Гиперкоагуляционный синдром

[Deasd]

Добрый день!

Понимаю, что вопросов про Д-димер и около этого показателя было задано очень много и устали отвечать, но, прочитав весь русмедсерв, не пришло четкое понимание.

Пиште, что при нормальной беременности Д-димер не измеряют. Как определить, что беременность нормальная?
Например, диагноз варикозное расширение вен (степень могу уточнить), который поставили до беременности, является фактором, при котором нужно смотреть Д-димер?

Объясню ситуацию:

Мы находимся на 25 неделе беременности. Показатели всех лабораторных тестов в норме вроде как, кроме этого Д-димера, который повышен процентов на 40% по сравнению с референсными значениями разных лабораторий. Нас отправили к гематологу, который прописал клексан 0,4 раз в день. Сказали, что это профилактическая доза и что даже, если все нормально в организме, то хуже не станет. У нас сомнения нужно колоть или нет. Пока не колем, но сомнения остаются правильно ли?
Пугают, что ребенок может не получать достаточно кислорода с кровью и т.д.

Вот результаты анализов:

22.07.16: Бер 7 недель - без АК, АЧТВ - 34с, ПТИ-95%, фибриноген- 4,93 г.л., АТ-3 - 91%, ТВ-16с

10.10.16: Бер 20 нед. - без АК Д-димер 1930 ммоль/л, ПТИ-112%, фибриноген 3,84 г.л.ТВ - 13,7с АЧТВ 29,7, АТ-3 - 96%

28.10.16: БЕР 22 нед. после ВЕССЕЛ дуэ 2 КАПС , Д- димер 1850 ммоль/л



Гематолог поставил диагноз: гиперкоагуляционный синдром, Rh(-) кровь без сенсибилизации.

Назначил еще анализы: Контроль коагулограммы раз в месяц, Общий анализ мочи (там все в пределах референсных значений), а так же на генетические маркеры тромбофилии:

протромбин F II Thr 165Met - Thr/Thr мутация не обнаружена

протромбин F II 20210 GA - Thr/Thr мутация не обнаружена

Factor V Leiden (G1691A; Arg506Gln) - G/G мутация не обнаружена

___

протеин С - 74% (референс 70-140)

волчаночный коагулянт - 0,91 у.е (референс 0,8-1,2)



Потом еще мы уже сами пересдавали несколько раз этот Д-димер уже в разных лабораториях: 23 неделя (гемотест)- 1,26 мкг/мл (референс <0,9)

Семейный анамнез по тромбозам - у отца ОИМ в 59 лет.

Половые гормоны и щитовидной железы в норме.



Мы также сделали УЗИ нижних конечностей вен - тромбов не обнаружено.

30 ноября идем на УЗИ ребенка - посмотрим, что скажут по поводу его кровотоков.



Прокомментируйте, пожалуйста.

Правильно ли делаем, что не колем?

Могут ли отеки ног и варикозное расширение вен быть показаниями к уколам и контролю Д-Димера.?

На что обратить внимание?

P.S.: в период посещения гематолога активизировался герпес.

Спасибо.

С уважением, Денис

[Dr.Vad]

когда беременность НЕ нормальная, то Вы не сидите за компом и задаете вопросы на форуме, а пребываете в стационаре на сохранении или спасении собств. жизни

[Deasd]

Понятно!
Спасибо.