постоянно падающий гемоглобин на сроке 25 недель и сомнения в постановке диагноза

[shedana]

Здравствуйте. Прежде, чем писать сюда, сходила на консультацию гематолога и гинеколога. (Точнее, гинеколог отправил к гематологу). Гематолог не сказал ничего, кроме как пить железо и пересдать через месяц . Напугал, что скорее всего будет страдать плод, дефицит кислорода и тд. И если гемоглобин не поднимется - срочно-срочно в стационар.
Диагноз: железодефицитная анемия. Смущает, что показатели сывороточного железа не низкие. Действительно ли это анемия и действительно ли все так плохо?

Срок беременности 25+5.

Показатели анализа:

Сывороточное железо 30.6 мкмоль/л (В 14 недель было 11 мкмоль/л)
Ферритин - 7 нг/мл
Гемоглобин 92 г/л (месяц назад было 104)
Эритроциты 3.20 x10*12/л
Гематокрит 27.4 %
Средний объем эритроцитов (MCV) 86 фл
Среднее содержание Hb в эритроците 28.8
Средняя концентрация Hb в эритроцитах (МСНС) 336 г/л
Цветовой показатель 0.86
Тромбоциты 327 x10*9/л
Лейкоциты 12.78 x10*9/л
СОЭ 18
ТТГ в 14 недель - норма
билирубин в ноябре 2016 г - норма

анализ мочи без отклонений, никаких следов белка,билирубина и тд
набор веса: + 7 кг с начала беременности
давление: 105/90
Самочувствие умеренно-хорошее (есть старший ребенок, поэтому объективная усталость к вечеру есть)
Ногти и волосы не ломаются, кожа не бледная и не желтушная, одышка - небольшая есть, последний анализ с допплером плода был 25 декабря - норма.

Прием витаминов: стандартный элевит для беременных, фолацин (5 мг), мальтофер (последние 2 недели)

Если имеет значение: в первую беременность в 2014 ни сывороточное железо, ни ферритин не сдавала, гемоглобин держался на отметке 104, гематокрит был 30, эритроциты 3,5, лейкоциты в третьем триместре поднимались до 14. Ребенок полностью здоров


Буду благодарна за вашу консультацию

[Dr.Vad]

мальтофер у 30% людей проходит транзитом не усваиваясь, препарат выбора - тардиферон

[shedana]

спасибо. на ваш взгляд, имеет смысл тратиться на какие-то дорогостоящие анализы (мне уже предложили сдать комплексы на дефициты витаминов, в гемотесте это порядка 7 тысяч рублей), искать причину в кишечнике и тд? или это может быть дефицит, напрямую связанный с беременностью?

[Dr.Vad]

скорее всего ЖДА из-за беременности, если не будет еффекта от тардиферона, может понадобятся др. исследования