Вернуться  Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Эндокринология > Заболевания щитовидной железы > Вопросы и ответы по заболеваниям щитовидной железы


Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1
Старый 07.07.2014, 12:05  
Myrka281284 Myrka281284 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 18.07.2013
Город: Moscow
Сообщений: 50 Myrka281284 *
ДТЗ первой степени или подострый териодит

Добрый день! Помогите разобраться. Рост-170, вес -60. В феврале 2013 - на приеме поставили аутоимунный тиреодит, ттг - 0,8590 (0,3500-4,9400), АТПО - 1470 (0-20). Заключение узи - признаки незначительного увеличения и диффузных изменений ткани щитовидной железы. Эндокринолог прописал пить йодамарин 6 месяцев и потом снова сдать кровь. В это же время я забеременела. Во временя беременности тоже был повышен АТПО, гормоны в норме. Эндокринолог сказал пить йодомарин всю беременность и кормление. 28.10.2013 родила сына. Кормлю его до сих пор грудным молоком. В последние две недели, участился пульс - 110-120 уд/мин, сухость слизистых, дрожь в теле, понос. Муж сказал сдать кровь на гормоны щитовидной железы. Результат от 02.07.2014
Т3 св.-27.8 (2.6-5.7)
Т4 св.-35.5 (9.0-22.0)
ТТГ-<0,0025 (0,4-4)
АТ-ТГ- 501.7 (<18)
АТ-ТПО->1000 (<5,6)
Ездила к врачу - она сказала возможна передозировка йодамарином. У меня вопрос - что это может быть? Мог ли быть такой анализ на фоне приема йодамарина? Наличие повышенных гормонов позволяет ли кормит ребенка? Есть какие то прогнозы (хотелось бы через год второго ребенка). Помогите разобраться. Узи показало увеличение железы в объеме с 21 до 27. Также была у лора-диагноз тонзилит, назначены лечебные процедуры-промывание небных лакун. Могут ли быть связаны тонзилит и проблемы с щитовидной железой. На данный момент сдала анализ на антитела, общий анализ и на глюкозу. Подскажите как быть? Какие прогнозы на будущее? Можноли продолжать кормить ребенка?
Ответить с цитированием
  #2
Старый 08.07.2014, 06:56  
ELENA_VLAD ELENA_VLAD вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 24.07.2008
Город: Красноярск
Сообщений: 6,948 ELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Наиболее вероятен диагноз диффузного токсического зоба. Дождемся результата антите к рецептору ТТГ . Если они будут повышены- показано лечение тирозолом.
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо ELENA_VLAD за данное сообщение:
  #3
Старый 16.07.2014, 11:02  
Myrka281284 Myrka281284 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 18.07.2013
Город: Moscow
Сообщений: 50 Myrka281284 *
Добрый день! Анализ на антитела к рецептору ттг положительный (5 при норме <1). Поставили ДТЗ. Назначили тирозол по 10 мг 2 раза в день. На фоне заболевания общий анализ крови - сегментоядерные 41 ( при норме от 47), лейкоциты 3,7 ( при норме от 4), гемоглобин 120, повышены лимфоциты. Подскажите правильно ли подобрана дозировка и можно ли принимать тирозол при таких показателях общего анализа крови. Можно ли полностью выздороветь при консервативном лечении? И можно ли в будущем думать о втором ребенке? Заранее спасибо.
Ответить с цитированием
  #4
Старый 16.07.2014, 11:42  
FilippovaYulia FilippovaYulia вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 30.01.2011
Город: Волгоград
Сообщений: 15,437 FilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Приведите общий анализ крови полностью. По поводу остальных вопросов - http://thyronet.rusmedserv.com/patsi...olezn-Greyvsa/
__________________
Чтобы поставить диагноз неправильно, надо иметь особый талант и премного постараться: сделать МРТ и КТ всех любопытных мест больного, рентгеновские снимки от головы до пят, анализы всех биожидкостей, пригласить пяток-другой консультантов… Сам черт потом во всем этом не разберется! П. Рудич
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо FilippovaYulia за данное сообщение:
  #5
Старый 16.07.2014, 13:24  
Myrka281284 Myrka281284 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 18.07.2013
Город: Moscow
Сообщений: 50 Myrka281284 *
Анализ от 21.06.2014
Ответить с цитированием
  #6
Старый 16.07.2014, 13:48  
Anna_Shvedova Anna_Shvedova вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 24.02.2006
Город: Воронеж
Сообщений: 16,025 Anna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Это полностью ? Лейкоциты 3.7 - норма и не требуют отмены тирозола, но хотелось бы видеть контрольный общий анализ крови на фоне приема.
__________________
Анна, врач-эндокринолог
Воронеж, клиника Неплацебо
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо Anna_Shvedova за данное сообщение:
  #7
Старый 16.07.2014, 13:52  
Myrka281284 Myrka281284 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 18.07.2013
Город: Moscow
Сообщений: 50 Myrka281284 *
Гемакрит 38.7 (35-45)
Гемоглобин 120 (11.7-15.5)
Эритроциты 4.63 (3.80-5.10)
MCV 83.6 (81-100)
RDW 11.6 (11.6-14.8)
MCH 28.9 (27-34)
MCHC 34.6 (32-36)
Тромбоциты - 275 (150-400)
Лейкоциты - 3.7 (4-11)
Палочкоядерные - 3 (1-6)
Сегментоядерные -34 (48-78)
Лимфоциты - 44 (19-37)
Моноциты - 14 (3-11)
Эозинофилы - 5 (1-5)
Базофилы - 0 (<5)
Ответить с цитированием
  #8
Старый 16.07.2014, 13:54  
Myrka281284 Myrka281284 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 18.07.2013
Город: Moscow
Сообщений: 50 Myrka281284 *
Спасибо за ответ, сниженны сегментоядерные, сегодня первый раз приняла тирозол 10 мг. Кровь сказала врач сдать через 2 недели.
Ответить с цитированием
  #9
Старый 17.07.2014, 20:29  
Myrka281284 Myrka281284 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 18.07.2013
Город: Moscow
Сообщений: 50 Myrka281284 *
Подскажите пожалуйста на фоне приема тирозола может ли повышаться сердцебиения, до приема был 120 уд. В мин, после 140 и самочувствие хуже.
Ответить с цитированием
  #10
Старый 17.07.2014, 20:35  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,209 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Тирозол начинает оказывать эффект через 7-14 дней, до начала его действия сердцебиения как таковые уменьшают бета -блокерами
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение:
  #11
Старый 17.07.2014, 20:37  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,209 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от Myrka281284 Посмотреть сообщение
. Можно ли полностью выздороветь при консервативном лечении? И можно ли в будущем думать о втором ребенке? .
30% выздоравливают , после выздоровления - хоть становитесь матерью героиней- а пока найдите время почитать Тиронет для пациетов
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение:
  #12
Старый 17.07.2014, 22:10  
Myrka281284 Myrka281284 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 18.07.2013
Город: Moscow
Сообщений: 50 Myrka281284 *
Благодарю Вас, все поняла-буду лечиться!
Ответить с цитированием
  #13
Старый 22.08.2014, 22:08  
Myrka281284 Myrka281284 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 18.07.2013
Город: Moscow
Сообщений: 50 Myrka281284 *
Добрый день, уважаемые врачи. Нуждаюсь в Вашем совете. С 16.07.2014 лечусь от ДТЗ и гипертериотоксикоза. Начали с дозировки 20 мг тирозола, через 10 дней 15 мг, еще через 10 дней 10 мг. Позвонила врачу-сказала снижайте до 5 мг. В данный момент второй день пью 5 мг, сегодня же сдала кровь - так как начала чувствовать себя хуже - слабость, отеки на лице и на ногах, плюс 4 кг (не связываю это с тирозолом, возможно после тиреотоксикоза объем еды остался прежним, а обмен замедлился). Результаты крови такие - Т3св.-3 (2,6-5,6) Т4св.-7.7 (9-22) ТТГ-0,407 (0,4-4). У меня вопрос стоит пить 5 мг тирозола? Возможно ухудшение состояния в связи с пониженным Т4? И как быть? Какая схема в моем случае лучше-блокируй или блокируй и замещай. Спрашивала у врача, сказала-какую хотите. И также врач говорит, что предстоит лечение 6 месяцев. Возможно ли это. Так как во всех источниках лечение от 1-1,5 лет. Подскажите как быть, особенно с дозировкой тирозола. Заранее спасибо.
Ответить с цитированием
  #14
Старый 23.08.2014, 13:31  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,209 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Через 6 мес доктор оценит перспективы лечения - атрТТГ
В принципе разумнее использовать схему блокируй и замещай , Ваша постановка вопроса бессмысленна по сути.
Лечиться можно и 5 лет - нпрм, Вам 95 лет и Вы тяжело больны, поэтому нет смысла не проводить операцию, ни использоватьРЙ
Обычно продолжитнльность лечения 12-18 мес, но как правило, если послеи6 мес дотаточно существено снизилсяувень атрТТГ , перспективы есть
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #15
Старый 23.08.2014, 20:54  
Myrka281284 Myrka281284 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 18.07.2013
Город: Moscow
Сообщений: 50 Myrka281284 *
Спасибо за ответ! Про сроки, альтернативы и перспективы я поняла. Но если не трудно подскажите пожалуйста еще про дозу тирозола 5 мг при таком результате т3 св - 3 (2.7-5.6) т4 св-7.7 (9-22) ТТГ-0,407 (0,4-4)? Снижать еще дозировку? Или остаться на 5 мг?
Ответить с цитированием
Ответ



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.


Часовой пояс GMT +3, время: 04:58.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.