|
#17
01.07.2014, 17:33
|
||||
|
||||
|
Уважаемая коллега!
Вы хоть нормы-то детские сами посмотреть можете? чтобы не беспокоиться на пустом месте... For resting heart rate: •Newborns 0 - 1 month old: 70 - 190 beats per minute •Infants 1 - 11 months old: 80 - 160 beats per minute •Children 1 - 2 years old: 80 - 130 beats per minute •Children 3 - 4 years old: 80 - 120 beats per minute •Children 5 - 6 years old: 75 - 115 beats per minute •Children 7 - 9 years old: 70 - 110 beats per minute Снижение гемоглобина примерно на 10 г/л сопровождается компенсаторным (физиологическим) повышением ЧСС примерно на 10 ударов в минуту. 
|
|
#18
23.07.2014, 13:26
|
|||
|
|||
|
Вадим Валерьевич, здравствуйте! Очень хочется обсудить с Вами следующее: при последней выписке из стационара 03.07.14 после переливания эрмассы на гемоглобине 72 г/л, лечащий врач рекомендовала начинать вакцинировать ребенка с целью подготовки ребенка к оперативному лечению к году, аргументируя частыми трансфузиями (у нас их уже 3 за 6 мес) и увеленными селезенкой и печенью. Конечно известно, что в рекомендациях спленэктомия с 3-х лет, а лучше в 5, но вероятно исключения из правил бывают.... Что говорит зарубежная медицина об этих случаях (дальнейшее качество жизни)? Интересно и Ваше личное мнение.
С уважением, Дарья
|
|
#19
23.07.2014, 15:54
|
||||
|
||||
|
Лучше следовать международным рекомендациям, проведение ненужных/необосн. трансфузий ребенку еше не повод его и преждевременно оперировать. Попробуйте найти др. очного специалиста и получить альтерн. мнение
|
|
#20
23.07.2014, 16:04
|
||||
|
||||
|
на всякий случай еще раз цитата из статьи в сообщ. 2:
Of the 24 children who required red cell transfusions during early infancy, only 8 continued to need transfusions between the ages of 6 and 12 months. A follow-up of 3 to 5 years showed that 6 of these 8 infants with HS remained transfusion dependent and underwent subtotal splenectomy between 2 and 5 years of age. Только если дети остаются зависимыми от трансфузий (только 30% от тех кому требовалось переливать кровь в первые 6 мес), им делается СУБтотальная (не полная!!!) спленэктомия в возрасте от ДВУХ до 5 лет.
|
|
#22
07.07.2015, 22:29
|
|||
|
|||
|
Вадим Валерьевич, здравствуйте! В настоящее время у нас все неплохо, в КАК от 01.07.15 гемоглобин 92 г/л, ретикулоцитоза нет и это после того как малыш переболел тяжелой ОРВИ сразу после очередной трансфузии эрмассы (всего их было 5 за полтора года жизни). Даже гематолог удивилась как удалось выкарабкаться. Но сейчас не об этом, хочу спросить Вас вот о чем: существует ли зарубежом пренатальная диагностика и/или установлена мутация, отвечающая за наследственный сфероцитоз с помощью которой можно было бы провести преимплантационную генетическую диагностику эмбрионов? В ведущем российском учреждении генетики мне ответили, что нет. Возможно мировая практика другая... Хотелось бы еще дочу. Заранее благодарна за любой ответ! С уважением, Дарья
|
|
|
|
#24
14.09.2016, 21:24
|
|||
|
|||
|
Вакцинация перед спленэктомией
Вадим Валерьевич, здравствуйте! Снова решилась Вам написать, очень интересен западный подход к вакцинации детей перед спленэктомией при наследственном микросфероцитозе.
Сейчас сыну 2 г 9 мес за это время трансфузии ЭМОЛТ 8 раз, сейчас гематологи ставят вопрос о подготовке к спленэктомии, конечно будем оттягивать как можно дольше, но прививаться, если это действительно необходимо нужно уже сейчас. Из прививок имеется БЦЖ в роддоме и однократно Пентаксим + гепатит В в возрасте 1 года. В Российских рекомендациях написано об обязательной вакцинации по Национальному календарю + пневмококк, менингококк и гемофильная палочка, при условия уровня гемоглобина более 90 г/л (рекомендации на всякий случай прикладываю), как это сделать я не очень представляю, так как такой гемоглобин у него бывает только после трансфузии. Буду рада Вашему мнению! С уважением, Дарья
|
|
#25
14.09.2016, 21:34
|
||||
|
||||
|
Мне не знаком западный подход вакцинации детей с микросфероцитозом, да и никакого значения он не имеет в данной ситуации, если Вы вакцинировать ребенка будете здесь (а не на западе). Наверное, Вам следует частным образом договариваться с врачем, который будет проводить вакцинацию, об инд. допуске Вашего ребенка, даже если у него нет целевых цифр гемоглобина (за рубежом вакцинируют всех несмотра на цифры гемоглобина или др. показателей крови).
|
Линейный вид
