Анемия гипохромная

[Veletta]

Добрый день!
Женщина, 32 года, рост 160 см, вес 55 кг.
Почувтсвовала себя плохо месяц назад, поднялось давление 140/100, сердцебиение 120. Начала обследование, обнаружили язву двенацатиперстной кишки, Хеликобактер пилори. С сердцем непонятно пока что, поставили нейроциркуляторную дистонию. Пью пока Эгилок.
Беспокоит мышечная слабость, сердцебиение, тревожность, заеды.
Сдала анализы крови.

По ним. Данные от 30.07.2010.

лейкоциты-5,68 (4-10)
Гемоглобин 114 (120-150)
Эритроциты 5 (3,8 – 5,1)
Гематокрит 36,9% (36-46)
MCV - 73,7 (80-100)
MCH – 22.8 (25-35)
MCHC – 310 (320-360)
RDV – 19,4 (11 – 18)
PLT – 309 (150-400)
MPV – 16,4 – 8-12
PCT – 0,508 ( 0,1 – 0,5)
PDW – 21,9 (10 -18)
Лейкоцитарная формула
Миелоциты 0
Метамиелоциты -0
Палочкоядерные- 1 (0-5)
Сегментоядерные -53 (45-67)
Эозинофилы – 3 (0-5)
Базофилы 0
Лимфоциты 40 (20-40)
Моноциты 3 (3-9)
СОЭ -5 (2-20)
Ретикулоциты - 5 (1,2 -12)
Интерпретация Гипохромная, микроцитарная анемия
Анизацитоз – Слабо выраженный

Ферритин 6,76 (4,63-204)
Гамма-глутаминтрансфераза 10. (9.- 36)
Щелочная фософотаза 37 (меньше 145)
Амилаза панкреатическая – 26,5 (8-53)
ОЖСС 69,80 (44,8 – 89)
Железо – 16,8 (4,48- 27,9)

Холестерин общий 6,86 (<5)
ЛПНП 4,41 <2,6
Билирубин общий 7,25 (3,4- 20,5)
Билирубин прямой 2,75 < 8,60

Фолаты 5,2 (3,0- 17,0)
Эритропоэтин 9,6 (2,6 - 34)
Витамин b12 (182-878)

На данный момент я закончила эрадикацию Хеликобактера. Начала принимать Мальтофер фол. Продолжаю принимать париет (еще 3 недели)

Очень хотелось бы услышать комментарий по поводу моего лечения, стоит ли добавить побольше фолиевой кислоты и витамина b12, хотя он вроде и в норме. Спасибо большое!!!

[Veletta]

Пропустила случайно. Витамин В 12 314 при норме (182-878)

[Dr.Vad]

НЕ рекомендую принимать мальтофер на фоне париета - на фоне париета кислотность снижается и мальтофер не всасывается вообше. Возобновите прием железа (лучше ферретаб) после окончания курса париета. фолиевая и кобаламин не нужны ни сейчас ни потом...

[Veletta]

Добрый вечер! Вадим Валерьявич, спасибо за ответ, я все поняла. Я сегодня сдала опять анализы, уже в Инвитро. Я хочу понять, можно ли мне с такими анализами потерпеть 3 недели. Больше всего меня беспокоит тахикардия, ощущения в сердце непонятные, головокружение.
То есть что важнее вылечить желудок или начать принимать препараты железа сейчас?

Железо - 5,77 (7,2- 25,9)
Лат. железосвязь. спос-ть- 86 (20-62)
Ферритин - 4 (10-120)
Гематокрит - 36 (35- 45)
Гемаглобин - 10,9 (11,7- 15,5)
Эритроциты - 4,89 (3,80- 5,10)
MCV - 73,6 (81 - 100)
МСН - 22,3 (27 - 34)
МСНС - 30,3 (32 - 36)
Тромбоциты - 234 (150 - 400)
Лейкоциты - 5,11 (4,5 - 11)

Спасибо большое!

[Dr.Vad]

Закончите курс париета, а затем препарат железа внутрь, если не позволяет самочувствие - можете попробовать препарат железа внутривенно по 100 мг 1-2 раза в неделю - всего 5-6 иньекций.

[Veletta]

Спасибо, а в какой дозировке ферратаб принимать, натощак и стоит ли с витамином С, учитывая что была язва?

[Dr.Vad]

50 мг в день, витамин С негативно на язву не влияет, наоборот иногда добавление его способствует ерадикации и заживлению...

[Veletta]

Добрый день! Пересдала анализ крови сегодня, принимала препарат железа 3 недели - ферретаб по 50 мг. Сдала кровь утром через 1 час после приема железа. Результаты такие:

1.Железо - 16,81 (7,2- 25,9)
Лат. железосвязь. спос-ть- 73 (20-62)
Ферритин - 8 (10-120)
Гематокрит - 39 (35- 45)
Гемаглобин - 118 (11,7- 15,5)
Эритроциты - 5,11 (3,80- 5,10)
MCV - 76,3 (81 - 100)
МСН - 23,1 (27 - 34)
МСНС - 30,3 (32 - 36)
Тромбоциты - 226 (150 - 400)
Лейкоциты - 6,14 (4,5 - 11)

Подскажите пожалуйста, какая нужна аскорбиновая кислота? как шипучая таблетка, растворимая в воде- это не то? Не могу найти такую большую дозировку.
Спасибо большое.

[Dr.Vad]

Есть небольшие положительные сдвиги, продолжайте прием. А какая аскорбинка присутствует в аптеках в том н.п., где Вы живете? Не обязательно искать одну большую таблетку, можно использовать 5-6 маленьких...

[Veletta]

Добрый день! Вадим Валерьевич, подскажите пожалуйста, нужно ли мне принимать дальше ферретаб, чувствую себя намного лучше. Я бы еще и дальше попринимала.

Кровь взяли натощак через 3 часа после приема ферретаба.

Железо - 39.07 * мкмоль/л (7.20 - 25.90 РЕЗУЛЬТАТ ПРОВЕРЕН ДВАЖДЫ)

Лат. железосвяз. спос-ть - 29 мкмоль/л Норма 20 - 62

Ферритин 56 мкг/л 10 - 120
Гематокрит 41.7 % 35.0 - 45.0
Гемоглобин 14.2 г/дл 11.7 - 15.5
Эритроциты 4.98 млн/мкл 3.80 - 5.10
MCV (ср. объем эритр.) 83.7 фл 81.0 - 100.0
MCH (ср. содер. Hb в эр.) 28.5 пг 27.0 - 34.0
МСHС (ср. конц. Hb в эр.) 34.1 г/дл 32.0 - 36.0
Тромбоциты 214 тыс/мкл 150 - 400
Лейкоциты 6.92 тыс/мкл 4.50 - 11.00
Нейтрофилы (общ.число) 52.9 % 48.0 - 78.0
Лимфоциты 38.6 * % 19.0 - 37.0
Моноциты 6.5 % 3.0 - 11.0
Эозинофилы 1.9 % 1.0 - 5.0
Базофилы 0.1 % < 1.0
СОЭ (по Вестергрену) 1 мм/ч < 20

[Dr.Vad]

можете принимать, пока ферритин не станет более 70