Лейкоцитоз у ребенка

[Julia72771]

Добрый день, уважаемые доктора!

Девочка 4 года, рост 103 см, вес 18 кг.
13 января на приеме врач заметила увеличенные подчелюстные лимфоузлы: "размером с фасолину" (дословно)
Внешних признаков болезни нет вообще, на прием пришли по старым гастроэнтерологическим делам: отрыжка, периодически болит живот, твердый кал.
Сразу назначила и сдали анализы: кровь клинич., моча

Моча - все в норме
Кровь: (сдавали в районной поликлинике)
Гематокрит 0,423
Гемоглобин 143
Эритроциты 5,00
MCV (ср. объем эритр.) 84
RDW (шир. распред. эритр) 13,6
MCH (ср. содер. Hb в эр.) 28,5
МСHС (ср. конц. Hb в эр.) 33,8
Тромбоциты 322
Лейкоциты 16,8
Палочкоядерные нейтрофилы 6%
Сегментоядерные нейтрофилы 43%
Лимфоциты, 36%
Моноциты, 9%
Эозинофилы, 5%
Базофилы, 0%
Плазматические клетки 1%
Нейтрофилы, абс. 9.3
Лимфоциты, абс. 6,4
Моноциты, абс. 1.1
СОЭ 3 мм/ч

23 января на повторном приеме: лимфоузлы все также увеличены, на этот раз она нащупала еще один подмышкой
врач назначила доп. анализы + кровь клинич. пересдать

все анализы сдали в Инвитро 24 января

ЛДГ 236 Ед/л (< 314)
АСЛ-О <50 Ед/мл (<100)
С-реактивный белок 1.4 мг/л (0.0 - 5.0)

герпесвирусы:
1 и 2 тип - отрицательно (сдавали за 2 недели до визита к врачу)
anti -VZV IgG 41.19 мЕд/мл (< 150 мЕд/мл отрицательно)
anti -VZV IgM отрицат.
anti-EBV IgM-VCA
(капс.бел.) <10 Ед/мл (< 20 - отрицательно)
anti-EBV IgG-VCA
(капс.бел.) < 10 Ед/мл (< 20 - отрицательно)

клинический анализ крови

Гематокрит 38.7 % (32.0 - 42.0)
Гемоглобин 13.1 г/дл (11.0 - 14.0)
Эритроциты 4.67 млн/мкл (3.70 - 4.90)
MCV (ср. объем эритр.) 82.9 фл (73.0 - 85.0)
RDW (шир. распред. эритр) 12.3 % (11.6 - 14.8)
MCH (ср. содер. Hb в эр.) 28.1 пг (25.0 - 31.0)
МСHС (ср. конц. Hb в эр.) 33.9 г/дл (32.0 - 37.0)
Тромбоциты 385 тыс/мкл (189 - 394)
Лейкоциты 18.48* тыс/мкл (5.00 - 14.50)
Палочкоядерные нейтрофилы 1 % (1 - 6)
Сегментоядерные нейтрофилы 34 % (32 - 55)
Нейтрофилы (общ.число), % 35 % (33.0 - 61.0)
Лимфоциты, % 51 % (33.0 - 55.0)
Моноциты, % 8 % (3.0 - 9.0)
Эозинофилы, % 5 % (1.0 - 6.0)
Базофилы, % 1 % (< 1.0)
Промиелоциты 0 % отсутствуют
Миелоциты 0 % отсутствуют
Метамиелоциты 0 % отсутствуют
Плазматические клетки 0 % отсутствуют
Активированные лимфоциты 0 % отсутствуют
Атипичные мононуклеары 0 % отсутствуют
Пролимфоциты 0 % отсутствуют
Бласты 0 % отсутствуют
Нейтрофилы, абс. 6.47 тыс/мкл (1.50 - 8.00)
Лимфоциты, абс. 9.42* тыс/мкл (1.50 - 7.00)
Моноциты, абс. 1.48* тыс/мкл (0.00 - 0.80)
Эозинофилы, абс. 0.92* тыс/мкл (0.00 - 0.70)
Базофилы, абс. 0.18 тыс/мкл (0.00 - 0.20)
Нормобласты 0.0 кл/100 лейк. отсутствуют
СОЭ (по Вестергрену) 12* мм/ч (< 10)

Сегодня врач дала направление к гематологу в Морозовскую больницу, но на прием по записи по очереди мы сможем попасть только в середине марта!
По правде говоря, я запаниковала...
Скажите, пожалуйста, на сколько серьезна наша ситуация? нужно ли бегом бежать в платные клиники, где нет таких очередей?

[Dr.Vad]

ребенку не нужны никакие срочные дообследования

[Julia72771]

Спасибо огромное, Вадим Валерьевич, за такой скорый ответ! Не могли бы Вы уточнить: увеличенные лимфоузлы, лейкоцитоз и отсутствие видимых признаков ОРВИ не говорят о возможной онкопатологии, которой нас испугала педиатр?

[Dr.Vad]

любая вирусная инфекция у ребенка (не обязательно ОРВИ или ВИ с респираторными симптомами) может сопровождаться лейкоцитозом и увеличением л/узлов, онкопатологию у детей по ОАК не видно, если у ребенка развивается острая лейкемия, то в крови лейкоцитоза нет (чаше лейкопения) или же лейкоцитоз за счет незрелых/атипичных клеток, а у ребенка все они отсутствуют

[Julia72771]

Спасибо еще раз огромное!