, 09:58  
FilippovaYulia FilippovaYulia вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 30.01.2011
Адрес: Волгоград
Сообщений: 14,512 FilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
При подостром тиреоидите все более отказываются от применения преднизолона, поскольку последствия приема преднизолона могут быть хуже, чем само заболевание. Можно просто выбрать НПВС более пролонгированного действия - к примеру, прологированный ибупрофен (бруфен СР) или пролонгированный индометацин (наиболее известен метиндол-ретард, есть и другие). Нимесулид в плане безопасности вообще не айс - побочные действия препарата обычно лечат пересадкой печени.
Таким образом, выбор для пациента - сиюминутный дискомфорт при использовании НПВС, но с прекрасным прогнозом; или же полное снятие симптомов на данный момент с использованием преднизолона, но разгребать побочки и последствия приема кортикостероидов тоже придется долго. Как бы не пожизненно.
И не размножайте темы - это увеличивает вероятность штрафных баллов, а не вероятность ответа.
__________________
Чтобы поставить диагноз неправильно, надо иметь особый талант и премного постараться: сделать МРТ и КТ всех любопытных мест больного, рентгеновские снимки от головы до пят, анализы всех биожидкостей, пригласить пяток-другой консультантов… Сам черт потом во всем этом не разберется! П. Рудич
Ответить с цитированием
  #3
Старый 12.08.2021, 10:47  
Khalisa Khalisa вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 11.08.2021
Адрес: Екатеринбург
Сообщений: 13 Khalisa *
Спасибо вам большое , то есть сейчас я убираю нимесил и начинаю пить бруфен СР , сколько его можно пить ? И как быть дальше ? Когда пропью ? Не принимать вообще ни чего ? Про размножений сообщений извиняюсь я новичок ещё
Ответить с цитированием
  #4
Старый 12.08.2021, 10:52  
FilippovaYulia FilippovaYulia вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 30.01.2011
Адрес: Волгоград
Сообщений: 14,512 FilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
"Узлы", которые видны по УЗИ - это скорее всего очаги воспаления в щитовидной железе, которые характерны для подострого тиреоидита.
НПВС можно принимать долго.
Ориентиры приблизительные, но - при нормализации СОЭ и исчезновении "узлов" на УЗИ можно попробовать сделать перерыв в приеме НПВС. Обычно не ранее, чем через 3 месяца лечения.
Контроль ТТГ и св. Т4 нужен сейчас 1 раз в месяц.
__________________
Чтобы поставить диагноз неправильно, надо иметь особый талант и премного постараться: сделать МРТ и КТ всех любопытных мест больного, рентгеновские снимки от головы до пят, анализы всех биожидкостей, пригласить пяток-другой консультантов… Сам черт потом во всем этом не разберется! П. Рудич
Ответить с цитированием
  #5
Старый 12.08.2021, 13:13  
Khalisa Khalisa вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 11.08.2021
Адрес: Екатеринбург
Сообщений: 13 Khalisa *
Спасибо большое , а на счёт узла с кровотоком ? Нужны какие то дообследования?и ещё структура ЩЖ восстановится ? Либо уже на всю жизнь будет разрушена ?
Ответить с цитированием
  #6
Старый 12.08.2021, 16:57  
FilippovaYulia FilippovaYulia вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 30.01.2011
Адрес: Волгоград
Сообщений: 14,512 FilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Не идет ни малейшей речи о "разрушении структуры" и картинка УЗИ рассматривается только в плане возможных очагов подострого тироидита, при чем тут "восстановление структуры"?
Если по УЗИ четко виден очаг воспаления (он имеет характерные УЗИ-признаки, и хорошо, если УЗИ-специалист их знает), то исчезновение этого очага - можно оценивать как признак выздоровления. А так картинки на здоровье не влияют и лечения не требуют.
Я не знаю, что именно специалист, делавший УЗИ, счел "узлом с кровотоком". В-общем, поживем-увидим.
__________________
Чтобы поставить диагноз неправильно, надо иметь особый талант и премного постараться: сделать МРТ и КТ всех любопытных мест больного, рентгеновские снимки от головы до пят, анализы всех биожидкостей, пригласить пяток-другой консультантов… Сам черт потом во всем этом не разберется! П. Рудич
Ответить с цитированием
  #7
Старый 17.08.2021, 18:01  
Khalisa Khalisa вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 11.08.2021
Адрес: Екатеринбург
Сообщений: 13 Khalisa *
Добрый день ещё раз , пропила 2 недели нпвс , болей нет , но есть тянущие ощущения не приятные и чувство кома, сдала анализы сегодня и вот что получила: срб 22.5 ттг 0.011, т3 9.4, т4 30.07, ат-тпо<3, продолжать пить пролонгированного действия нпвс?
Миниатюры
Нажмите на изображение для увеличения
Название: 612BA517-D6CB-4EEE-B7CA-235B2146D7AD.jpeg
Просмотров: 16
Размер:	418.3 Кб
ID:	223371  
Ответить с цитированием
  #8
Старый 17.08.2021, 21:23  
FilippovaYulia FilippovaYulia вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 30.01.2011
Адрес: Волгоград
Сообщений: 14,512 FilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Дискомфорт есть, СРБ высокий, деструкция в разгаре - конечно, продолжать.
Цитата:
... сделать перерыв в приеме НПВС. Обычно не ранее, чем через 3 месяца лечения.
__________________
Чтобы поставить диагноз неправильно, надо иметь особый талант и премного постараться: сделать МРТ и КТ всех любопытных мест больного, рентгеновские снимки от головы до пят, анализы всех биожидкостей, пригласить пяток-другой консультантов… Сам черт потом во всем этом не разберется! П. Рудич
Ответить с цитированием
  #9
Старый 18.08.2021, 06:09  
Khalisa Khalisa вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 11.08.2021
Адрес: Екатеринбург
Сообщений: 13 Khalisa *
Юлия ещё получила оак, совсем расстроилась ((( соэ вырос
Миниатюры
Нажмите на изображение для увеличения
Название: 984CC61A-508B-4B8B-9573-C6B9E458D6A1.jpeg
Просмотров: 18
Размер:	826.9 Кб
ID:	223398  
Ответить с цитированием
  #10
Старый 18.08.2021, 07:08  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 108,986 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
В чем смысл расстройства?
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #11
Старый 18.08.2021, 07:34  
Khalisa Khalisa вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 11.08.2021
Адрес: Екатеринбург
Сообщений: 13 Khalisa *
Кровь ужасная, в добавок ещё и ангина добавилась , миндалина вся белая... ещё и антибиотики придётся пить .. но кстати сегодня с утра боли в щж нет от слова совсем и не приятных ощущений тоже , зато горло болит
Ответить с цитированием
  #12
Старый 18.08.2021, 11:42  
Khalisa Khalisa вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 11.08.2021
Адрес: Екатеринбург
Сообщений: 13 Khalisa *
Я их не требую вернуть , врач посмотрела по анализам и сказала продолжить принимать , а на счёт антибиотиков у меня гнойная ангина , на миндалинах налет ... вот и не понимаю как это все вместе совмещать .. и нпвс и антибиотики .. какая то нагрузка большая и на печень и на организм в целом ..
Ответить с цитированием
  #13
Старый 18.08.2021, 15:59  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 108,986 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Русскому человеку всегда мысль о печени не дает покоя.
Если ангина гнойная и антибиотики нужны - печень переживет.
ОТ НПВС, если нет болей, можно оказаться
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #14
Старый 19.08.2021, 03:21  
Khalisa Khalisa вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 11.08.2021
Адрес: Екатеринбург
Сообщений: 13 Khalisa *
Спасибо за помощь , а что делать с воспалением ? Болей нет, а воспаление не девается ни куда ( оно само пройдёт?
Ответить с цитированием
  #15
Старый 19.08.2021, 06:57  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 108,986 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Пройдёт - подострый тиреоидит, как Вам уже сообщала- самоизлечивающееся заболевание с фазными нарушениями функции
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра
Комбинированный вид Комбинированный вид

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 04:24.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2021, Jelsoft Enterprises Ltd.