#1
|
|||
|
|||
Мутации MTHFR и гормональная контрацепция.
Добрый день!
Меня зовут Наташа, 25 лет, рост 175, вес 50. Перед назначением КОК с лечебной целью ( болезненные овуляция и менструация, угревая сыпь, ПМС) врач-гинеколог порекомендовал сдать общий анализ крови и анализ крови на мутации системы гемостаза, так как у моих дедушки и бабушки по папиной линии были инфаркты и инсульты ( в пожилом возрасте, 65-70 лет), а у меня имеется остеохондроз шейного и поясничного отделов позвоночника .Общий анализ крови в норме, а вот в гемостазе обнаружены мутации. По результатам данного анализа врач, назначивший исследование, запретил прием КОК, но другой гинеколог сказал, что в моем случае принимать КОК я могу. Тем более, что я принимала регулон с 17 до 22 лет и проблем не было. Пожалуйста, скажите, возможен ли приме КОК (регулон) в моем случае? И правда ли, что данная мутация в гене MTHFR увеличивает риск онкологических заболеваний в несколько раз? Заранее спасибо за ответ! |
#2
|
||||
|
||||
нет неправда, принимайте фолиевую, КОК можно
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#3
|
|||
|
|||
Вадим Валерьевич, здравствуйте!
В анамнезе гипотериоз,постоянно принимаю эутирокс 100, марвелон, последние три месяца аугментин и феррум лек 50. Длительный субфебрилитет, ферритин 14, по этому поводу и назначили препарат железа. Пожалуйста, прокомментируйте результат общего анализа крови, сдавала на второй день острого фарингита, брали из вены. Смущает гемоглобин и моноциты которые всегда были в норме. Есть ли смысл пересдать оак через какое-то время, и продолжать ли прием феррум-лек на фоне высокого гемоглобина? Заранее спасибо за ответ! |
#4
|
|||
|
|||
Здравствуйте! Есть ли смысл раз в полгода сдавать анализ крови на гемостаз, при приеме кок? Заранее спасибо.
|
#5
|
||||
|
||||
нет смысла
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#6
|
|||
|
|||
Уважаемый Вадим Валерьевич, буду очень благодарна за консультацию.
Женщина, 28, гипотериоз, гастродуоденит, хронический тонзиллит, остеохондроз. Принимаю Эутирокс 100 и Марвелон. Рост 175, вес стабильный 50-55. С 2009 года бывает температура 37- 37,4, слабость,утомляемость. Температура поднимается в обед и к ночи сама падает до 36-36,8. В августе 2013 появился умеренный зуд всего тела и головы, преимущественно днем. Дерматолог не выявил никаких проблем по своей части, кроме атопического дерматита- но этот диагноз у меня появился задолго до зуда. Антигистаминные не помогали. Обратилась к врачу-гематологу, патологических лимфоузлов на приеме не обнаружили, и направили на обследование. К слову, подчелюстные лимфоузлы увеличены с детства до 1,5 см, гематолог сказал что не стоит на них обращать внимания. По результатам обследования , поставили диагноз - зуд психогенного характера(?) и направили на трехкратную сдачу кала на яйцеглист. Один раз сдала, ничего не обнаружили, а тут как раз и чесаться перестала, соответственно оставшиеся два раза не сдавала. После этого, за прошедшие полтора года раза три были эпизоды зуда примерно по 5-7 дней каждый. Так же пару ночей случалась потливость шеи по ночам. В октябре 2014 была на приеме у того же гематолога, все пальпируемые лимфоузлы были в норме. На сегодняшний день примерно неделю зуд всего тела и кожи головы. Обостряется днем, пока сплю- не чешусь. Исследования за 20.08.2013 Узи брюшной полости и почек- признаки хронического холецистита и холангита. Забрюшинные и парааортальные л/у не определяются. Рентгенография легких- норма. В октябре 2014 рентгенографию повторяла, (по назначению терапевта)- норма Анализы крови: Бета-2-микроглобулин-1569 нг/мг( норма: 670-2329 нг/мл) Общий IgE- 34,5 ( 0-100) Биохимическое обследование: Общий белок -73,5 (66-87) Альбумин- 48,3 (35-50) С-реактивный белок -0,66( < 5) Билирубин общий 6,2 (< 17,1) Билирубин прямой -2 (0-3,4) Трансаминазы АлАТ-13.9 (< 31) Трансаминазы АсАТ - 15,6 (< 32) Глюкоза - 5,12 (3,8-1,6) Фибриноген -2,9 (2- 4) Ферритин- 14,5 (4,63-204) Щелочная фосфотаза 39,4 (<240) Иммуноглобулины А- 2,47 (0,7-4.0) Иммуноглобулины М- 0,85 (0,4-2.3) Иммуноглобулины G- 10,47 ( 7-16) Биохимию повторяла в марте 2014, без изменений. ОАК Эритроциты -5 (3,7-4,7) Гемоглобин - 149 (120-140) Цветовой показатель - 0,89 (0,85-1,05) Тромбоциты - 266 (150-350) СОЭ- 4 (0-15) Лейкоциты - 6,01(4,0-9,0) Лимфоциты - 33 (19-37) Моноциты - 8 (3-11) Эозинофилы - 2 (0,5-5,0) Палочкоядерные- 3 (0-4) Сегментоядерные -54 (45-63) Анализы крови за 26.03. 2015 ОАК Гематокрит 38,5 (35.0-45.0) Гемоглобин 13,4 (11.7-15,5) Эритроциты 4,78 (3.80-5.10) MCV (ср. объем эритр.) 80,5 (81-100) RDW (шир. распред. эритр) 13,1 (11,6 14,8) MCH (ср. содер. Hb в эр.) 28 (27.0-34.0) МСHС (ср. конц. Hb в эр.) 34.8 (32,0-36,0) Тромбоциты 205 (150-400) Лейкоциты 5,66 (4,50-11,0) Нейтрофилы (общ.число), % 63,2 (48,0-78,0) Лимфоциты, % 25,3 (19,0-37,0) Моноциты, % 8,3 (3,0-11.0) Эозинофилы, %2,5 (1.0-5.0) Базофилы, % 0.7 (меньше единицы) Нейтрофилы, абс. 3,58 (1,56-6,13) Лимфоциты, абс.1,43 (1,18-3,74) Моноциты, абс.0,47 (0,20-0,95) Эозинофилы, абс.0,14 (0.00-0.70) Базофилы, абс. 0.04 (0.00-0.20) СОЭ (по Вестергрену) 2 (меньше 20) Ферритин - 15 (10-120) IgM IgG и ЦИК (описторхоз)- отрицательно Т4 св - 10,9 (9-22) ТТГ - 3,74 (0,4-4,0) Почитав форум, самостоятельно начала принимать Ферретаб по одной таблетке+ витамин С (250 мг). Почти все симптомы железодефицита, описанные Вами, у меня имеются. Правда ли, что зуд и субфебрилитет могут задолго предшествовать лимфомам? Нужно ли мне с такими симптомами идти на очный прием к гематологу и повторять обследование? И информативны ли узи и рентген вместо КТ? Заранее благодарю за ответы. |
#7
|
||||
|
||||
зуд и нарушение терморегуляции - следствие ЖД
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
|
#8
|
|||
|
|||
Здравствуйте! Знаю, что правилами форума запрещена консультация третьих лиц, но, пожалуйста, подскажите алгоритм действий, так как муж не уверенный пользователь интернета, мягко говоря. Пишу по его просьбе.
Мужчина, 54 года. Сахарный диабет 2-го типа, инсулинозависимый. Регулярно принимает конкор и арифон ретард, по назначению доктора. Злоупотребляет алкоголем часто, увы. Сейчас всвязи с потерей веса( при росте 170 за прошлый месяц вес упал с 78 до 74) был сделан ОАК( прикрепляю в приложении) , в котором обнаружилось много отклонений от нормы. Терапевт не назначил обследования, просто сказал повторить ОАК через 2-3 недели, к гематологу не направили. Нашла его ОАК за 06.09.2011: Эр 5,82, Нв 185, Ле 5,4, э0, п9, с 75, л 14, м 2, Тр 111 тыс. То есть тромбоциты были низкие уже тогда. Я очень волнуюсь за мужа, подскажите, насколько критичны отклонения в анализе и стоит ли выжидать время, или сразу обращаться к очному гематологу? Заранее благодарю за ответ и еще раз приношу извинения за нарушения правил форума. |
#9
|
||||
|
||||
повода для беспокойств нет, снижение тромбоцитов скорее всего из-за псевдотромбоцитопении, остальные отклонения незначительны, гематологических проблем нет
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#10
|
|||
|
|||
Добрый день , Вадим Валерьевич!
Женщина, 29 лет, гипотериоз, принимаю Эутирокс 100. Рост 175, вес 54. В начале месяца возник язвенный стоматит на дужке миндалины, лор направил на оак, "исключить болезни крови". Этот анализ я выкладывала в теме лабораторной диагностики, Вы написали, что нет большой разницы с прошлогодним анализом. Язва зажила, ОАК пересдала ровно через две недели, 20 сентября. А 21 к вечеру у меня опять образовалась язва, только уже на другой дужке. К лору пойду в пн, делать мазок. Скажите, пожалуйста, можно ли исключить болезни крови, которыми напугал лор, исходя из положительной динамики в оак? Или, учитывая рецидив, нужно еще раз сделать анализ? Пркрепляю ОАК, Заранее благодарю Вас за ответ! |
#11
|
||||
|
||||
Гематол. проблем нет, язвы на дужках могут быть из- за ангины
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#12
|
|||
|
|||
Вадим Валерьевич, была на приеме у доктора, взяли мазок со дна язвы. Сказали, очень похоже на язвенно-некротическую ангину, хотя миндалины выглядят обычно, поражена только одна дужка. За последние лет 5 было несколько случаев язвенной ангины- безболезненное сильное увеличение одной миндалины с серым блестящим налетом. Я даже и не знала, что это редкое заболевание, врачи не говорили.
Сегодня как-то неуверенно лор сказала, что скорее всего причина не гематологическая, потому что "за месяц, наверное, уже были бы изменения в оак". Эта неуверенность меня испугала, потому что другие возможные причины- вич, rw, туберкулез, исключены. Можно узнать Ваше мнение по этому поводу, с учетом того, что это не просто рецидив язвенного образования, а язвенно-некротическая ангина? Надеюсь, меня не забанят за то, что описываю лор-проблему в теме гематологии. Заранее благодарю! |
#13
|
|||
|
|||
Простите за назойливость и нахальство, Ваше мнение очень важно для меня.
|
#14
|
||||
|
||||
У меня нет никакого мнения по негематологическим проблемам, ЛОР врач на форуме редко появляется; если Вам важно альтернативное мнение ЛОР врача - следует очно к нему обратится: далеко не все проблемы медицины можно решить в заочном режиме
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#15
|
|||
|
|||
Добрый день, Вадим Валерьевич.
Наташа, 33 года, 175, 55кг. Принимаю Марвелон, Эутирокс. На фоне физического и нервного истощения( ухаживала за больной родственницей с терминальной стадией онкологии), обострился гастрит, анализы прилагаю. 16.07 в фгдс в больнице по ОМС отказали из-за карантина, поэтому в платной клинике делала фгдс сегодня, и заодно анализы По ФГДС поверхностный гастрит, Ковид-тесты отрицательные, Рентгенография норма, УЗИ брюшной полости норма. СРБ пересдала, но ещё не готов. Пересдавать оак из-за повышенных АБС моноцитов? Заранее благодарю за ответ. |