Доброго Вам времени суток!
У меняя вопрос следующего х-ра:
была на консультации у трех врачей - получила три разных ответа (способов лечения).
По порядку:
Мне 24 года, рост 168, вес 58. 10 месяцев назад (была на седьмом месяце беремености) направил гениколог к эндокринологу. По р-там УЗИ и анализу крови (к сожалению не сохранилось самих результатов) эндокринолог пояснила, что ЩЖ слегка увеличина, анализы в пределах допустимого, и что это в моем положении нормально, но рекомендовала обязательно показаться после родов.
Обратилась вновь к врачу только сейчас, т.к. с маленьким ребенком далеко не уйдешь,но с другой стороны уже зоб виден не вооруженным глазом(((
анализ крови:
ТТГ 0,004 (0,270-4,200)
Свободный Т4 53,81 (12,00-22,00)
Свободный Т3 31,65 (3,10-6,80)
УЗИ
ЩЖ увеличина
Правая доля 28\26\72
Левая доля 26\24,5\68
Перешеек 9,00мм
Объем 45,85 (в норме до 18)
контуры ровные
эхогенность умеренно понижена
эхоструктура диффузно не однородная
Лимф.узлов не выявленно
Заключение признаки диффузно-токсического зоба.

Первый врач рекомендовала тирозол, рибоксин, эгилок.
Второй врач - пропицил, дезинтоксикационную терапию поляризующейся смесью в капельницах.
Третий - оперативное вмешательство после медикаментозной подготовки (1 месяц пить мерказалин, анаприлин, преднизолон)

Я в растеренности. Очень надеюсь на Вашу помощь.
По какому принципу начать лечение? дело еще в том, что ребенок на грудном вскармливание. Во время приема пропицила можно ли продолжать ГВ?

Кроме наличия зоба, Вас что-то беспокоит? Сердцебиение, потливость и пр? Если да, то как давно? Есть ли симптомы со стороны глаз (резь, боли при движении, слезотечение, двоение)?
Тяжесть тиреотоксикоза и объем железы с большой вероятностью позволяют говорить о ДТЗ, однако хотелось бы знать точно.

Тирозол менее предпочтителен при ГВ, рибоксин не нужен никому и никогда, эгилок может быть назначен в небольшой дозе временно, если Вам сердцебиение сильно мешает жить.
Пропицил - препарат из той же группы, что и тирозол, но он меньше проникает в грудное молоко. Парализующая смесь не нужна
У Вас большой объем железы, и длительная медикаментозная терапия с большой вероятностью будет неэффективной - в том смысле, что эффект будет наблюдаться только на фоне приема, а после отмены препаратов наступит рецидив. Так что стратегия третьего врача наиболее разумна. Однако Вы хотите сохранить ГВ - значит, пропицил более предпочтителен, анаприлин (из той же группы, что и эгилок) может быть назначен при сильном сердцебиении на короткое время, а вообще желательно без него обойтись, преднизолон с какой целью - неизвестно. Оперативное вмешательство может быть отложено.

Теперь читайте Тиронет про ДТЗ, отвечайте на вопросы и спрашивайте сами, еси что непонятно.

Да, беспокоит. Сердцебиение в среднем 100-110 у/мин, потливость, сухость во рту, постоянная жажда, к вечеру бывает резь в глазах (но это у меня бывает уже давно))

Так что же? делать все же операцию?

и еще... за последние 5 месяцев похудела на 11кг(((

Симптомы тиротоксикоза можно не перечислять , резкое снижение массы тела подчеркивало по прежнитм представлениям тяжесть тиротоксикоза
вы уже прочли Тиронет для пациентов?

Да, прочла.

Тогда вы знаете , что вероятность стойкого выздоровления составляет меньше 30 % при Вашем размере железы и в перспективе у Вас операция или радиоактивный йод , сейчас ( пока кормите ) консервативное лечение
Выбор метода диктуется его доступностью, вашими возможностями по решению семейных проблем

Только что обратила внимание на город
Вы можете прооперироваться после достижения компенсации тиреотоксикоза, ГВ можно не прерывать (пару-тройку дней придется ребенку без Вас обойтись, можно кормиьт сцеженным). Вы можете отложить операцию до завершения лактации и принимать пропицил все это время. Вы можете после завершения ГВ съездить в Обнинск и провести радиойодтерапию.
ЗЫ Операция в нашей областной больнице требует обязательного предварительного обсуждения с хирургом объема вмешательства. Очень уж они любят оставлять куски, иногда довольно большие.

Anna_Shvedova, я как раз и была на консультации в областной, у зав.эндохирургии Струковой О.Н. - она то мне про операцию сразу и сказала безопеляционно(((

Спасибо Вам всем за столь оператиные ответы и внимание к мой проблеме!

Хотя Вы и не спрашивали, напишу, что доза пропицила при ГВ не должна превышать 200 мг, поделенных на 3-4 раза в сутки. Контрольный анализ на свТ4 нужен через месяц. ОАК - желательно через неделю. Тиреоидэктомии в областной больнице делать умеют, но при ДТЗ не считают нужным. Так что обсуждайте заранее.

Большое спасибо) будем что то решать...пора лечиться...давно пора(((