Анемия у ребенка, анизоцитоз, анализы ОАК прилагаю

[IrinaVirina]

Здравствуйте! Вадим Валерьевич, помогите, пожалуйста, разобраться и понять, что нужно делать. Анализы ОАК прилагаю с разницей в месяц. Девочка 1г5м, рост 82, вес 11кг. Анализы на железо, ферритин и пр. не сдавали. Педиатр сказала пить препарат железа на основании ОАК. Ровно месяц я ей давала капли с айхерб ironup, по 15мг железа ежедневно. Вчера анализ проконтролировали- гемоглобин почти такой же остался, но теперь еще анизоцитоз и слабый пойкилоцитоз, что меня испугало.
Нужно ли сдать дополнительные анализы? Или увеличить дозу/менять препарат? Насколько все плохо по анализу?

Еще хочу добавить про то, что ребенок достаточно сильно реагирует на витамины обострением атопического дерматита, до года были сильные высыпания, недавно дала ей витамин С в жидкой форме- к вечеру на коже появилось большое красное пятно. Поэтому я искала железо на айхерб по отзывам с минимум побочек и аллергич реакций, а не давала аптечные. От железа IronUp не было расстройств стула, запоров, высыпаний. Но наверное я давала слишком маленькую дозировку для анемии...(15мг) Еще сейчас даю увеличенную дозу витамина Д3, тк по крови - дефицит и рахит 1ст. (месяц педиатр сказала давать 4000ед ,потом по 1000)

[Dr.Vad]

нужно больше про ребенка - доношен или нет, вес при рождении, есть гв сейчас или ушли? и ссылку на то железо на айхербе, маленькие измения есть, но то ли доза малая, то ли железо-3 оттуда плохо усваивается

[IrinaVirina]

Ребенок родился в 38 недель, естественные роды, без проблем, вес 3050 рост 48. Сразу была на ГВ и сейчас тоже гв сохранено. До 6 месяцев ребенка с анализами было все нормально, в 6 месяцев гемоглобин был 122. Потом начался прикорм, и ее стало сыпать, сильные высыпания на коже. Я долго не могла понять, определить на что. Она ела хорошо коробочные каши беби ситтер, в которых добавлено много витаминов, в частности больше гречку. Как только я перестала в год давать эти каши, и пока вообще ни гречку, ни овсянку не даю, дерматит ушел. И вот за полгода от 6 месяцев ребенка до года, получается, ее гемоглобин упал, в год был 107, спустя два месяца в декабре был 101. Новый год мы все переболели ковидом, а ребенок с пневмонией к тому же (в больнице гемоглобин был 98), и вот с нового года до настоящего момента гемоглобин 101. Железо вот такое давала по 10 капель [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Dr.Vad]

да, вы выбрали не тот препарат - -это железа сахарат трехвалентный:

Железо (элементарное) (из комплекса железа с полисахаридами)
вот про него IPS - железо-поли-сахарат

https://forums.rusmedserv.com/showpo...&postcount=239

[Dr.Vad]

чем дольше ГБ более 50% рациона ребенка после 12-15 мес., тем выше риск ЖДА

[IrinaVirina]

То есть мне нужно поменять ей препарат на актиферрин? И в какой дозировке? ГВ планирую завершать в скором времени

[Dr.Vad]

бывает, что в отечественных продуктах бывают аллергенные примеси, которые неплохо переносятся взрослыми, но вызывают алл. реакции у детей, старайтесь кормить ребенка только качеств. продуктами или питанием, обязательно готовьте все в чугунной посуде без емали (или стальной, если бюджет позволяет), мясо - ежедневно, 2-3 раза в неделю - красное (утка, индюк, гусь - тоже ОК), препарат выбора - актиферрин капли, если гадкие на вкус - украинский текнофер или же на айхербе пектин. мишки с железом-2 - три штуки в день (только если ребенок их умеет есть/жевать во избежание асфиксии или измельчать)

[Dr.Vad]

актиферрин капли 2-3 капли на кг веса в сутки, гв можно целиком не сворачивать, но если нужно = в ночное время 20-25% от сут. рациона или меньше

[IrinaVirina]

Спасибо большое, я поняла. А через сколько нужно будет сдать кровь для контроля? Через месяц так же?

[Dr.Vad]

через 5 недель от начала лечения, чтобы увидеть пол. динамику = прирост гемоглобина на 5-10% или выше, я назначил чуть меньшие дозы для меньшего риска поб. действия, поетому результат может не быть виден через 3-4 недели, как классически рекомендуют (б0льшие дозы важны, когда гемоглобин менее 80-90)

[IrinaVirina]

Спасибо, Вадим Валерьевич!

[IrinaVirina]

Вадим Валерьевич, да, ребенок выплевывает актиферрин, еще и расстройство стула началось, хотя я начала с 4 капель(( У меня есть еще железо солгар вот такое [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Можно ли его толочь и подмешивать например в еду? Если да, то какая дневная дозировка для ребенка будет достаточна?

Еще нашла вот это железо, я правильно понимаю, что это же двухвалентное? [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Dr.Vad]

с полтаблетки в день с учетом того, что часть может оставаться с едой

по вашей ссылке - тоже железо бисглицинат сироп для детей, но он будет доступен с марта "Появится в продаже 9 марта 2021"

[IrinaVirina]

Спасибо большое! Попробую пока солгар.

[IrinaVirina]

Здравствуйте, Вадим Валерьевич! Подскажите, пожалуйста, спустя 6 недель приема ребенком железа солгар по полкапсулы в день, гемоглобин хорошо вырос (прилагаю свежий анализ и предыдущий февральский). Сколько еще нужно давать ребенку железа - доза и как долго по времени?