Дисфункция синусового узла у мальчика 10 лет как случайная находка

~~Gianea0478~~ · #1 11.02.2021, 17:35

Уважаемые специалисты , очень надеюсь на вашу помощь, потому как не знаю , что теперь делать , куда бежать! Мальчику 10 лет, с 6 лет занимается дзюдо полгода был перерыв из-за карантина, пошли делать справку доступа на спорт сделали кардиограмму, педиатр увидев ее с ужасом округлила глаза отправила нас к кардиологу ничего не поясняя,кардиолог назначила узи сердца и монитор , когда все было сделано ребенку был поставлен диагноз Синдром слабости синусового узла, предсердно-желудочковая блокада 2 степени , мы были ошарашены поскольку никакой симптоматики не было, абсолютно здоровый активный ребенок. В долю секунды мальчик, мечтавший о спортивных победах превратился в претендента на вживление кардиостимулятора, врач так и сказала какой вам спорт вам надо кардиостимулятор ставить, в итоге не назначив нам лечения нас просто записали на плановую госпитализацию, так просто сидеть и ждать, когда у ребенка такое заболевание я не могу, прилагаю монитор, и часть экг , остальное не добавляется слишком много по объему вероятно, описание узи сердца взяла из заключения врача там и описание экг
АНАЛИЗ АНАЛИЗОВ:
УЗД: 25.012021 УЗИ ЭХО-КС кардиоскопия Заключение: с отклонением Полости сердца не расширены, стенки миокарда не утолщены, сократительная способность миокарда сохранена. Минимальная трикуспидальная регургитация. Лёгочная регургитация(+). Диагональная срединная дополнительная трабекула в ЛЖ..
Функциональная диагностика: 14.12.2020 УСЛУГА. РЕГИСТРАЦИЯ
ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАММЫ. RR 100-0,80; PQ 0,15 Pll 0,07 QRS 0,05 ат 0,36 ЭОС отклонена вправо. ЧСС 60-75 уд/мин; 75-81 уд/мин. Заключение: ЭОС отклонена вправо. Умеренная синусовая аритмия с ЧСС 60-75 уд/мин (от выраженной брадикардии до нормы). Неполная блокада правой ножки п.Гиса. Косвенные признаки нагрузки на правый желудочек. Поворот сердца вокруг продольной оси правым желудочком вперед. После физ.нагрузки: Ритм синусовый с ЧСС 75-81 уд/мин-прирост ЧСС 16%.Зарегистрирована единичная желудочковая экстрасистола. 28.012021 12:32:20 УСЛУГА.
Очень надеюсь на консультацию и хоть какой -то совет, насколько адекватно заявление кардиолога о кардиостимуляторе?

~~Gianea0478~~ · #2 11.02.2021, 17:47

О ребенке Масса тела - 35 кг.
Рост - 147 см.
Телосложение худощавое.
С года до 5 лет болел часто ОРВИ, был реактивный артрит тазобедренного сустава в 4 года, удалены аденоиды,были эпизоды дисфункции ЖКТ с 7 лет наблюдалось частное моргание глаз, нервный тик, пролечивали, пропадал и снова возвращался, сейчас снова появились подергивания из-за этой стрессовой ситуации, тяжело переживает разлучение с секцией.

**Korzun** · #3 11.02.2021, 17:59

Почему Вы пишите "Дисфункция синусового узла", когда на Холтере АВ блокада 2 степени 1 типа? Это разные аритмии!

АВ блокада 2 степени 1 типа (Мобитц 1) = благоприятная. Ничего делать не нужно, только наблюдение. Холтеры не чаще чем 1 раз в год.

~~Gianea0478~~ · #4 11.02.2021, 18:07

Доктор простите, но так написала кардиолог, я списала с заключения.
ДИАГНОЗ: 1 -основной:
l49.5 СИНДРОМ СЛАБОСТИ СИНУСОВОГО УЗЛА (единичная суправентрикулярная э\систолия.) заключительный вне обострения 2-сопутствующий:
144.0 -ПРЕДСЕРДНО-ЖЕЛУДОЧКОВАЯ БЛОКАДА ПЕРВОЙ СТЕПЕНИ (транзиторная) заключительный вне обострения
144.1 -ПРЕДСЕРДНО-ЖЕЛУДОЧКОВАЯ БЛОКАДА ВТОРОЙ СТЕПЕНИ (транзиторная) заключительный вне обострения
Или Слабость СС и Дисфункция СС разные вещи? Наша кардиолог говорила что одно и тоже и что у нас все плохо сердце ребенка время от времени останавливается, спорт просто опасен
ЕЕ фраза про кардиостимулятор не состоятельна?

**Korzun** · #5 11.02.2021, 20:33

Ее диагноз и ее фраза не состоятельны. Не ходите больше к ней, она путает зеленое с красным или просто плохо знает что такое аритмии.

Никакого синдрома слабости нет.
Про АВ блокаду 2 степени 1 типа уже написал ранее.

~~Gianea0478~~ · #6 11.02.2021, 20:50

Благодарю! Но как я понимаю, почитав на форуме о блокаде нашего вида от дзюдо надо все же воздержаться?

**Korzun** · #7 11.02.2021, 21:00

Цитата:

Сообщение от Gianea0478

Благодарю! Но как я понимаю, почитав на форуме о блокаде нашего вида от дзюдо надо все же воздержаться?

Любой спорт я не жалую ибо вредно это. Умирают спортсмены раньше сверстников. Я за физкультуру.
Но в вашем случае я не вижу никаких противопоказаний ни к чему в жизни. Боюсь только спортивные врачи не пропустят, т.к. для них аритмологические диагнозы еще страшнее, чем для Вашего "кардиолога".

~~Gianea0478~~ · #8 11.02.2021, 21:45

Я все же не выдержала и написала нашему кардиологу она написала что наше ЭКГ сразу указало ей на СССУ так как есть синусовая пауза, это вложение 1 в первом посте типа она увидела проблему и без монитора, это очевидно, а блокада лишь следствие

**Korzun** · #9 11.02.2021, 22:13

Цитата:

Сообщение от Gianea0478

Ок, будем думать, огромное спасибо мы очень перенервничали, получив диагноз СССУ, теперь все ничего, одно удручает, что в российских больницах консультируют врачи путающие виды артемий, советующие кардиостимуляторы не по показаниям, как-то страшновато в поликлиники ходить.....

Справедливости ради скажу, что не все такие. Но бездарей, конечно, очень много.

Самое неприятное, что если человек не разбирается ,то так и сказал бы - не знаю. Нет же - включается фантазия вместо чтения книг.

~~Gianea0478~~ · #10 11.02.2021, 22:20

Я все же не выдержала и написала нашему кардиологу она написала что наше ЭКГ сразу указало ей на СССУ так как есть синусовая пауза, это вложение 1 в первом посте типа она увидела проблему и без монитора, это очевидно, а блокада лишь следствие.

**Korzun** · #11 11.02.2021, 22:24

Цитата:

Сообщение от Gianea0478

Я все же не выдержала и написала нашему кардиологу она написала что наше ЭКГ сразу указало ей на СССУ так как есть синусовая пауза, это вложение 1 в первом посте типа она увидела проблему и без монитора, это очевидно, а блокада лишь следствие.

По ЭКГ такие диагнозы никогда не ставятся, только по Холтеру. ЭКГ - 3 секунды из жизни. На этой Вашей ЭКГ не пауза, а обычная дыхательная аритмия, вариант нормы. Забудьте уже этого "кардиолога", пока не поседели и не начали от страха мочиться по ночам...

СССУ и АВ блокада - это совсем разные аритмии, а никакое не следствие.
Если есть и то и другое, то это называется бинодальная слабость, бывает редко, в основном после больших инфарктов...

**Korzun** · #12 11.02.2021, 22:27

Отправьте ей ссылку на самое современное руководство по брадикардиям (2018): [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Пусть изучает. И вежливо попрощайтесь навсегда.

~~Gianea0478~~ · #13 11.02.2021, 22:30

Да я все поняла, доктор, написала ей , чтобы уязвить за нервное потрясение мне и испуг ребенку, он бедняга вместо игр на компьютере и мультиков стал про кардиостимуляторы читать, врачиха наша не была уязвлена , а продолжила гнуть свою линию Бог ей судья, спасибо вам за все!

~~Gianea0478~~ · #14 11.02.2021, 22:32

Цитата:

Сообщение от Korzun

Отправьте ей ссылку на самое современное руководство по брадикардиям (2018): [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Пусть изучает. И вежливо попрощайтесь навсегда.

Отправлю обязательно и конечно же никогда более не поведу к ней ребенка.

~~Gianea0478~~ · #15 13.02.2021, 17:30

Уважаемые специалисты! В виду того , что произошло с моим сыном возник вопрос, имея диагноз АВ блокаду 2 степени 1 типа надо ли продолжить обследования для выяснения причин заболевания, важно ли это ? И еще возможно посоветовать мне хорошего детского кардиолога, живем в Оренбурге , в своем городе Оренбурге уже как-то и не надеюсь, возможно в Самаре или Уфе?