|
#1
28.12.2012, 13:01
|
|||
|
|||
|
Повышены тромбоциты (810 )
Добрый день,
Мне 28 лет, 8 месяцев назад гинеколог прописала мне ОК ДЖесс (спустя год после родов), сказала, что нужно сдавать кровь каждые 6 месяцев, чтобы отслеживать - подходят ли таблетки. В прошлом месяце я забыла выпить одну таблетку, в инструкции было написано, что если забываешь выпить именно эту таблетку (в определенную неделю цикла), то ничего страшного, просто следующую упаковку ОК надо начать, пропустив 4 последние неактивные таблетки. Я так и сделала, после начала приема следующей упаковки началась мазня - коричневые сгустки-сопли и продолжаются вот уже третью неделю с перерывами на 1-2 дня. Сначала я насторожилась, но потом нашла информацию, что при приеме двух подряд упаковок, межменструальные кровотечения возможны. Но когда пошла третья неделя, я опять начала переживать Я вспомнила про рекомендацию гинеколога - сдавать кровь раз в 6 месяцев. Пошла сдала и вот что имею, прилагаю скрин. Из дополнительной информации - за неделю до сдачи заболела (очевидно ОРВИ - насморк и верхние дыхательные пути), на момент сдачи были остаточные явления небольшой насморк и кашель. Еще три недели до этого я сидела на белковой диете, правда, с регулярными срывами. В анамнезе хронический тонзеллит и гастрит (но гастрит не беспокоил с 12 лет, в отличие от тонзиллита). Сейчас уже кажется, что болит все - и правый бок, и левый. Что это может быть? Какие анализы необходимо сдать прежде чем идти к врачу? Записалась к врачу на 10 января, раньше все занято, да и пересдать анализ планирую завтра и еще дней через 5. Таблетки пить перестала, на всякий случай... 
|
|
#2
30.12.2012, 16:51
|
|||
|
|||
|
Никто не хочет успокоить меня перед НГ? ((((((
Забыла написать - 152 см, 52 кг Вчера сделала УЗИ органов малого таза и почек. Возможно, есть воспаление в органах малого таза (но не точно, к гинекологу записали на 9 января), с почками все ок. Сегодня пересдала в другой лаборатории ОАК. Тромбоциты 752 при норме до 350. Т.е. фактически без улучшений... Также сегодня началась полноценная менструация (видимо, из-за отмены КОК). Теперь пойду пересдавать в середине праздников...
|
|
#3
30.12.2012, 19:40
|
||||
|
||||
|
тромбоцитоз мог быть следствием простуды/воспаления; об етом может и говорить тот факт, что за 4 дня они снизились с 810 до 752; если через месяц-полтора их все также будет более 450-500, то следует обратиться к врачу очно.
|
|
#5
23.01.2013, 15:29
|
|||
|
|||
|
Последний анализ крови показал лимфоциты - 234, то есть норму. Терапевт связывает повышенные тромбоциты, в первую очередь, с избыточным белковым питанием и недостаточным питьем.
Но коагулограмма теперь показывает фибриноген 1,39. Занижен. К терапевту записалась на следующую среду. А до этого времени придется волноваться? Может ли это быть связано с употреблением аспирина? Я пила по 1/2 таблетки 1 раз в день раза 3-4 в неделю. Т.е. часто забывала. Остальные показатели в норме: протромбин - 98% (норма 70-130) протромбин - 10,8 сек (норма 9,4-12,5) тромбиновое время - 18,6 сек (норма 14-21) АЧТВ - 29,45 сек (норма 25,4-36,9) Антитромбин III - 101% (норма 83-128) МНО - 0,99 (норма 0,85-1,15) в ОАК СОЭ - 2, как и было.
|
|
#6
23.01.2013, 17:06
|
||||
|
||||
|
Вам нужно сменить терапевта - он(а) явно городит несусветную чушь; да еше назначает ненужные анализы; Вам нужно волноваться, что идете на прием к дилетанту, который может нанести Вам вред своим лечением.
|
|
#7
13.01.2016, 13:05
|
|||
|
|||
|
Эссенциальная тромбоцитемия
Добрый день!
Женщина, 31 год, 152 см, 58 кг В декабре 2012 года впервые обнаружили повышенные тромбоциты 26.12.2012 Гематокрит - 40,1 Гемоглобин - 13,6 Эритроциты - 4,26 MCV - 94,8 RDW 12,7 MCH 31,9 MCHC 33,7 Тромбоциты 810 Лейкоциты 8,23 Палочкоядерные 5 Нейтрофилы 61 Лимфоциты 29 Моноциты 7 Эозинофилы 3 Базофилы 0 СОЭ - 2 Терапевт списал тогда все на прием ОК (с мая 2011 года с момента родов и по декабрь 2012 включительно), белковое питание. Спустя год - 07.02.2014 Гематокрит - 38,6 Гемоглобин - 13,1 Эритроциты - 3,97 MCV - 97,2 RDW 12,6 MCH 33 MCHC 33,9 Тромбоциты 777 Лейкоциты 8,19 Палочкоядерные 4 Нейтрофилы 56 Лимфоциты 28 Моноциты 7 Эозинофилы 5 Базофилы 0 СОЭ - 2 Тогда уже терапевт отправил к гематологу и на УЗИ органов брюшной полости Результат - диффузионные изменения подж. железы Селезенка - 104,8*56,7 Гематолог прописал пить тромбоасс, и контролировать уровень тромбоцитов, если пока не планируем вторую беременность. В июне 2014 была диспансеризация, тромбоциты были 560 (анализа не осталось), другая лаборатория, УЗИ без паталогий Селезенка - 100,7*49,4 И вот, в декабре 2015 мы планируем вторую беременность. Кровь из ПК (лаборатория № 3) WBC 8.29 NEU 5.72 Lym 1.95 Mon 0.33 Eo 0.21 BAS 0.08 NEU % 69 LYM % 23.5 Mon % 4.0 EO % 2.5 BAS % 1.0 RBC 4.28 HGB 133 HCT 49.5 MCV 115.8 MCH 31.1 MCHC 269 RDWsd 48.5 RDWcv 11.9 PLT 932 PCT 1.13 MPV 11.7 PDVsd 25.6 PDWcv 39.5 PLCR 42.29 PLCC 407 Гематолог направила на диагностику JAK2 V617F. Результат - Мутантное DNA - 16,66% Железо - 40,1 % насыщения - 68,55 ОЖСС - 59,5 Трансферрин - 2,34 Ферритин - 44,8 UIBC - 19,4 Правда железо я сдавала уже после недельного активного поедания сельдерея и чеснока ))) Может, связано повышение с этим... За две недели до этого анализа сдавала по гинекологии химию: Общий белок - 70,1 Мочевина - 6,2 Креатинин - 82 Мочевая кислота - 295 Холестирин - 3,96 Билирубин общий - 7 Билирубин прямой - 1,9 Железо - 18,6 Глюкоза - 3,74 Алат - 17,6 Асат - 21,2 Гликозированный гмб - 5% Из анамнеза: хронический тонзиллит (мазки не выявили никаких паталогий), гастрит (не беспокоил более 20 лет), нефропатия беременных (первая беременность - выкидыш на 6 неделе в 2010, вторая - КС на 32 неделе), почки сейчас без палатолий, анализы мочи хорошие. Мой гематолог в отпуске до 8 февраля, записалась к другому на след. неделю (Як и железо он еще не видел, только получила результаты, сдавала перед НГ) Я правильно понимаю, что это ЭТ с 100% вероятностью? Возможно, посоветуете на что-то обратить внимание? Можно ли стимулироваться на прогинове (прогинова - укол ХГЧ - прогестерон) при моем диагнозе? Обязательно ли делать трепанобиопсию костного мозга? Может, посоветуете специалиста, который бы взялся курировать планирование и беременность параллельно гинекологу?
|
|
|
|
#8
14.01.2016, 00:39
|
||||
|
||||
|
Да, высокая степень вероятности того, что у Вас эссенциальная тромбоцитемия (заочно 100% такие диагнозы не ставит); при данном заболевании весьма плохой прогноз для беременности, даже при соотв. лечении невынашивание возникает у каждой второй-третьей при наличии JaK-2 мутации, насколько знаю в РФ таких специалистов нет.
|
|
#9
14.01.2016, 10:25
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Подскажите пожалуйста про трепанобеопсию - моих анализов достаточно для постановки диагноза ЭТ? И нигде не могу найти информацию о значении %% мутантного DNA - на что он влияет (больше %, меньше%), или это не важно? Главное, сам факт наличия этих изменений?
|
|
#11
22.01.2016, 12:41
|
|||
|
|||
|
Вадим Валерьевич, попала на прием к гематологу. Диагноз все равно ставят под знаком вопроса (и говорят, что его можно поставить лишь по косвенным признакам)
Направили на сдачу полиморфизма (с целью определения - нужен ли будет фраксипарин во время беременности) А также назначили уколы интерферона. Смущает только, что курсе лечения - от года и больше. Уколы 3 раза в неделю... Основное - что планировать беременность нельзя именно при текущих титрах тромбоцитов. Надо обязательно снижать, а аспирин с этой ролью не справится. Трепанобиопсию рекомендуют делать, т.к. так рекомендует ВОЗ в таких случаях. Прокомментируйте пожалуйста необходимость анализа на полиморфизм и назначение уколов интерферона.
|
|
#12
22.01.2016, 23:06
|
||||
|
||||
|
полиморфизмы не нужны;
вместо интерферона 3 раза в неделю, можно пег-интерферон-альфа2а 1 раз в неделю; аспирин не снижает тромбоциты в крови; трепанобиопсию тоже можно сделать, если ето поможет снять знак вопроса с вашего диагноза
|
|
#14
25.01.2016, 17:09
|
||||
|
||||
|
90 мкг; еженед. иньекции вместо 3 раза в неделю и легче переносится; роферон - интерферон-альфа2а;
Pegylated Interferon Alfa-2a Yields High Rates of Hematologic and Molecular Response in Patients With Advanced Essential Thrombocythemia and Polycythemia Vera [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
|
|
#15
21.09.2016, 14:30
|
|||
|
|||
|
Добрый день,
Начала курс лечения интерфероном (3 раза в неделю) в феврале. Пошел 8-ой месяц уколов. Наступила беременность. Срок пока очень маленький (4-5 неделя). Записалась на прием к гематологу и специалисту по невынашиванию беременности (прием через 2 недели - раньше думаю просто нет смысла, т.к. срок ну ооочень маленький). Прекратила уколы интерферона. Т.к. гематолог ранее говорил, что в первом триместре надо будет отменять, а во втором триместре начинать снова. Последний раз тромбоциты были 330. А вот специалист по невынашиванию считает, что достаточно низкомолекулярного фраксипарина. Как вы считаете? Что является показателем для интерферона и фраксипарина? Может мне еще проконсультироваться с гемостазиологом? Как связан гемостаз и моя ситуация? Я совсем запуталась...
|
Линейный вид
