|
#1
19.02.2021, 18:07
|
|||
|
|||
|
Тревожное расстройство
Добрый день! Женщина 37 лет, рост 169, вес 63кг.
Моя тема из кардиологии https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=469914 Первые приступы тахикардии и ощущения нехватки воздуха начались в возрасте 16 лет. Обследовалась, в результате был поставлен диагноз ВСД. Сердцебиение в основном начиналось в результате эмоциональных волнений, дискомфорта не приносило. В 21 год сильный стресс на фоне внутриутробной гибели ребёнка на 38 неделе, через год обнаружили узел в щитовидной железе с последующим удалением, что тоже не добавило положительных эмоций. Спустя несколько месяцев следующая беременность (23 года). Протекала нормально, переживаний в процессе я не испытывала. Проблемы начались после рождения, начались тягостные ощущения, что произойдёт что-то плохое, на фоне этого первый раз обратилась к психиатру - был назначен колонозепам (дозировку и сколько принимала не помню). Ситуация в принципе уравновесилась, новый виток начался года через 3-4, опять появилось ощущение, что произойдёт что-то плохое, очень переживала когда ребёнок находился в детском саду. На этот раз психиатр направил меня к психотерапевту, из лекарственных препаратов принимала Рекситин (дозировку и длительность не помню, давал ощущение ваты в голове) и посещала групповые занятия. Состояние стабилизировалось. Периодически возникало сердцебиение, но на качество жизни не влияло. Проявление новых симптомов началось где-то 4 года назад. Я начала периодически просыпаться с сердцебиением в районе 4-5 утра, появился тремор рук, внутренняя взбудораженность, затем начали появляться спазмы мышц в области шеи и затылка. Посетила врача, был назначен ламотриджин (дозировку не помню, но постепенно наращивали), симптомы он убрал, но с нарастанием дозировки увеличивалось состояние ваты в голове, т.е. как бы не ощущала ясности. Решили отменить препарат и на очной консультации поменять. Было лето, я уехала в отпуск, состояние улучшилось и после я больше не поехала. Всё вернулось осенью, плюс добавилась сильная тяжесть в ногах (проблемы с сосудами исключили). Назначение эсцитолопрам (дозировку не помню) и грандаксин. Эсцитолопрам на всём протяжении приёма давал побочку в виде боли в желудке и плюс, опять же, отсутствие ясности, симптомы убрал, пропила я его около 6-8 месяцев, врач на мои жалобы внимания не обращал и предлагал пить дальше. Я решила сама постепенно отменить препарат и при нарастании опять симптомов поменять врача. Летом всё было хорошо, осенью ситуация повторилась, ночных пробуждений не было, но добавились сложности с засыпанием и при пробуждении не было чувства отдыха. Врач назначил эглонил и леривон на ночь, всё было отлично, немного тяжело было вставать после леривона, но эглонил дал побочку в виде появившегося молока. Препараты заменили на Золофт 100 мг 1/2 утро и день и тералиджен 5 мг на ночь, побочки описывать не буду, в такой схеме принимала я их около 2-3 месяцев, но золофт давал сильную дневную сонливость, пробовали пить и на ночь и меняли дозировки в сторону увеличения и снижения, на фоне увеличения сонливость увеличивалась, симптомы беспокоящие убрал Добавилась ангедония. Врач добавил флюанксол 1 мг 1/2 утро, без изменений. Поменял Золофт на Прозак, добавил жуткие депрессивные побочки - не хотелось делать ничего совсем, плаксивость, жуткая раздражительность и внутренний тремор. Следующее назначение - мелипрамин 25 мг по 1 утро день и грандаксин. На фоне этого АД сбился сон, один день я могла нормально заснуть, но при этом с трудом вставала утром и весь день была разбитая, на следующий день могла долго засыпать, мало и чутко спать, но при этом более менее чувствовала себя в течении дня. Желания чтолибо делать не прибавило, делала только то, что нужно, не хотела ни с кем общаться, встречаться. Принимала его около месяца, посепенно сошла с него и больше ничего принимать не стала, было лето и хотелось разобраться с реальной симптоматикой, так как на фоне приёма всех этих препаратов появилось много других симптомов. За лето сон пришёл в норму, тревожность вернулась осенью, добавились навязчивые мысли, желание выходить в люди не вернулось, сонливость в течении дня, отсутствие отдыха после сна. Осенью я обратилась к другому врачу - назначение стрезам 2 раза в день и энцефабол, курсом месяц. Состояние немного улучшилось, затем был назначен БАД 5 HTP, сипмтомы ухудшились, более в сторону депрессии. Прекратила приём, следующее назначении было спитомин 10 мг по 1/2 2 раза в день, на фоне спитомина, возможно по другим причинам, начались подъёмы АД, пропила всего 5 дней один раз в день 1/2. На данный момент симптомы: Повышающееся АД, чувство сердцебиения периодическое, во время пробуждения усиления сердцебиения, иногда потливость, мёрзнут ноги, тяжесть в шее, затылке, иногда бурление в животе и газообразование, небольшой тремор, внутренняя тревога ни к чему не привязанная, иногда навязчивые мысли, сложности с засыпанием, тяжёлое пробуждение, нет ощущения отдыха, сколько бы ни спала, безэмоциональность, кроме периодической плаксивости, отсутствие желания куда-либо выходить, общаться с людьми, отсутствие получения удовольствия, какая-то постоянная усталость и безнадёжность. Текущие дела и обязанности выполняю, работаю. Депрессивные симптомы начались приблизительно на фоне Золофта, до этого, не смотря на физическую симптоматику, вела очень активный образ жизни, любила общаться с людьми, часто с друзьями могли поехать спонтанно в какое-нибудь место на выходные,посещала различные мероприятия. На данный момент врачом назначены: бринтелликс 10 мг по 1/2 10 дней, потом 1 утро, тритикко 1/3 (2/3) на ночь. Пока ничего не принимаю, только алпразалам 0,25 или 0,12, после него голова тяжёлая, день вечер, до этого эпизодически феназепам 0,25, при ощущении сердцебиения. 
|
|
#2
22.02.2021, 10:46
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Напомните, какой у Вас ферритин? С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.
|
|
#4
22.02.2021, 12:27
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Дело в том, что оплата консультаций отражается на моем бюджете, и в очередной раз это оказываются выброшенные на ветер деньги(
|
|
#5
22.02.2021, 17:39
|
||||
|
||||
|
Ферритин - очень низкий. Нужно поднимать как минимум до 50, а лучше 60.
Обратитесь к хорошему психиатру. Напишу контакт в ЛС. И обязательно нужна разговорная психотерапия. Хотя бы бесплатная. Или бюджетная. С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.
|
|
#6
22.02.2021, 17:55
|
|||
|
|||
|
Хорошо, спасибо Сергей Иванович, последую вашим рекомендациям. Состояние это за несколько лет уже вымотало и отсутствие положительной динамики при приёме препаратов тоже( Бесплатно я обращалась в Московский центр психологической помощи несколько лет назад, с проблемами в браке, скажем так, опыт был негативный, хорошо хватило ума не следовать советам этого психолога и с мужем я развелась, к счастью.
|
|
#7
24.02.2021, 14:14
|
||||
|
||||
|
Если финансы ограничены - выбирать не приходится.
Обратитесь ещё раз в любое бюджетное учреждение, где можно получить психотерапию без оплаты. Если психолог Вам не понравится - поменяете психолога. Это лучше, чем совсем никакой психотерапии. С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.
|
Линейный вид
