Добрый день!
Моей дочери 7,5 месяцев. На грудном вскармливании. Ставят диагноз - гипотиреоз.
Когда она родилась (19.02.2008), то у нее долго не проходила желтушка, и в 3 недели у нас на всякий случай взяли анализ на ТТГ и Т4 своб. Результаты (от 10.03.2008) были следующие:
ТТГ=10,23мкМЕ/мл (0,27-4,2)
Т4своб=1,39 нг/дл (0,93-1,71)
DS: транзиторный гипотиреоз
Рекомендовано:
1) L-тироксин 12,5мкг 8 дней, затем 25мкг постоянно
2) контроль ТТГ, Т4своб через 3 месяца
3) явка с результатом
Повторный анализ через 3 месяца (от 11.06.2008):
ТТГ=0,142мкМЕ/мл (0,27-4,2)
Т4своб=1,38 нг/дл (0,93-1,71)
Врач: Лечение отменено одномоментно. Маме I2 (йодомарин?) 200-290мкг (грудное вскармливание).
Кровь на ТТГ через 3 месяца.
Анализ от 24.09.2008:
ТТГ=9,03мкМЕ/мл (0,27-4,2)
Рекомендовано:
1) L-тироксин 12,5мкг 8 дней, затем 25мкг постоянно
2) контроль ТТГ строго через 3 месяца

Т.е. все вернулось в начало. Врач сказала, что щитовидка не захотела, значит, работать самостоятельно. А на вопрос о том, будет ли когда-нибудь работать, ответила, что теоретически никогда.

Насколько верен диагноз и каковы перспективы?
Заранее спасибо.

Забыла написать, что нам, если следующие анализы снова будут хорошие, попробуют такую же (3-месячную) отмену тироксина, как в первый раз.
Это правильно?

И еще, на УЗИ щитовидной железы в беременность у меня обнаружили кисту 4мм в диаметре. Это может быть как-то взаимосвязано с проблемами моей дочери?

Очень характерно для нашей педиатрии - посмотрите похожие темы.
На бланке написаны взрослые нормы, у детей они другие. У 3хнедельного ребенка результат 10, а у трехмесячного - 9 мМЕ/л является нормой.

В роддоме всем новорожденным проводят скрининг на врожденный гипотиреоз, при этом "точкой отсечения" является цифра 20 мМ/л. Желтуха - не симптом гипотиреоза, Вы сделали ненужный анализ и теперь запутались вместе с педиатром, который не помнит возрастных норм.

образование в ЩЖ 4 мм в диаметре нельзя назвать кистой, это вариант нормы, не требующий дальнейших действий

значение 9 у семимесячного ребенка, а не трехмесячного.
И мы консультировались у 2х врачей-эндокринологов. В 1 месяц у одного врача, с 4х месяцев у другого. Получается, что оба не знают норм? Причем второй врач считается лучшим у нас в городе детским эндокринологом.

И еще: МкМЕ/мл=ММЕ/л?

Наверное, я была слишком резка, извините. Отечественные педиатры имеют особое мнение на счет норм ТТГ у детей, и лечат то, что в США, например, максимум наблюдали бы.
Галина Афанасьевна приводила на форуме нормативы, вот цитата
Цифра 9 у семимесячного может быть поводом для настороженности. Если педиатры решили назначить тироксин - такие дозы вреда ребенку не принесут. Но паниковать у Вас повода нет. Это к вопросу о перспективах.


Да

спасибо большое

т.е. когда в следующий раз (при хороших анализах) тироксин отменят на 3 месяца, то ничего страшного?

Ничего страшного. ТТГ высоконормальный, свТ4 в пределах нормы, ребенок под присмотром - все хорошо. Я сильно сомневаюсь в наличии врожденного гипотиреоза, но педиатрам всегда лучше перебдеть..

уф, успокоили

у меня еще один вопрос:
Сегодня услышала, что у разных лабораторий различные нормы. Поэтому судить о результатах однозначно нельзя.
Так ли это?
Или они отличаются не на много, поэтому не суть важно?

Нет, референсные пределы для современных наборов определения ТТГ отличаются очень незначительно.
Взрослая норма у всех лабораторий примерно такая 0,4-4,0. То есть в некоторых она будет 0,35-3,9; в других 0,3-4,2, но это совсем незначительный разброс.

спасибо.

у одной девушки у дочери (5 лет) также стоит диагноз гипотериоз с 6 месяцев. Уже 4,5 года они принимают 25 мкг тироксина. Когда им один раз повысили дозу до 37,5, ТТГ упал ниже 0,1, и им вернули 25мкг.
На тироксине у них ТТГ=3,1. Без тироксина ТТГ=5. А врач у них (та же, что у нас) считает, что норма вообще 0,2-2,0.
Прокомментируйте, пожалуйста.

Видимо, Вы все же не стали искать похожие темы.. Один профессор на одной московской кафедре предложил такие нормы ТТГ у детей непонятно на каком основании, кафедра издала методичку и т.д. .. Поскольку в нашей стране пока что очень мало врачей читают качественную медицинскую литературу, в т.ч. зарубежную, то многие педиатры теперь "считают, что нормы"..
Тем не менее, весь мир считает по-другому - и на то есть основания. Были предложения по пересмотру верхней границы нормы у взрослых - и то не прошли. А у детей, тем более маленьких, ТТГ не обязан держаться во взрослых рамках, а имеет полное право быть немного выше. Есть американские рекомендации, есть отечественные рекомендации по лечению гипотиреоза - и нигде цифра 2.0 в качестве верхней границы нормы не звучит. Даже для беременных она выше.

Ситуацию с дочкой подруги комментировать не будем. Понадобится - спросит сама.

на самом деле, перелопатила весь форум. просто все время кажется, а вдруг ко мне это не относится. поэтому предпочла спросить, чтобы быть уверенной на все 100, знать, что именно в моем случая все есть так, как есть.
огромное спасибо Вам за разъяснения.

где-то тут, в форуме, наткнулась на фразу про разницу йодомарина и йодной настойки, и про повышенный ТТГ. Если я правильно поняла, то йодная настойка может повлиять на ТТГ.
А у нас с тех пор, как я писала в этой теме, на той же дозе тироксина (25мкг) одни и те же анализы:
в 9 месяцев - 1,51 мкМЕ/мл
в 12 месяцев - 1,39 мкМЕ/мл.
Но вот сейчас, в 1г. 3 мес. - 3,68мкМЕ/мл.
О чем это говорит и может ли это повышение быть вызвано тем, что за неделю до сдачи анализа, мы шишку на голове у малышки 2 раза мазали йодом для того, чтобы спала опухоль (упала-ударилась затылком). Или же про йодную настойку я что-то неправильно поняла?

Ответьте, пожалуйста.