изменения в анализе крови

[redial777]

Здравствуйте..Прокомментируйте, пожалуйста, анализ крови..уже в течение нескольких месяцев беспокоят постоянные головные боли, слабость, периодические приступы сердцебиения, также периодически затрудненное дыхание (ощущение нехватки воздуха). По МРТ - аномалия Киари 1 типа, нейрохирурги советуют операцию, неврологи - консервативное лечение головных болей, которое до сих пор не принесло каких-либо ощутимых результатов..

Анализ крови сдавала, так как в прошлом анализе было снижение гемоглобина до 117 единиц, после чего я принимала железосодержащий препарат..в нынешнем анализе есть изменения в значениях лимфоцитов и нейтрофилов..прокомментируйте, пожалуйста..заслуживают ли они внимания, следует ли пройти лечение учитывая, что в феврале мне возможно будут делать операцию (декомпрессию ЗЧЯ) по поводу аномалии киари.

Общий анализ крови:

Гемоглобин - 118 (норма 120-140)
Эритроциты - 4,0 (норма 3,8-4,6)
Цветной показатель - 0,88 (норма 0,85-1,05)
Тромбоциты - 200,0 (норма 154-400)
Лейкоциты - 5,0 (норма 4,0 -9,0)
Гранулоциты - 2,75 (норма 1,8-7,2)
Гранулоциты - 55% (норма 40-80)
Миелоциты - 0
Метамиелоциты - 0
Палочкоядерные нейтрофилы - 7% (норма 1-6)
Сегментоядерные нейтрофилы - 43% (норма 47-72)
Эозинофилы - 5% (норма 0,5-5)
Базофилы - 0
Пролимфоциты - 0
Лимфоциты - 43% (норма 19-37)
Моноциты - 2% (норма 3-11)
LYMPH+MONO /Abs/ - 2,25 (норма 1,6-4,9)
LYMPH+MONO - 45% (норма 20-55)
Плазматические клетки - 0
СОЭ - 2 (норма 2,0-15)

Спасибо!

[Dr.Vad]

У Вас сохраняется анемия - препарат железа не помог или был очень короткий курс, принимайте тардиферон 3мес. и все нормализуется, в остальном - вариант нормы

[redial777]

Сообщение от Dr.Vad

У Вас сохраняется анемия - препарат железа не помог или был очень короткий курс, принимайте тардиферон 3мес. и все нормализуется, в остальном - вариант нормы

Спасибо, что откликнулись) только вот незадача, я нахожусь в Грузии..сейчас обзвонила почти все аптеки тут, Тардиферона нигде нет...предлагают заменить Сорбифером...может у Тардиферона есть какойнибудь аналог и можно чемнибудь другим заменить? подскажите, пожалуйста...

[Dr.Vad]

у сорбифера самая высокая частота развития поб. еффектов, можете попробовать и его

[redial777]

Сообщение от Dr.Vad

у сорбифера самая высокая частота развития поб. еффектов, можете попробовать и его

Доктор, здравствуйте еще раз! Достала таки Тардиферон..все это время принимала его ежедневно, сегодня сдала повторный анализ, результаты ниже:

Гемоглобин - 114 (норма 120-140)
Эритроциты - 4,0 (норма 3,8-4,6)
Цветной показатель - 0,85 (норма 0,85-1,05)
Тромбоциты - 340 (норма 154-400)
Лейкоциты - 6,6 (норма 4,0 -9,0)
Гранулоциты - 3,96 (норма 1,8-7,2)
Гранулоциты - 60% (норма 40-80)
Миелоциты - 0
Метамиелоциты - 0
Палочкоядерные нейтрофилы - 5% (норма 1-6)
Сегментоядерные нейтрофилы - 48% (норма 47-72)
Эозинофилы - 7% (норма 0,5-5)
Базофилы - 0
Пролимфоциты - 0
Лимфоциты - 38% (норма 19-37)
Моноциты - 2% (норма 3-11)
LYMPH+MONO /Abs/ - 2,64 (норма 1,6-4,9)
LYMPH+MONO - 40% (норма 20-55)
Плазматические клетки - 0
СОЭ - 3 (норма 2,0-15)

Сохраняется слабость, головные боли...ко всему прочему, пропали месячные, в этом месяце цикла не было. Возраст 38 лет, вес 56 кг.

Не ожидала, что гемоглобин вместо того, чтобы подняться, упадет еще на несколько единиц(( с чем это может быть связано? может стоит заменить препарат или продолжать принимать Тардиферон? может стоит принимать чтото дополнительно? Витамины группы В, фолиевую? Если да, то посоветуйте, пожалуйста, какие именно препараты? Через месяц, как я уже писала, мне возможно предстоит операция на задней черепной ямке по поводу аномалии киари, но ее наверное не станут делать при таком низком гемоглобине..чем еще можно поднять его без особых побочных эффектов, тк у меня довольно слабый желудок и на некоторые таблетки реакция в виде сильных приступов тошноты?

Также, скажите пожалуйста, является ли значение тромбоцитов 340 нормой? Видела, что в некоторых источниках для женщин приводятся нормы до 320%..

спасибо!

[Dr.Vad]

до 400 тромбоцитов - норма; необходимо сделать железо, ожсс, ферритин и цинк крови; может у вас сопут. дефицит цинка или железо не усваивается из ЖКТ

[redial777]

Добрый вечер, доктор! Как вы и рекомендовали, сделала анализы на ожсс, ферритин..также сделала анализ на содержание В12 в крови..на цинк в нашем городе анализ не делают, к сожалению, так что этот анализ сдать не удалось...Также сделала более развернутый анализ крови в другой клинике..Выкладываю результаты тех анализов, которые удалось сделать:

Ферритин - 38,51 (норма 20-110)

ожсс (TIBC) - 117.35 (норма 36-72)

Витамин B12 - 1024.78 (норма 211-911)

Общий анализ крови:

Лейкоциты - 8,44 (норма 4,0 -9,0)
Эритроциты - 4,04 (норма 3,5-5,5)
Гемоглобин - 11.9 (норма 12-16)
Гематокрит - 36,6 (норма 37 -50)
Средний объем эритроцитов - 90,7 ( норма 80-100)
Средний объем гемоглобина - 32,4 (норма 27-31)
MCHC средняя концентрация гемоглобина в эритроците (расчетный показатель) - 32,4 (норма - 33-37)
CHCM средняя концентрация гемоглобина в эритроците (измеряемый показатель) - 36,1 (норма 33-37)
CH содержание гемоглобина в эритроцитах (измеряемый показатель) - 32,7 (норма 24-35)
Ширина распределения эритроцитов по объему - 14,00 (норма 11,5 - 14,5)
Ширина распределения концентрации гемоглобина в эритроцитах - 2,61 (норма 2,2-3,2)
Тромбоциты - 153 (норма 130-400)
Средний объем тромбоцитов - 8,9 (норма 7,2-11,1)
Бласты - 0
Промиелоциты -0
Миелоциты - 0
Метамиелоциты - 0
Палочкоядерные нейтрофилы - 66,7% (норма 45-72)
5,63 ( норма 2,0-9,1)
Эозинофилы - 1,2% (норма 0-5)
0,1 (норма 0-0,9)
Базофилы - 0,4% (норма 0-1,5)
0,03 (норма 0-0,2)
Пролимфоциты - 0
Лимфоциты - 27,2% (норма 20-40)
2,29 (норма 0,99 - 5,9)
Моноциты - 2,9% (норма 3-11)
0,24 (норма 0,17-1,1)

Плазматические клетки - 0
СОЭ - 6 (норма 2,0-15)


Доктор, прокомментируйте, пожалуйста анализы..На данный момент Тардиферон принимаю. Также колола витамин В12, на момент сдачи анализа проколола уже 4 укола, может ли быть изза этого повышен витамин в крови? Пока ждала результаты анализов, то проколола еще 3 укола...теперь, узнав, что он у меня повышен, естественно, перестала колоть...Доктор, что бы Вы посоветовали делать дальше ? Следует ли мне добавить какиенибудь препараты, тк гемоглобин не в норме или продолжать только Тардиферон? А повышение ожсс (TIBC) - 117.35 при норме 36-72 о чем говорит? Спасибо!

[Dr.Vad]

В12 повышен из-за иньекций следовало его не начинать до анализа или не делать анализ, тардиферон продолжайте, принимаете ли вы пероральные контрацептивы?

[redial777]

Сообщение от Dr.Vad

В12 повышен из-за иньекций следовало его не начинать до анализа или не делать анализ, тардиферон продолжайте, принимаете ли вы пероральные контрацептивы?

Да, я сделала глупость, что начала колоться до анализов.. Что касается контрацептивов..Дело в том, что на данный момент у меня уже в течение месяца отсутствует цикл (беременность исключена), внезапно пропал в прошлом месяце и задержка 30 дней..По этому поводу я обратилась к гинекологу, мне поставили диагноз фолликулярная киста 35 мм и назначили Утрожестан (свечи) в течение 6 дней для того, чтобы вызвать месячные (сегодня 5 день, месячные все еще не начались)..Также были назначены Витамин Е в капсулах, Дистрептаза и Цефанорм. В настоящий момент я принимаю эти препараты, контрацептивы не принимаю сейчас и ранее не принимала.

Хочу добавить, что на момент сдачи анализа я не принимала ни один из этих препаратов.

[Dr.Vad]

прогестерон в утрожестане может ложноповышать ОЖСС, какой Ваш рост и Вес? вегетарианите, сидите на диете, стараетесь любой ценой ограничивать себя во "вредной" еде?

[redial777]

Рост 169-170, вес 55-56 кг, такой вес у меня стабильно еще со школьных времен, может достигать 57, но не больше...так как проблемы лишнего веса нет, то жесткими диетами не злоупотребляю) единственное, в течение прошлого года я почти не употребляла хлеб, заменила его кукурузными лепешками.. и вообще ела мало мучного и сладкого..делала это по совету своего гинеколога, так как у меня была дисплазия шейки матки в начальной стадии (CIN 1) и мне была проведена конизация шейки в связи с этим..после чего мне назначили такую диету исключающую хлеб и сахар..но в течение последних 6 месяцев я снова начала употреблять мучное, правда белый хлеб по прежнему ем в небольших количествах...что касается мяса, то его ем с удовольствием..фрукты правда не очень люблю и ем практически силой)

Доктор, я там делала приписку в предыдущем посте, что во время сдачи анализа еще не начала принимать утрожестан..так что именно он вряд ли мог повлиять на ОЖСС...

[Dr.Vad]

может такое влияние Ваших собств. гормонов, в любом случае Вам следует повторить ОАК через 1 мес., если недостаточный рост гемоглобина был из-за сопут. дефицита В12, то за 1 месяц он должен стать более 12.5

[redial777]

Сообщение от Dr.Vad

может такое влияние Ваших собств. гормонов, в любом случае Вам следует повторить ОАК через 1 мес., если недостаточный рост гемоглобина был из-за сопут. дефицита В12, то за 1 месяц он должен стать более 12.5

Доктор, анализ крови повторила через месяц, как вы и советовали..публикую ниже результаты:

Лейкоциты 6,50 (норма 4,00-10,00)
Эритроциты - 4,38 (норма 3,80-5,10)
Гемоглобин - 129 (норма 117-155)
Гематокрит - 39,70 (норма 35,0-45,0)
Средний объем эритроцита - 90,6 (норма 81-100)
Средн.сод. гемоглобина в эр-те - 29,5 (норма 27.0-34,0)
Средняя конц. гемоглобина в эр-те - 325 (норма 300-380)
Тромбоциты - 171*10^9/л (норма 180-320) !!!
Распр.эрит. по V - станд отклон - 41,8 (норма 37,0-54,0)
Распр.эрит по V-коэф. вариац - 12,9 (норма 11,6-14,8)
Распред. тромбоцитов по объему - 14,5 (норма 10,00-20,00)
Средний объем тромбоцита - 11,70 (норма 9,40-12,40)
Коэффициент больших тромбоцитов - 37,8% (норма 13,0-43,0)
Нейтрофилы - 3,07 *10^9/л (норма 1,80-7,70)
Лимфоциты - 2,65 *10^9/л (норма 1,00-4,80)
Моноциты - 0,50*10^9/л (норма 0,05-0,82)
Эозинофилы - 0,24*10^9/л (норма 0,02-0,50)
Базофилы - 0,04*10^9/л (норма 0,00-0,08)
Нейтрофилы - 47,2% (норма 47,2-72,0)
Лимфоциты - 40,8% (норма 19,0-37,0) !!!
Моноциты - 7,7% (норма 3,0-12,0)
Эозинофилы - 3,7% (норма 1,0-5,0)
Базофилы - 0,6% (норма 0,0-1,2)
СОЭ - 2

Гемоглобин немного поднялся, смущают только пониженные тромбоциты и повышенные лифмоциты..это ведь не вариант нормы? Мне стоит пройти какиенибудь более углубленные анализы? В целом хочу сказать,что самочувствие у меня неважное..в прошлом месяце не было цикла и его вызывали гормонами, в этом месяце цикла нет опять..планирую обратиться с этим к гинекологу. Также на фоне постоянных головных болей, которые мучают меня уже полгода, начались боли в мышцах..болят мышцы рук, ног..на фоне абсолютного спокойствия. Головную боль списывали на наличие у меня аномалии Киари, но после последних обследований нейрохирурги заключили, что операция мне не требуется и причина моих головных болей в чемто другом..возможно в шее, там грыжа) Куча консультаций, снимков,а воз и ныне там..самочувствие очень неважное и проблем только прибавляется..На осмотре у невролога была до того как начались боли в мышцах, он не нашел какихто подозрительных отклонений...я уже думаю, может это чтото аутоимунное? Доктор, посоветуйте где копать и что делать с изменениями в анализе крови?

[Dr.Vad]

уже поднялся на 10% - хорошо, лечение продолжить до 3-4 мес.; посмотрите нормы тромбоцитов в сооб. 7, если Вы не забыли сравнение чисел с первого класса, то Лимфоциты - 2,65 *10^9/л (норма 1,00-4,80); из остальной части становится понятным, что у Вас повыш. тревожность и др. депрессивные признаки, так что подключение психотерапии желательно.

Ps. Если есть немного средств, которые Вы в состоянии потратить на собственное здоровье, то вот
https://forums.rusmedserv.com/showpo...7&postcount=60
сначала переведите у мед. переводчика, затем если вас устраивает такое - наймите медперсонал для осушеств. в/в введения и приобретите венофер или монофер

[redial777]

Сообщение от Dr.Vad

уже поднялся на 10% - хорошо, лечение продолжить до 3-4 мес.; посмотрите нормы тромбоцитов в сооб. 7, если Вы не забыли сравнение чисел с первого класса, то Лимфоциты - 2,65 *10^9/л (норма 1,00-4,80); из остальной части становится понятным, что у Вас повыш. тревожность и др. депрессивные признаки, так что подключение психотерапии желательно

Спасибо большое вам за помощь) лечение продолжу, конечно..Насчет лимфоцитов, я имела в виду значения в процентах..там норма до 37, а у меня 40..и тромбоциты по их норме 180 у меня -171.. я просто делала исследование в другой лаборатории и у них другие значения нормы. Психотерапию подключила, пью фенибут уже полмесяца...

Статью почитаю, мне переводчик не нужен, я владею языком) спасибо!