ДЯ или ДС или продолжать попытки?

[Nastefan]

Здравствуйте!

Помогите, пожалуйста, разобраться. В течение долгого времени живем с мужем. 5 лет планирую беременность. Беременностей не было, других партнеров тоже. Измучена ситуацией и неопределенностью.

Было 4 свежих ЭКО+ИКСИ, 2 крио. Результат 0. 1 раз биохимическая.

По результатам спермограммы - астенотератозооспермия. Наблюдается у андролога. Мужу 35 лет.

Объем - 2,2 мл
рН - 7,8
Концентрация 45 млн/мл
А - 8%
B – 36%
С – 12%
D – 44%
Морфологически нормальные формы - 16%
Патологические - 84%
Незрелые клетки сперматогенеза <1 млн
Лейкоциты <1 млн
Лецитиновые зерна – много
Эпителиальные клетки – единичные
Агглютинация – отсутствует

Мне 33 года. МФЯ. Первичный АФС, тромбофилия, Д-димер около 500 при норме до 248. После гирудотерапии гемостаз нормализовался. Хр. эндометрит. Гормоны в норме. В последнем свежем протоколе Д-димер повышался до 2700 после переноса. В других протоколах не измерялся.
3 совпадения по HLA.
После последнего свежего протокола удалили полип, сказали, что свежий, не застарелый.
В первой попытке ЭКО из 9 клеток оплодотворились 3 (ИКСИ 50%), в последнем (ИКСИ 100%) – 16 из 28. Подсадили 2 бластоцисты на 5 день, и только 1 клеточка была заморожена. ХГЧ 0.

Подскажите, пожалуйста, в чем причина неудач?
Связано ли такое количество неудач с плохой спермограммой мужа или моими некачественными ооцитами?
После стольких попыток стоит ли взять донора спермы или яйцеклетки или продолжать пытаться самим?

И еще вопрос по крио. Планировался естественный цикл, с 10 по 14 дни цикла колола пурегон, дивигель 1 г, прегнил 10 тыс. на 14 день. Но перенос отменили из-за слишком высокого эстрадиола – 3170. Оказалось, не совулировали фолликулы. Такого раньше никогда не было.

В чем причина отсутствия овуляции на фоне прегнила? Мог прегнил быть некачественным?

Заранее большое спасибо за ответ!
Настя

[Маргарита Аншина]

ПОказатели вашего мужа вполне удовлетворительные и достаточные для ЭКО/ИКСИ. Причин для ДС нет. Вызывает вопросы АФС - вы обращались к специалистам?
Мне кажется странным в цикле криопереноса делать стимуляцию.

[Nastefan]

Маргарита Бениаминовна, спасибо большое за оперативный ответ!
Наблюдаюсь у гематолога постоянно, делала плазмаферез 2 раза - после него антитела возросли на время.
Сейчас анализ на АФС выглядит так:

АТ к кардиолипину IgM 0,222
АТ к кардиолипину IgG 11 (положительно)
АТ к фосфатидилсерину IgG 4,1
АТ к фосфатидилсерину IgМ 0,521
АТ к протромбину IgG 12,3 (положительно)
АТ к протромбину IgМ 1,4 (положительно)
АТ к фосфатидилхолину IgG 6,3
АТ к фосфатидилхолину IgМ 0,527

Постоянно принимаю вессел дуэ ф, курантил 75, ангиовит, омега-3. Гирудотерапия раз в неделю.

В криопротоколе, как я поняла, врачу не понравился рост эндометрия и не было доминантного фолликула на 10 дц. Поэтому назначила пурегон 100 (5 дней) и дивигель.
Какая стратегия была бы оптимальной в крио в нашем случае?

А почему не подействовал ХГЧ?
Может такое сильное повышение Д-димера быть связано с АФС и стимуляцией/имплантацией в свежем протоколе?

[Борис Каменецкий]

Сообщение от Nastefan

Было 4 свежих ЭКО+ИКСИ, 2 крио. Результат 0. 1 раз биохимическая.
В первой попытке ЭКО из 9 клеток оплодотворились 3 (ИКСИ 50%), в последнем (ИКСИ 100%) – 16 из 28. Подсадили 2 бластоцисты на 5 день, и только 1 клеточка была заморожена. ХГЧ 0.
Подскажите, пожалуйста, в чем причина неудач?

Ув. Настя!
Причин неудач действительно очень много, но следует понимать, что далеко не всегда они связаны с репродуктивным здоровьем пациента!
Чаще всего расширение объема обследования лишь расширяет круг вопросов, которые так и остаются без ответа.
Не пробовали "сменить руку"? В Москве достаточно много квалифицированных специалистов и клиник.

[Nastefan]

Пробовала Почти все протоколы проводились в разных клиниках.
А что Вы можете сказать о качестве ооцитов, если со спермой все в порядке? Меня просто смущает количество "дотянувших" до 5-го дня эмбрионов...

[Маргарита Аншина]

Без анализа эмбриологических протоколов на ваш вопрос ответить невозможно. Но могу точно сказать, что если на 10 день цикла доминантного фолликула не было, то на 14 вводить прегнил было бесполезно.