#1
|
|||
|
|||
Ïîñëåäñòâèÿ èíòåðôåðîíîé òåðàïèè ïðîòèâ ãåïàòèòà ñ
Çäðàâñòâóéòå! Ïðîøó ïîìîùè ðàñïóòàòü ýòîò êëóáîê.
Ìóæ÷èíà,42 ãîäà. 2013 äèàãíîñòèðîâàí ãåïàòèò ñ,1 ãåíîòèï,Ô3. Òåðàïèÿ:ïåãèíòåðôåðîí+ðèáàâèðèí..Èç çà ïîçäíåãî âèðóñîëîãè÷åñêîãî îòâåòà òåðàïèþ áûëà ïðîäëåíà.Çàêîí÷åíà 04.2015. Äàëåå ðåöèäèâ,åäèíñòâåííûé ïîçèòèâ îò òåðàïèè,÷òî ôèáðîç ñ Ô3 ïåðåø¸ë â Ô0.. Íà òåðàïèè áûëà àíåìèÿ (ãåì 100-120),ïàäàëè ëåéêîöèòû äî 2,5 è âñÿ ëåéêîöèòàðíàÿ ôîðìóëà..Ïîñëå îêîí÷àíèÿ íà÷àë ñëåäèòü êàê âîññò. êðîâü..Äî òåðàïèè ãåì áûë âñåãäà 160..ïîñëå òåðàïèè:àâãóñò-160..îêòÿáðü 169..àíàëèçû îò 01.02.2016: Ãåìîãëîáèí 186 Ýðèòðîöèòû 5,99 Ãåìàòîêðèò 56,7 Ëåéêîöèòû 8,0 Òðîìáîöèòû 205 ñ\ÿ 39,4..ï\ÿ 3,15 Áàçîôèëû 0,7 Ìîíîöèòû 11,3 Ëèìôîöèòû 39 ñîý 3 ÀËÒ 64 ÀÑÒ38 Áèëë îáù 21,20 ïðÿìîé 6,60 íåïðÿìîé 14,60 ÃÃÒÏ 98,00 Ùåë.ôîñôàçà 70,00 Ãëþêîçà 3,9 Õîëåñòåðèí 4,61 Ìî÷åâèíà 6,50 Êðåàòèíèí 83,00 ÎÀÌ Áåëîê,ãëþêîçà,áèëèðóáèí,êåòîíîâûå òåëà-îòðèöàòåëüíî Ýðèòðîöèòû èçìåííûå 2-3 íåèçìåííûå 0-1 Óçè Ïå÷åíü-íå óâåëè÷åíà ÊÂÐ 11,3 ñì, òîëùèíà ïðàâîé äîëè 9,8 ñì,ëåâîé 5,3 Êîíòóð-ðîâíûé Ýõîñòðóêòóðà-îäíîðîäíàÿ Ïîðò âåíà-0,7 ñì Îáù æåë÷íûé ïðîòîê-0,3 ñì Æåë÷íûé ïóçûðü-îâàëüíîé ôîðìû,ñ ïåðåãèáîì â îáëàñòè øåéêè ðàçìåð 7,5\3,1 ñì ñòåíêè-íå óòîëùåíà 0,3 ñì Ïðîñâåò-ëîöèðóåòñÿ îñàäîê Ïîäæåëóäî÷íàÿ æåëåçà- ãîëîâêà 2,0..òåëî 0,9..õâîñò 2,0 Ýõîñòðóêòóðà-íåîäíîðîäíàÿ Ýõîïëîòíîñòü-óìåðåííî ïîâûøåííàÿ Âèðóñèíãîâ ðèñóíîê-íå ðàñøèðåí Ñåëåç¸íî÷íàÿ âåíà-0,5 ñì Ñåëåç¸íêà-íå óâåëè÷åíà Ýõîñòðóêòóðà-îäíîðîäíàÿ Ýõîïëîòíîñòü-ñðåäíÿÿ Çàêëþ÷åíèå: Ýõîïðèçíàêè õîëåñòàçà â æåë÷íîì ïóçûðå,íå èñêëþ÷àåòñÿ õîëåöèñòèò..Óìåðåííîå äèôôóçíîå èçìåíåíèå â ïîäæåëóäî÷íîé,ïî ïðèçíàêó õð.ïàíêðåàòèòà.. Íàïðàâëåí â ãåìàòîëîãèþ,äíåâíîé ñòàöèîíàð.äèàãíîç: èñòèííàÿ ïîëèöèòåìèÿ..Íàçíà÷åíû êðîâîðàçæèæàþùèå êàïåëüíèöû è êðîâîïóñêàíèå.. áîëüíèöå äî âñÿêèõ âìåøàòåëüñòâ âçÿëè êðîâü è ìî÷ó..Áîëüíûì íå äàþò èñòîðèè áîëåçíè,íî ÿ ìåëüêîì óâèäåë,÷òî â áîëüíèöå ãåì ó ìåíÿ 175..òðîìáîöèòû 320..ó ÷óòü âûøå áèëëèðóáèí 24,5.. Äâàæäû ñòàâèëè êàïåëüíèöû,ðàç äåëàëè êðîâîïóñêàíèå (400 ìë) Íà äàííûé ìîìåíò ñîñòîÿíèå ïîìèìî ìàðàëü.óãíåò¸ííîãî, ãîðå÷ü âî ðòó.áûñòðàÿ óòîìëÿåìîñòü,áûâàåò òÿæåñòü â ïðàâîì ïîäðåáåðüå (æåë÷íûé),èíîãäà ïîáàëèâàåò ïîÿñíèöà è ïðàâûé áîê,ðàéîí ïðàâîé ïî÷êè..âðåìåíàìè íàêàòûâàåò êàê îùóùóíèå èíòîêñèêàöèè,ìîæåò ïîäíÿòüñÿ òåìïåðàòóðà 37-37,2..óòðîì è âå÷åðîì ïåðåä ñíîì å¸ íå áûâàåò.. Êóðèòü òîëüêî áðîñèë,èìåþ áîëüøîé ñòàæ..Âñþ òåðàïèþ äèåòà ¹5 áåçñîëåâàÿ,ñåé÷àñ ÷òî òî áëèçêîå..Çà âðåìÿ òåðàïèè ïîòåðÿë áîëåå 10 êã,âåðíóë 2-3..Èìåþ äåôèöèò âåñà: ðîñò 178,âåñ 60.. àïïåòèò,ñòóë,ñîí-âñå íîðìà.. ñåðäöå, ë¸ãêèå ïðîâåðÿë-â íîðìå.. Ìîæíî ëè ïî òåì àíàëèçàì ñòàâèòü òàêîé äèàãíîç? |
#2
|
||||
|
||||
ïî êàêèì èìåííî ëàá. àíàëèçàì ïîäòâåðäèëè äèàãíîç èñòèííàÿ ïîëèöèòåìèÿ? ïîêà æå ó Âàñ ñêîðåå âñåãî åðèòðîöèòîç êóðèëüøèêà
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#3
|
|||
|
|||
Âàäèì Âàëåðüåâè÷,ÿ ïîêà íå çíàþ íà ÷¸ì âðà÷è îñòàíîâèëèñü,ïîëó÷àþ íàçíà÷åííîå,ïîëó÷ó âûïèñêó áîëüíè÷íóþ,ñðàçó æå âûêëàäó..
Ýðèòðîöèòîç êóðèëüùèêà,ýòî âòîðè÷íûé ýðèòðîöèòîç? òî åñòü,áðîñàåòñÿ ïàãóáíàÿ ïðèâû÷êà è ãåìîãëîáèí è ýðèòðîöèòû óìåíüøàþòñÿ äàæå áåç âðà÷åáíîãî âìåøàòåëüñòâà? ìåíÿ ñìóùàåò ýîçèíîôèëèÿ,ÿ ïðîïóñòèë èõ â àíàëèçå.. Ýîçèíîôèëû 9,0 (0,5-5,0) Ìîíîöèòû 11,3 (2-9) ÿ ïûòàëñÿ ñïðîñèòü íà ïðè¸ìå,íî íè÷åãî âíÿòíîãî íå óñëûøàë.. ñóáôåáðèëèòåò,íå ïîñòîÿííûé,ñêà÷êàìè 37-37,2.. |
#4
|
||||
|
||||
Ó êóðèëüøèêîâ â çàâèñèìîñòè îò èíòåíñèâíîñòè íîðìà ãåìîãëîáèíà äî 180-185, åîçèíîôèëû ìîãóò áûòü ñëåäñòâèåì àëëåðãèçàöèè èëè ïîâðåæäåíèåì ëåãêèõ òàáà÷íûì äûìîì
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#5
|
|||
|
|||
Äîáðîãî âðåìåíè ñóòîê! Ïðîñüáà ïðîêîììåíòèðîâàòü àíàëèçû..
íàïîìíþ î ñåáå..ìóæ÷èíà 42 ãîäà,178\60 ãîä íàçàä ïðîõîäèë èíòåðôåðîíîâóþ òåðàïèþ îò ãåïàòèòà Ñ,ðåöèäèâ.. îàê,èíâèòðî..19.04.2016 Ãåìîòîêðèò......47.9 % 39.0-49.0 Ãåìîãëîáèí......17,7 ã\äë 13.2-17.3 Ýðèòðîöèòû......5.49 ìëí\ìêë 4.30-5.70 MCV (ñð.îá.ýðò) 87.2 ôë 80.0-99.0 RDW (øèð.ðàñïð.ýð) 12.1 % 11.6-14.8 MCH (ñð.ñîä Hb d 'h) 32.2 ïã 27.0-34.0 MCHC .........37.0 ã\äë 32.0-37.0 Òðîìáîöèòû 212 150-400 Ëåéêîöèòû 7.51 òûñ\ìêë 4.50-11.0 Íåéòðîôèëû (îáù.÷èñëî)....38.1 % 48.0-78.0 Ïðè èññëåäîâàíèè êðîâè íà ãåì àíàëèçàòîðå ïàòîëîãè÷åñêèõ êëåòîê íå îáíàðóæåíî.êîë-âî ï\ÿ íå ïðåâûøàåò 6% Ëèìôîöèòû.....41.5 % 19.0-37.0 Ìîíîöèòû.......12.4 % 3.0-11.0 Ýîçèíîôèëû.....7.3 % 1.0-5.0 Áàçîôèëû........0.7 % äî 1.0 Íåéòðîôèëû àáñ 2.86 1.78-5.38 Ëèìôîöèòû àáñ 3.12 1.32-3.57 Ìîíîöèòû àáñ 0.93 0.20-0.95 Ýîçèíîôèëû àáñ 0.55 0.00-0.70 Áàçîôèëû àáñ 0.05 0.00-0.20 ÑÎÝ 1 îàê îò 20.06.2016 Ãåìàòîêðèò....46.3 % 39.0-49.0 Ãåìîãëîáèí....16.6 13.2-17.3 Ýðèòðîöèòû....5.41 4.30-5.70 MCV...............85.6 80.0-99.0 RDW............13.5 11.6-14.8 MCH.............30.7 27.0-34.0 MCHC...........35.9 32.0-37.0 Òðîìáîöèòû 218 150-400 Ëåéêîöèòû ..7.67 4.50-11.0 Íåéòðîôèëû îáù 37.4 48.0-78.0 Ïðè èññëåäîâàíèè êðîâè íà ãåì àíàëèçàòîðå ïàòîëîãè÷åñêèõ êëåòîê íå îáíàðóæåíî.Êîë-âî ï\ÿ íå ïðåâûøàåò 6% Ëèìôîöèòû...39.0 19.0-37.0 Ìîíîöèòû......14.6 3.00-11.0 Ýîçèíîôèëû..8.5 1.0-5.0 Áàçîôèëû 0.5 äî 1.0 Íåéòðîôèëû àáñ 2.87 1.78-5.38 Ëèìôîöèòû àáñ 2.99 1.32-3.57 Ìîíîöèòû àáñ 1.12 0.20-0.95 Ýîçèíîôèëû àáñ 0.65 0.00-0.70 Áàçîôèëû àáñ 0.04 0.00-0.20 ÑÎÝ 2  ôåâðàëå áûëè ïîäîçðåíèÿ íà èñòèííóþ ïîëèöèòåìèþ..íà ïîäîçðåíèÿõ è îñòàíîâèëèñü..èç ñîïóòñòâóþùèõ èìåþ ãåïàòèò Ñ,îñòåîõîíäðîç.. ÷óâñòâóþ îñëàáëåííîñòü îðãàíèçìà,ëåãêî ïðîñòûâàþ,íîñ çàëîæåí,÷óòü âåòåðîê-óæå íàñìîðê.. |
#6
|
||||
|
||||
êîììåíòàðèè ïðåæíèå, ïî÷åìó áû âàì âìåñòî ïåðåäåëûâàíèÿ íåíóæíûõ îàê, íå îáðàòèòüñÿ çà êîíñóëüòàöèåé ê î÷íîìó âðà÷ó?
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#7
|
|||
|
|||
Âàäèì Âàëåðüåâè÷,ïîíÿòíî,÷òî âèðòóàëüíî íåâîçìîæíî äèàãíîñòèðîâàòü,íî ìíå âàæíî áûëî óçíàòü Âàøå ìíåíèå êàê ñïåöèàëèñòà,ìîæíî ëè ïðè òåõ àíàëèçàõ ïîäîçðåâàòü ïîëèöèòåìèþ..èçâèíÿþñü çà êàøó,õîòåë çàãðóçèòü ñêðèíû,íå ïîëó÷èëîñü..è ïîñëå èììóíîìîäóëÿòîðîâ íèçêèå îáùèå íåéòðîôèëû,à ìîíîöèòû îáù è àáñ âûøå íîðìû..äî òåðàïèè íèêàêèõ îòêëîíåíèé íå áûëî..
ñ óâàæåíèåì. |
#8
|
||||
|
||||
ïîëèöèòåìèè íåò
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#9
|
|||
|
|||
Äîáðûé äåíü Âàäèì Âàëåðüåâè÷.Ïîñëåäîâàë ÿ âàøåìó ñîâåòó â ïëàíå î÷íîãî âðà÷à.Íà÷àë ñ ãåìàòîëîãà,ñäàë îàê
Ãåìàòîêðèò...49.1.....39.0-49.0 Ãåìîãëîáèí...170.......132-173 Ýðèòðîöèòû....5.59.....4.30-5.70 MCV.............87.8.......80.0-99.0 RDW...........14.4.........11.6-14.8 MCH............30.4.........27.0-34.0 MCHC...........34.6.........32.0-37.0 Òðîìáîöèòû...203.........150-400 Ëåéêîöèòû.....7.62........4.50-11.00 Íåéòðîôèëû îáù..38.4......48.0-78.0 Ëèìôîöèòû %...37.3........19.0-37.0 Ìîíîöèòû %.....16.1........3.0-11.0 Ýîçèíîôèëû %...7.0..........1.0-5.0 Áàçîôèëû %......1.2..........äî 1.0 Íåéòðîôèëû àáñ..2.93......1.78-5.38 Ëèìôîöèòû àáñ...2.84......1.32-3.57 Ìîíîöèòû àáñ...1.23........0.20-0.95 Ýîçèíîôèëû àáñ...0.53....0.00-0.70 Áàçîôèëû àáñ.....0.09.....0.00-0.20 ÑÎÝ....7 íà àáñîëþòíûé ìîíîöèòîç íèêàêèõ êîììåíòàðèåâ,à ïîñëå æàëîá íà áîëè â ãîðëå,ïðîáîê ãíîéíûõ íà ãëàíäàõ,óâåëè÷åíû çà÷åëþñòíûå ëèìôîóçëû,çàëîæåí íîñ íàïðàâëåí ê ëîð âðà÷ó è èíôåêöèîíèñòó..ðåêîìåäîâàíà ñäà÷à îàê ðàç â 3 ìåñÿöà (äóìàþ èç çà òîãî,÷òî ÿ ðàç áûë ó íèõ ñ ïîäîçðåíèåì íà ïîëèöèòåìèþ) Ëîð íàïðàâèëà íà ìàçîê èç ãîðëà,íàøëè ñòðåïòîêîêê àãàëêòèþ..ãðèáû ðîäà êàíäèäà íå âûÿâëåíû..íàçíà÷èëà öåôòðèàêñîí 1ã 2ð\ä â\ì 10 äíåé è äåìîòîí â\ì ÷\ä... ïîñëå êóðñà îñîáî èçìåíåíèé íå çàìåòèë,òåìïåðàòóðà âðåìåíàìè ñêà÷åò äî 37.2..è ïîñòîÿííîå ÷óâñòâî èíòîêñèêàöèè..âðåìåíàìè çâîí â óøàõ..ãîëîâíûõ áîëåé,ãîëîâîêðóæåíèé,òîøíîòû íåòó..íàçíà÷èëà öèêëîôåðîí 5 óê â\ì è ãëþêîçà +âèò Ñ 10 óê â\ì..ñèðîï Èìóïðåò...íà àíòèáèîòèê ïðîáà íà ÷óâñò áûëà S (÷óâñòâ) 24 ìì.. âåñíîé ïî ïîâîäó àëëåðãèè èíòîêñèêàöèè îáðàùàëñÿ ê àëëåðãîëîãó.. Îáù.Lg E 20ã ÌÅ\ìë (N 12-130 ÌÅ\ìë) Lg A...1,4...0.90-5.00 ã\ë Lg M...4,7...0.70-3,70 ã\ë Lg G...11,5 7.00-20.00 ã\ë åùå â èììóíîôåðìåíòîì ïîêàçàëî Àñêàðèäà Lg G 0,74 ïîëîæ..è Ëÿìáëèè 0.66 ïîëîæ..áûë ó ãàñòðîýíòåðåëîãà,íàçíà÷àëà àëüáåíäàçîë îäíîêðàòíî,ñ ïîâòîðåíèåì ÷åðåç íåäåëþ..ïîìèìî îçîë,áàêòèñòàòèí,ñîðáåíòû.. Ïî ïîâîäó ÆÊÒ æàëîá íåò..ñìóùàåò ìîíîöèòîç, íó è ÷óâñòâî èíòîêñèêàöèè,âðåìåíàìè çâîí â óøàõ,íåáîëüøèå ñêà÷êè òåìïåðàòóðû (ïîñëå îáåäà-âå÷åð),ãóáû áûâàþò ñèíþøíî-ôåîëåòîâîãî öâåòà,êîðêîé ïîêðûâàþòñÿ,çà÷åëþñòíûå ëèìôîóçëû....íà äàííûé ìîìåíò èç ñîïóòñòâóþùèõ ãåïàòèò Ñ (ðåöèäèâèðóþùèé),êàðèåñ (ñèëüíî èñïîðòèë çóáû ïåãèíòåðôåðîíàìè)..òàêîå âïå÷àòëåíèå,÷òî ìû íåìíîãî íå òîé äîðîãîé èä¸ì,èëè åù¸ ðàíî ñóäèòü,ìîæåò ÷òî òî óïóùåíî,êàê íà Âàø âçãëÿä? |
#10
|
||||
|
||||
ìîíîöèòîç áûâàåò ïðè äåñÿòêàõ áîëåçíåé íåãåìàò. õàðàêòåðà, âñå âîïðîñû îáñóæäàéòå ñ î÷íûìè ñïåöèàëèñòàìè, ãåìàòîëîãè÷åñêèõ áîëåçíåé íåò
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#11
|
|||
|
|||
Äîáðûé äåíü Âàäèì Âàëåðüåâè÷..Ñäàë ÎÀÊ è ðåçóëüòàò ÷òî òî ñîâñåì íå ðàäóåò..
Ãåìàòîêðèò...47.7%.....39-49 Ãåìîãëîáèí...171…......132-173 Ýðèòðîöèòû...5,46......4.30-5.70 MCV.................87.4......80.0-99.0 RDW.................13.2.....11.6-14.8 ÌÑÍ.................31.3.....27.0-34.0 ÌÑÍÑ..............35.8......32.0-37.0 Òðîìáîöèòû...247.......150-400 Ëåéêîöèòû.....6.35.......4.50-11.0 Íåéòðîôèëû%...36.2....48.0-78.0 Ëèìôîöèòû...41.6.....19.-37.0 Ìîíîöèòû.....13.1......3.0-11.0 Ýîçèíîôèëû..8.5.........1.0-5.0 Áàçîôèëû........0.6........<1.0 Íåéòðîô.Àáñ....2.30.....1.78-5.38 Ëèìôîö.Àáñ....2.64.......1.32-3.57 Ìîíîöèòû.Àáñ..0.83.....0.20-0.95 Ýîçèí.Àáñ,.........0.54.....0.00-0.70 Áàçîôèëû Àáñ..0.04.....0.00-0.20 ÑÎÝ.........2.......<15 Äî ýòîãî 2 ìåñÿöà íàçàä áûëè ÷óòü ïîâûøåíû Ìîíîöèòû àáñ..Ñåé÷àñ îíè â íîðìó ïðèøëè,çàòî âûëåçëè ëèìôîöèòû è ÷óòü íèæå ñòàëè íåéòðîôèëû àáñ. À ñîñòîÿíèå, ãîëîâà íåÿñíàÿ ïîñòîÿííî,â óøàõ çâåíèò,êàêàÿ àëëåðãèÿ íà ãëàçà äà¸ò,âî ðòó íå ïîéìè ÷òî,æä¸ò,ïå÷¸ò,òàê æå ãóáû..Ïî âðà÷àì íîøóñü,íî êàê òî áåçðåçóëüòàòíî.. |
#12
|
||||
|
||||
Âàøå ñàìî÷óâñòâèå íå ñâÿçàíî ñ íîðìàëüíûì àíàëèçîì êðîâè (àáñ öèôðû âñå â íîðìå), èç-çà áåñïåðñïåêòèâíîñòè òåìà çàêðûòà.
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |