Головные боли 25 лет

[Sega196611]

Здравствуйте.
) Пол, возраст, вес.муж,55,83
Характер Вашей работы?инженер, 1/2 комп 1/2 разьездной
Когда Вы начали отмечать головные боли впервые?25 лет назад
Изменился ли в последнее время характер Ваших головных болей (боли чаще? сильнее? стали другими?)нет
В какое время суток обычно Вы отмечаете головную боль?всегда
Характер головной боли (пульсирующая,сжимающая, распирающая, сверлящая, жгучая, давящая)сжимающая или распирающая не могу определённо сказать. Ломящая.
Локализация головной боли (вся голова, половина головы, висок, затылок, мигрирующая, пр.)виски
Головная боль на данный момент постоянная или приступообразная? постоянная
Как долго длится приступ головной боли (секунды, минуты, часы, сутки, больше)?нет приступов
Как часто возникают приступы головной боли (ежедневно, 1-2 раза в неделю, укажите среднее количество дней с ГБ в месяц?)нет приступов
Чем провоцируется приступ головной боли?нет приступов, но усиливается от зрительных, умственных нагрузок
Сопровождается ли головная боль тошнотой, рвотой?нет
Сопровождается ли головная боль свето и/или звукобоязнью? Нарушениями зрения?нет
Сопровождается ли головная боль слезотечением, насморком, покраснением глаз?нет
Сопровождается ли головная боль ограничением повседневной активности?да
Какова интенсивность боли по 10-ти бальной шкале?5-7
Чем купируется головная боль?ничем
Как часто Вы принимаете обезболивающие препараты? Какие? В какой дозе?уже никакие
Есть ли связь головной боли с болью и/или ограничением подвижности в шейном отделе?нет
Есть ли связь головной боли с уровнем артериального давления?нет
Меняется ли головная боль при изменении положения головы/тела?нет
Отмечаются ли подобные приступы головной боли у Ваших родственников?нет
Были ли у Вас травмы головы и/или шеи? нет
-уровень депрессии по шкале Бока-19
-госпит.шк.-умеренная тревога, выраженная депрессия
-испытываю панич.ат чувств-81, спец-ть-99
-эмоц.возб.-низкая
-имеется заострение опр-х черт хар-радо степени акцентуации
-уровень алекситимии повышен, высокий риск психосоматических расстройств

Ещё раз доброго времени суток! Помогите справиться с головной болью и ответить на пару вопросов.
Сам характер боли понятен из вопросника. Надеюсь будут уточняющие вопросы, но чтоб облегчить работу:
-сосудистая терапия ни разу не приносила облегчения как амбулаторно так и стационарно
-антидепрессанты выпиты все возможные в том числе их комбинации
-узи,мрт, и т.д.-максимум умеренная вертебробазилярная недостаточность, умеренное нарушение венозного оттока.
-физ.нагрузки слегка снимают тяжесть и боль, так же как и крепкое спиртное
-сон нарушен
-слабость, вялость. АД снижено (110/70)
-ботулинотерапия 3 сеанса (50,100,200)-без результата
-сан-кур.лечение, массажи, психотерапии, мануальная игло и др.-без результата.
-из сопутствующих-сложный астигматизм -0,5 обоих глаз с наложением плюса возрастного.
-лабораторные исследования-все без особенностей.
Помогите кто чем может, так как очень страдаю не столько от степени боли а от её продолжительности и неудач при попытках её лечения.
И как обещал пару вопросиков:
Сосудистый хирург Грачёв (ярославль) предлагает провести операцию по устранению скаленус-синдрома и патологическому отхождению позвоночных артерий(все иные специалисты-категорично нет) Ваше мнение.
В Москве специалист Свадовский предлагает что-то купировать на волосистой части головы-типа мелких артерий, тем самым обеспечить доп.приток крови к гол.мозгу. Ваше мнение.
Заранее спасибо так как понимаю что случай неординарный. При необходимости выложу любые тсследования, есть всё что только возможно исследовать.
С уважением, всем здоровья, Сергей, ,Ярославль.

[Niko]

Здрпвствуйте. В своём дебюте головная боль была такой же постоянной и с такими же характеристиками или иной? Физические нагрузки усиливают головную боль? Какие антидепрессанты принимали и в каких дозировках?

У Вас есть скаленус-синдром?? Абсолютно не понятно, как операция по поводу этого может оказать воздействие на головную боль. "Купирование мелких артерий на голове с целью облегчения прохождения крови в мозг при хронической головной боли" - не думаю, что это стоит делать).

[Sega196611]

Головные боли в дебюте начинались как тяжесть в голове, несвежесть по утрам, усиливалась при зрительных нагрузках( есть астигматизм 0,5 диоптрий).
Физические нагрузки уменьшают гол.боль.
Антидепрессанты принимал ВСЕ во ВСЕХ дозировках курсами до 6 месяцев.
Скаленус-синдрома нет, есть по УЗИ определённый дефицит кровотока и небольшие нарушения оттока(вены гл.дна умеренно расширены), и всё.

[Dr.Vad]

Расширение вен глазного дна может быть косвенным признаком повышения внутричерепного давления, какой Ваш рост?

[Sega196611]

Мне 55 лет. По МРТ желудочки не расширены, данных за ВЧД по МРТ нет.
Рост 1.72, вес 83.

[Dr.Vad]

Не нужно повторять глупости за полуграмотными интерпретаторами МРТ: расширение желудочков НЕ входит в МРТ-признаки повышенного ВЧД, у Вас избыток веса, что тоже при определенных условиях способствует повышению (является фактором риска) ВЧД, прямое измерение ВЧД подскажет правильный диагноз, топирамат в данном случае будет пр-том выбора

[Sega196611]

Огромное Вам спасибо за отклик!
Скажите, правильно ли я понял-мне нужно измерить ВЧД и применить антиконвульсант Топирамат? Подскажите, какая дозировка и схема приёма?Очень буду признателен.

[Dr.Vad]

дозировку подскажет очный врач, который и будет измерять вчд

[Niko]

Можете выложить заключение офтальмолога? Также можете написать, если Вы принимали амитриптилин или венлафаксин, то в каких дозировках?
По предоставленным данным, не вижу данных за повышенние внутричерепного давления. Более вероятно, что у Вас головная боль напряжения.

[Sega196611]

Высылаю по Вашей просьбе осмотр окулиста. Прошу ещё любые вопросы и результаты исследований, готов на платные онлайн консультации. Спасибо.

[Sega196611]

Принимал амитриптилин много раз, но прекращал из-за отсутствия работоспособности на нём, включая разные "горки" . В последующих циклах обнаружил практически полную толерантность а А/Т, так и к другим а/Д(рексетин, ньювелонг, и тд и тп). Уровень тревожности-может быть да, снижают отчасти, но тяжесть, головную боль, утреннюю несвежесть-никогда. Прошу ещё вопросы, пожалуйста. У меня первая сембя распалась из-за моей болящей головы и вторая под угрозой, хотя я под действием огромного количества а/д и транвилизаторов, но понимаю что это не очень хорошо.