Повышение АД и головокружение у ребенка 8 лет

[Korzun]

Сообщение от zloi32

питание однотипное,зелень не ест.

Я бы не зацикливалсся на поиске причин колебаний МНО. ИМХО, этих колебаний нет только у тех, кто редко контролирует МНО (что плохо). Я бы дальше спокойно продолжал варфарин под домашним контролем МНО, а при выпадении из требуемого коридора менял бы дозу.
И питание я бы не однообразил, может из-за этого он где-то втихаря периодически что-то и потребляет. От зелени нужен не отказ, а равномерное потребление в свое удовольствие. Равномерное потребление не дает всплесков (из-за чего зелени и боятся).
На самом деле, кто чаще контролирует МНО и трепетно относится к дозе варфарина, тот и получает наибольшую выгоду от варфарина (т.е. профилактику).

[zloi32]

Спасибо большое за ваши ответы! Последний вопрос: вы упоминалии про антикоагулянты, не требующие контроля мно,не могли бы вы написать их названия?

[Susanin]

Сообщение от zloi32

Спасибо большое за ваши ответы! Последний вопрос: вы упоминалии про антикоагулянты, не требующие контроля мно,не могли бы вы написать их названия?

Нет.
У этих препаратов нет достаточного опыта у детей и очень маленький и не очень хороший опыт у пациентов с механическими клапанами. У вас на самом деле очень неплохо получается с варфарином и МНО, и я боюсь, что мы вас только запутаем новыми лекарствами, которые можно было бы обсуждать только если бы вообще не получалось подобрать дозу варфарином.

[zloi32]

Добрый вечер! К сожалению,история моего сына имеет продолжение. Был сделан фиброскан печени, результат 27,0,кПа соответствует F4, то есть фиброз печени(цирроз?). Все таки скачки мно были связаны с заболеванием печени. Возникает опять вопрос о Варфарине,в инструкции в противопоказания - тяжелые заболевания печени. Есть ли замена препарату,нужно ли его заменять?
P.s очные консультации конечно же будут и с кардиологамии гепатологом,но пожалуйста,Ваше мнение очень важно!

[Yariko]

Сообщение от zloi32

Добрый вечер! К сожалению,история моего сына имеет продолжение. Был сделан фиброскан печени, результат 27,0,кПа соответствует F4, то есть фиброз печени(цирроз?). Все таки скачки мно были связаны с заболеванием печени. Возникает опять вопрос о Варфарине,в инструкции в противопоказания - тяжелые заболевания печени. Есть ли замена препарату,нужно ли его заменять?
P.s очные консультации конечно же будут и с кардиологамии гепатологом,но пожалуйста,Ваше мнение очень важно!

Что говорит гепатолог, в чем причина цирроза? HBsAg? Анти-HCV и ПЦР? Выложите, пожалуйста, скан протокола фиброскана печени. Также печеночные ферменты - АСТ, АЛТ, щелочная фосфатаза. УЗИ брюшной полости.
Также приведите следующие данные:

1) есть ли асцит
2) общий билирубин
3) альбумин плазмы крови
4) МНО или протромбиновый индекс
5) есть ли у ребенка признаки энцефалопатии

[zloi32]

Причина, предположительно, кардиальный цирроз. Анализы на гепатиты от 2012 года- отр,после этого переливаний крови не было,половой жизнью не живет( но анализы пересдали на всякий случай,результаты во вторник). Асцита нет,анализы в последней выписке,пока больше не сдавали, энцефалопатия как диагноз не установлена, но учёба даётся очень сложно,очень быстрая утомляемость,вспышки агрессии,сонливость. Кожа и склеры желтушные.

[Yariko]

альбумин в выписках отсутствует, нужно сделать, без него оценить тяжесть цирроза по Чайлд-Пью невозможно. Он сейчас на варфарине? Есть ли недавнее МНО без приема варфарина? К сожалению, протокол фиброскана нечитабелен, выложите, пожалуйста, в лучшем разрешении.

[zloi32]

Варфарина принимаем как рекомендовано,6,25 мг в сут.Последние цифры на коагучеке 2,2, но есть сомнения в достоверности(не совпадали с лабораторными результатами), завтра пересдадим биохимию и мно

[Yariko]

2,2 это на варфарине?

[zloi32]

Да,верно

[zloi32]

Сдали биохимический анализ

[Yariko]

по представленным данные нет повышенного риска кровотечений по сравнению с общей популяцией при приеме антикоагулянтов, то есть можно продолжать терапию варфарином.