Есть ли ЖД анемия?

[lenamoroz]

Добрый день!
Женщина, 37 лет, рост 160 см, вес 63 кг. Жалобы: сонливость, быстрая утомляемость, перепады настроения, выпадение волос, прибавка в весе за последние 2 года 11 кг, менструальный цикл от 25 до 30 дней (выделения умеренные, 4 дня), витилиго (впервые проявилось 2 года назад). Планирую беременность.

04.02.2021 сдала анализы:
ОАК (прикрепила)
Гемоглобин 127 г/л (121.3-148.7)
Эритроциты 4.84 (3.83-4.86)
Гормоны щитовидной железы:
ТТГ 5.56 (0.38-5.33);
Т4 11.61 (7.86-14.41);
Т3 6.34 (3.8-6.0);
Анти-ТПО 433.9 (0.0-9.0)

Ферритин 7.2 нг/мл (11-306.8)
Глюкоза 4.3 ммоль/л (4.1-5.9)

По результатам анализов и УЗИ щитовидки врач поставил диагноз аутоиммунный тиреоидит (назначил Эутирокс 50) + подозрение на железодефицитную анемию.
Направил на дообследование, в т.ч. гастроскопию и колоноскопию. Прописал низкоуглеводную диету, исключив злаки, молочную продукцию, глюкозу, фруктозу, вообще любые сахара, сладкие фрукты и сухофрукты, орехи.

15.02.2021 дополнительно сдала:
Сыворочное железо 14.2 мкмоль/л (10.7-32.2)
ОЖСС 66.6 мкмоль/л (45.0-75.0)
Трансферрин 3.14 г/л (2.0-3.6)
С-реактивный белок 0.77 мг/л (0.0-5.0)
В9 13.3 нг/мл (3.0-17.0)
В12 305 пг/мл
Вит Д 16.89 нг/мл (ВЭЖХ-МС)
Кал на скрытую кровь (Colon View HB/HP): Hb – не обнаружено; Hb/Hp – не обнаружено.

По данным результатам врач говорит, что ЖД анемии нет, и препараты железа не назначил.
Вит.Д прописано 10000МЕ на 3 мес., Омега 3 – 1000МЕ 3р/день длительно.

Гастроскопию и колоскопию пока не делала.
В связи с этим есть ряд вопросов:
1. Есть все-таки анемия или нет? Везде читала информацию, что ферритин должен быть примерно равен весу, у меня он явно ниже.
2. Если есть анемия, насколько необходимы для поиска ее причины гастроскопия и колоноскопия?
3. Необходима ли такая диета? Пока получается с трудом ее придерживаться, ощущение постоянного голода.

[Dr.Vad]

1. анеmии нет, дефицит железа имеется, везде что вы читали по смыслу равносильно "обьем груди у женшин должен быть примерно равен глубине влагалиша", критически относитесь к источникам спец. мед. информации, что Вы читаете...
2. не нужны - пока менструируете, источник кровопотери очевиден (между ног) без колоноскопа,
3. необходимости нет, но низкоуглеводная диета = ето высокобелковая диета, если Вы условно навернете пяток яиц с беконом вместо пиццы или пирожных, будете одинаково сыты

[lenamoroz]

Спасибо за ответ.
Но если есть дефицит железа, как его восполнять? Лекарственных препаратов врач не назначил, только лишь питанием?
Сегодня на приеме ещё врач сказал сдать анализ крови на целиакию:
-IgA АнтиЭндомизиум;
-АТ к тканевой трансглутаминазе;
-АТ к дезаминированным пептидам глиадина.
Он необходим? Может быть причиной дефицита железа?

[Dr.Vad]

железа бисглицинат 25 мг ежедневно в течение 3 мес., при улучшении самочувствия - предлить до 4-5 мес, если обильные потери - с очн. гинекологом уменьшить их

не нужны поиски целиакии, если нет никаких др. данных, иногда коррекция жд нормализует ттг и нет нужды в еутироксе

[lenamoroz]

По железу поняла Вас.
А про эутирокс врач сказал, что при планировании беременности пить его надо и до, и во время беременности, и после длительно, может и всю жизнь из-за того, что щитов.железа сильно повреждена.
Благодарю за ответ.

[lenamoroz]

Здравствуйте, Вадим Валерьевич. Вчера была на приеме у эндокринолога. По результатам анализов был поставлен диагноз «латентный дефицит железа». Назначено лечение с капельницами для более быстрого результата, 1 раз в неделю:
-в/в этоксидол 4мл+150мл физ.р-ра; после этого в/в венофер 5мл+150мл физ.р-ра (в один день).
В день капельниц также мильгамма 2,0 в/м.
Всего 3 процедуры. Потом повторные анализы, и при необходимости ещё 2 капельницы.
И далее при планировании беременности и на протяжении беременности уже бисглицинат железа.
Не могли бы Вы прокомментировать данные назначения. Про этоксидол вообще не очень понимаю цель приема. Стоит ли с этими анализами обратиться к очному гематологу, а не к эндокринологу. В голове путаница.
Заранее благодарю.

[Dr.Vad]

не нужно ничего - куда вы торопитесь? назначения неверные и излишние для вытягивания дензнаков из вашего кошелька, почему так сложно сразу следовать моим рек-циям? потому что в инете и бесплатно? последнее могу исправить

[lenamoroz]

Я никуда не тороплюсь, просто хочется в беременность иметь более-менее хорошее здоровье, переживаю. А по вашей рекомендации я уже купила бисглицинат железа Солгар.

[Dr.Vad]

вот и принимайте до беременности, а когда она случится, прерветесь до 13-14 недель и опять возобновите до конца беременности, а потом и после родов на весь период ГВ для проф-ки послеродовой депрессии и волнений за жизнь младенца