Хронический холангохолецистит, подозрение на описторхоз

[laliboom]

Здравствуйте!

Мне 22 года. Женский пол. Вес 55 кг, рост 165 см. Уже на протяжении пяти лет беспокоят редкие преходящие ноющие боли в области желчного пузыря. Ставили перегиб желчного пузыря, лечения не назначали. Недели две назад появилось чувство распирания и тяжести в правом подреберье, чередующиеся с несильной болью в месте желчного. Сходила на УЗИ, вот его результаты:

Печень не увеличена, поверхность ровная, нижний край острый. Структура паренхимы однородная, средней эхогенности. Сосудистый рисунок печени не изменен. Воротная вена 11 мм. Внутрипеченочные желчные протоки не расширены, выражен перидуктальный фиброз. Холедох 6 мм.

Желчный пузырь не увеличен, 60*26 мм, в области шейки S-образно деформирован перегибами. Стенки тонкие, уплотнены. В полости определяются осадочные структуры в виде крупных хлопьев. Конкрементов нет.

Поджелудочная железа не увеличена: головка 24 мм, тело 12 мм, хвост 24 мм. Контуры железы ровные, четкие. Структура железы однородная, эхогенность ткани в пределах нормы. Вирсунгов проток не расширен.
Селезенка не увеличена, 112*47 мм. Контуры ровные. Структура однородная.

Заключение: признаки хронического холангохолецистита (подозрение на описторхоз).


На следующие день сдала кровь на IgG, IgM, ЦИК описторхоза - всё отрицательно.

Общий анализ крови : всё в пределах нормы, кроме нейтрофилов : 39.1 % от общего числа лейкоцитов (норма 48-78%), лимфоцитов : 44.6% (норма 19.0-37.0%), эозинофилов 5.6% (норма 1.0-5.0%), общего билирубина - 21.0 мкмоль/л (норма 3.4 -20.5)

Стоит ли дополнительно сдавать кал на описторхоз, если анализ крови отрицательный? Я проживаю в эндемичной по описторхозу области. Какую Вы бы посоветовали мне тактику дальнейших действия? Желчный по-прежнему периодически болит.

[Polyakov A.V.]

Никакого фиброза, уплотненных стенок и описторхов на УЗИ увидеть нельзя. Перегиб желчного пузыря в области шейки является его нормой. Никакие жалобы данными находками на УЗИ объяснить нельзя. Холангит и холецистит это клинические диагнозы, которые тоже по УЗИ не пишутся.

[laliboom]

Спасибо большое за ответ!
А чем тогда объяснить жалобы и повышенный билирубин? Что бы Вы посоветовали делать дальше, к какому врачу обратиться, так как желчный продолжает болеть?

[Polyakov A.V.]

Обратиться для начала к гастроэнтерологу. То что болит справа под ребром совершенно не означает обязательную болезнь именно желчного пузыря, есть масса иных вариантов.

[laliboom]

Спасибо!