#1
|
|||
|
|||
Эндометриоидная киста? При каком размере оперировать?
Девушка, 24 года, месячные с 12 лет, регулярные, цикл 28 дней. Абортов - 0, родов - 0.
С 16 лет месячные становились все болезненнее, в 18 лет начались кровотечения и мажущие кровянистые выделения после овуляции, а затем в течении всего цикла, часто - фолликулярные кисты. Прием препаратов прогестерона - без эффекта. Гистероскопия - железистая гиперплазия эндометрия, аденомиоз. Прием ОК убрал мазню, но сопровождался побочными эффектами. В августе 2014 на узи в одном яичнике обнаружили образование с мелкодисперсной взвесью диаметром 1 см. Назначен Жанин, еле допила 1 пачку, вены жгло, давление 170/20, головокружение. В следующем цикле, такие одинаковые образования были обнаружены в обоих яичниках, их описали как эндометриоидные кисты, сказали, что нужно оперировать, но еще через цикл они пропали. Затем весной 2015 у меня сложилась затруднительная ситуация с кардиологией и общим состоянием, вот тема http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=342288 В апреле 2015 узи малого таза без особенностей, в январе 2016 начались боли в правом боку и жжение в молочных железах, по узи - в молочных железах только расширены млечные протоки, в одном из яичников снова образование с мелкодисперсной взвесью 15х7 мм. Спустя месяц это гипоэхогенное с мелкодисперсной взвесью образование 17х15мм, и во втором яичнике фолликулярная киста 14х12 мм, и эхонеоднородное гиперэхогенное образование 13х11 мм. Сильные боли с правой стороны и в пояснице, но бывает,что они и вовсе пропадаю, а бывает, что носят острый характер, зависимости от дней цикла я не заметила. Боли в груди исчезли. И вот спустя еще месяц, повторила узи, заключение: 12 д.ц Матка в anteflexio, смещена влево, контуры ровные, четкие, размерами 51х39х48мм. Миометрий однороден. Эндометрий -10 мм, Шейка матки:с единичными кистами эндоцервикса 2-3 мм, эндоцервикс – 2мм. Правый яичник: 44х30мм, контуры четкие, эхоструктура диффузно неоднородная, с гипоэхогенным образованием с мелкодисперсной взвесью 19Х18 мм и фолликулами от 2 до 8 мм. Левый яичник: 40Х27мм, контуры четкие, эхоструктура с созревающим фолликулом 28х21мм и гиперэхогенным образованием 6х4мм. В дугласовом пространстве свободная жидкость не определяется. Заключение: киста правого яичника (эндометриоидная?), тератома? левого яичника. Гормональная терапия мне противопоказана. Мой гинеколог предлагает подождать еще пару циклов и решать с операцией, говорит,что образование маленькое еще. Но ведь, никакого лечения мне не назначено, только гомеопатия (индол). Зачем же ждать пока от здоровой ткани яичника ничего не останется. Не хотелось бы довести дело до разрыва кисты, яичника, я проживаю в месте, где мне не получить экстренной помощи в случае чего, тем более учитывая сопутствующие проблемы. Хотелось бы услышать ваше мнение, как действовать в данной ситуации: настаивать на лапароскопии (пока планово дойдет очередь, и будут собраны все справки, итак время идет), либо ждать еще? На что ориентироваться (боль сильная, иногда не встать даже, а гинеколог говорит, что пока 3 см в диаметре не будет, то оперировать не возьмут). Извините, если слишком сумбурно написала. Хотелось бы услышать ваше мнение по этой ситуации со стороны. |
#2
|
|||
|
|||
Цитата:
1 - Операция Вам показана в первую очередь из-за болевого синдрома 2 - нужен осмотр и консультация непосредственно в стационаре, где планируется операция, и именно анестезиологом Гинеколог-эндокринолог не может быть компетентна в наркозе у такой особенной пациентки, как Вы 3 Требуйте направление для консультации в Перинатальный центр 4 Если не дают направление в Крым - требуйте/пробуйте в Москву, насколько мне известно, для жителей Крыма достаточно иметь просто паспорт с пропиской для получения медицинской помощи Можете приехать в МОскву? |