Вернуться  Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Эндокринология > Заболевания щитовидной железы > Вопросы и ответы по заболеваниям щитовидной железы


Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1
Старый 12.10.2018, 22:05  
Iuliia87 Iuliia87 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 06.09.2016
Город: Санкт-Петербург
Сообщений: 10 Iuliia87 *
Проблемы с щитовидной после гормональной терапии

Добрый день.

Возраст 31 год, вес 52, рост 160.

У бабушки, младшей сестры —проблемы с щитовидной.
Поэтому взяла за правило раз в год сдавать анализы и узи.
Всегда все было в пределах норм лаборатории. 3,5. Как оказалось —это много.

Полтора года назад появилось желание родить ребенка. Овуляция стабильно каждый месяц, но не получалось. Обратилась к репродуктологу, помимо основной проблемы анализы показали Ттг 4,3 (нормы до 4,2)
Врач назначил тироксин в дозировке 50.
Четыре месяца мониторили — Ттг — он скорректировался до 0,8 и на этом остановился.
Основную проблему (отсутствие эндометрия) начали корректировать гормонами — эстроген и прогестерон.
До гормонов в мае последний анализ показал
АнтиТпо 47 (норма до 34), врач посчитал некритичным
Т4 16 (норма до 22)
Ттг 0,8
Узи в целом нормальное, но признаки незначительной неоднородности структуры железы

В сентябре отменили назначенные врачом гормоны (эстроген и прогестерон), а потом я заболела ОРВИ. Лечили антибиотиками, как осложнение был тонзиллит
После болезни через неделю была слабость, головокружения.
Особенно усиливалось после поездок в метро.
Давление 120*60, пульс 90—100 в спокойном состоянии. Терапевт отправил меня к кардиологу (эхо в норме).

Сдала анализы там, куда записалась на консультацию.биохимия и Клиника без патологий,
Ттг 0,0005
Т4 свободный 42 (норма до 19)
Т3 свободный 37 (норма 5,69)
Анти ТПО 52 (норма до 5,6)
На узи и консультацию записалась.

Что происходит с организмом? Возможна реакция на гормональную терапию от репродуктолога? Кроме дюфастона и дивигеля препаратов не было.
Ответить с цитированием
  #2
Старый 12.10.2018, 22:16  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,239 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Почему Вас смущал ТТГ 3,5? Из- за планируемой беременности?
Какие проблемы у мамы/ бабушки?
Какие сейчас антитела к рецептору ТТГ? СОЭ?
Вы продолжаете получать тироксин?
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #3
Старый 22.10.2018, 19:46  
Iuliia87 Iuliia87 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 06.09.2016
Город: Санкт-Петербург
Сообщений: 10 Iuliia87 *
Цитата:
Сообщение от Melnichenko Посмотреть сообщение
Почему Вас смущал ТТГ 3,5? Из- за планируемой беременности?
Какие проблемы у мамы/ бабушки?
Какие сейчас антитела к рецептору ТТГ? СОЭ?
Вы продолжаете получать тироксин?
Добрый вечер.
Ттг был 4,3 — несколько врачей (гинеколог в ЖК, репродуктолог в частной клинике)рекомендовали его снижать. Оба врача назначили дозировку 50.

У бабушки сахарный диабет, у младшей сестры после родов была диагностирована болезнь Грейвса.
Тироксин после получения анализов сразу отменён.

После отмены через 8 дней упали показатели Т3 и Т4, сейчас картина выглядит вот так
Т3 — 28 (нормы до 5,7)
Т4 — 40 (нормы 9—19)
Соэ — 7 ( нормы 1—20)
Антитела к рецепторам Ттг — 37. Норма до 1.0
Глюкоза 5,5 (нормы 4.1 — 5,9)
Ответить с цитированием
  #4
Старый 22.10.2018, 19:54  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,239 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
У младшей сестры болезнь ГРейвса, и, по виимому , она развилась у Вас.
Триггером явился грипп- тироксин не был причиной. Иногда аутоиммунное заболевание железы может дебютировать субклиническими нарушениями функции ( в Вашем случае- дебют с ТТГ 4,3 )
Беремнность придется отложить пока
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение:
  #5
Старый 29.10.2018, 15:09  
Iuliia87 Iuliia87 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 06.09.2016
Город: Санкт-Петербург
Сообщений: 10 Iuliia87 *
Спасибо огромное.

Сейчас я принимаю тирозол, в дозировке по 10 трижды в день.
По узи железа выросла (в апреле 7,5, сейчас 12), но не до критичного уровня

у меня развился сильный увеит, офтальмолог на данный момент исключила офтальмопатию, считает, что заболевание спровоцировано ослабленным иммунитетом.
Назначены внутримышечные, внутривенные уколы, витамины, противовоспалительные, а также инъекции в глаз (именно в глаз дексаметазон и атропин).
Все назначения — с осторожностью, врачи не знают, как поведут себя мои гормоны. Для глаз советуют пропить курс Селена, но после окончания уколов.
Возможно, стоит сейчас сдавать анализы на Алт и АСТ? Начинаю переживать за печень — очень много препаратов в организме
Ответить с цитированием
  #6
Старый 29.10.2018, 17:07  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,239 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Хорошо бы, чтобы знающий эндокринную офтальмопатию окулист Вас осмотрел
Что такое дексаметазон в глаза - понятия не имею
Капли? Ретробульбарные инъекции? Парабульбарные?
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #7
Старый 14.11.2018, 20:03  
Iuliia87 Iuliia87 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 06.09.2016
Город: Санкт-Петербург
Сообщений: 10 Iuliia87 *
Цитата:
Сообщение от Melnichenko Посмотреть сообщение
Хорошо бы, чтобы знающий эндокринную офтальмопатию окулист Вас осмотрел
Что такое дексаметазон в глаза - понятия не имею
Капли? Ретробульбарные инъекции? Парабульбарные?
И капли и инъекции в нижнее веко.
Офтальмопатию полностью исключили, прошла лечение в профильном глазном центре. Увеит, осложнённый герпесом оказался...

На дозировке тирозола 30 показания Т3 и Т4 снизились, и находятся в границах нормы, эндокринолог в поликлинике уменьшает до 20 и подключает тироксин (50) на ближайший месяц. Но считает, что при таких высоких значениях АТ к ТТГ мне вряд ли удастся избежать удаления ЩЖ в будущем
Ответить с цитированием
  #8
Старый 14.11.2018, 20:24  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,239 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Все правильно
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение:
  #9
Старый 14.12.2018, 14:06  
Iuliia87 Iuliia87 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 06.09.2016
Город: Санкт-Петербург
Сообщений: 10 Iuliia87 *
Цитата:
Сообщение от Melnichenko Посмотреть сообщение
Все правильно
Добрый день.

прошел месяц, я пересдала анализы.
на тирозоле 20 и тироксине в дозировке 50 имеем:
Т3 св - 2.9 ( 2.62 - 5.69 )
Т4 св - 5.1 ( 9.0 - 19.0 )
ТТГ - 28 (0.35 - 4.94 ) ()

что случилось с ТТГ, ведь месяц назад он был практически ноль.
к сожалению, к врачу смогу попасть только после выходных. а наверное, что-то делать нужно прямо сейчас
из симптоматики беспокоит только постоянное ощущение усталости, хочется спать. но зима-темно-стрессы на работе. оно и без щитовидки сплошь и рядом случается.
Ответить с цитированием
  #10
Старый 14.12.2018, 17:57  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,239 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Так Вы не понимаете, что случилось с ТТГ ?
Все прекрасно - теперь нужна корректировка- тирозол 10 и прежний тироксин или тирозол те же 20 и 100 тироксина
И откуда знаю, что будет по душе Вашему врачу?
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение:
  #11
Старый 15.12.2018, 23:29  
Iuliia87 Iuliia87 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 06.09.2016
Город: Санкт-Петербург
Сообщений: 10 Iuliia87 *
Лечащим меня врачом в поликлинике было озвучено, что Ттг ооооочень медленно растёт.
поэтому да — я не ожидала, что через месяц он с нуля превысит допустимую норму в разы. И меня напугала эта цифра.
Если так и должно быть — то должно быть, не впадаем в панику и ждём новые корректировки лекарств)))) главное, что это не патология.
Ответить с цитированием
  #12
Старый 16.12.2018, 07:29  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,239 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Озвучьте громко в поликлинике и даже на улице, что ТТГ не имеет расписания роста и в силу различных механизмов нередко остается подавоенным месяцами.
Курсы повышения квалификации в нашем центре открыты
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение:
Ответ



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.


Часовой пояс GMT +3, время: 14:08.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.