|
#1
07.03.2017, 13:29
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте. Женщина 34 года, рос 165, вес 55 кг. Сдала оак гемоглобин 59 тромбоциты 684 5 дней принимала тотему гемоглобин 71 тромбоциты 1177
Прокомментируете пожалуйста анализы. Анализы прилагаю анализ от 28.02 Лейкоциты 9,6 10^9/л Эритроцыты 3,57 10^9/л гемоглобин 59 г/л гемотокрит 23,1 % средний объем эритроцита 64.7 фл среднее содержание гемоглобина в эритроците 16,5 пг средняя концентрация гемоглобина в эритроците 255 г/л тромбоциты 684 10^9/л распределение эритроцитов по объему 30,2 % нейтрофилы 6,07 10^9/л лимфоцыты 2,51 10^9/л моноцыты 0,8 10^9/л эозинофилы 0,29 10^9/л базофилы 0,00 10^9/л палочкоядерные 1 % сегментноядерные 62 % лимфоцыты 26 % моноцыты 8 % эозинофилы 3% базофилы 0% СОЭ (метод Панченскова) 12 мм/час анализ от 06.03 Лейкоциты 10,6 10^9/л Эритроцыты 4,02 10^9/л гемоглобин 71 г/л гемотокрит 25,1 % средний объем эритроцита 62.3 фл среднее содержание гемоглобина в эритроците 17,8 пг средняя концентрация гемоглобина в эритроците 286 г/л тромбоциты 1177 10^9/л распределение эритроцитов по объему 30,9 % распределение тромбоцитов по объему 10,9 фл средний объем тромбоцитов 7,7 фл тромбокрит 0,90 % нейтрофилы 6,57 10^9/л лимфоцыты 2,95 10^9/л моноцыты 0,8 10^9/л эозинофилы 0,21 10^9/л базофилы 0,00 10^9/л палочкоядерные 1 % сегментноядерные 61 % лимфоцыты 28 % моноцыты 8 % эозинофилы 2% базофилы 0% СОЭ (метод Панченскова) 3 мм/час Железо 1,5 мкмоль/л Креатинтн 67,4 мкмоль/л ЛЖСС 80,27 мкмоль/л Коэффицент насыщения железом (ОЖСС)1,83 % ОЖСС 81,80 мкмоль/л Общий белок 75,6 г/л Ферритин 1,00 м кг/л Фолиевая кислота 14,60 мкмоль/л АЛТ 12,1 Ед/л АСТ 19,0 Ед/л Витамин В12 378 пг/мл Врач сказал делать пункцию косного мозга. Диагноз под вопросом МДС? ХМПЗ? надо ли делать пункцию и можно ли по одному анализу поставить диагноз? Спасибо 
|
|
#2
07.03.2017, 20:59
|
||||
|
||||
|
У Вас запушенная железодефицитная анемия, 5 дней лечения - ничто, 3 мес. лечение ЖДА нормализует и гемоглобин и тромбоциты, препатат выбота тардиферон 1-2 табл. в день, контрольный анализ крови через 5-6 недель, если веганите и/или диетничаете - слезть на время лечения
|
|
#3
07.03.2017, 21:01
|
|||
|
|||
|
Спасибо Вам большое. Хочется узнать Ваше мнение по поводу пункции нужна?
|
|
#5
07.03.2017, 21:04
|
|||
|
|||
|
А то, что тромбоциты стали такими высокими за 5 дней это тоже от анемии?
|
|
#6
07.03.2017, 21:17
|
||||
|
||||
|
нужно смотреть гистограммы на анализе: иногда в тромбоциты залетают микроеритроциты и их число ложно повышается; хотя если очень хочется новых ошишений - можете согласиться и на биопсию (как-то на форуме появлялась дамочка, которую запугали и уговорили на ненужную колоноскопию очные врачи - "приятные" ошушения остались на всю жизнь), чем ниже гемоглобин при ЖДА, тем выше тромбоцитоз. Попросите своего врача прочитать в мед. периодике о случаях тромбоцитоза более 1000 на фоне ЖДА и как быстро идет их нормализация на фоне лечения. На Вашем месте бы призадумался о причинах ЖДА в Вашей ситуации и постарался ее ликвидировать: люди с ЖДА живут меньше
|
|
#7
07.03.2017, 21:24
|
|||
|
|||
|
А где взять эти гистораммы ?
|
|
#8
07.03.2017, 21:26
|
||||
|
||||
|
В нормальных лабораториях их распечатывают вместе с анализом и отдают на руки пациенту;
как пример здесь на первом скане - волнистые линии под цифрами https://forums.rusmedserv.com/showpo...99&postcount=9
|
|
#9
07.03.2017, 21:40
|
|||
|
|||
|
Спасибо, Вам большое. Я так понимаю, что анемия с чем то связана, и надо искать ее причину (какие обследования пройти, какие анализы сдать)? Сделано узи брюшной полости, там все в норме кроме песка в почках и на 2 см увеличена селезенка, (но мне и ранее при беременности 4 года назад ставили увеличение селезенки). По гинекологии ранее была эндометриозная киста, частый рецедив генитального герписа, ЦМВ. Может ли это быть причиной.
|
|
#10
07.03.2017, 21:46
|
||||
|
||||
|
ЖДА только из-за несоответствия поступления железа в организм с едой плохим всасыванием и его потерями с менструацией, увеличение поступления/всасывания и уменьшение чрезмерных потерь ликвидируют анемию. Описание двух случаев в мед. литературе когда на фоне ЖДА был чрезмерный тромбоцитоз - у пациентов с недиагностированной целиакией, если прием нормального железа внутрь не повысит гемоглобин (нарушенное усвоение), то после коррекции ЖДА исключение целиакии было бы желательным, вот тогда и понадобится диагностическая биопсия кишечника
|
|
#11
07.03.2017, 21:50
|
|||
|
|||
|
Спасибо большое Вам за ответ
|
Линейный вид
