|
#16
18.05.2019, 10:07
|
|||
|
|||
|
Посетил вначале ортопеда, после него - невропатолога.
Ортопед Диагноз: остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника, протрузия L5-S1, остеоартроз тазобедренных суставов 1 ст. Лечение: Олфен 50 мг по 1 таб 2 раза в день 5-7 дней Долобене гель 3 раза в день 10-14 дней Структум 500 по 1 таб 2 р в день - 3 месяца или SAM-e по 1 таб 2 р в день 1 месяц Нейрорубин 2 р вдень 30 дней Невропатолог Диагноз: вертеброгенная люмбоишиалгия, протрузия L5-S1, спондилез, остеоартроз Лечение: Ревмоксикам 15 мл (15 мг) в/м 1 р в день 3 дня после мелоксикам 15 мг 1 таблетка в день 7 дней Мидокалм 150 1табл 2 раза в день 3 недели Долобене гель 1-2 раза в день 7 дней Хондропротекторы Терафлекс, Артра и т.п. при желании... Я попытался объединить эти назначения воедино и понимаю лечение так: Ревмоксикам 15 мл (15 мг) в/м 1 р в день 3 дня после мелоксикам 15 мг 1 таблетка в день 7 дней Нейрорубин 2 р вдень 30 дней Мидокалм 150 1табл 2 раза в день 3 недели Долобене гель 1-2 раза в день 7 дней Хондропротекторы Терафлекс, Артра и т.п. при желании... И, как мне подсказывает гугл, ревмоксикам опасен если есть как у меня гастрит - поэтому его принимать под прикрытием Омепразола (или ему подобных) 20 мг утром и вечером? Также я понимаю что нужно скачать видео гимнастических упражнений при коксартрозе и проблемах с позвоночником и регулярно их выполнять. Разгрузить тазобедренные. В моем случае исключить ходьбу на работу пешком по 45 мин с утра и после работы, вместо этого заняться гимнастикой? Прошу совета касательно правильности постановки диагноза и назначений лекарств.... 
|
|
#17
18.05.2019, 11:13
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Всю остальную упомянутую "таблицу Менделеева" - фтопку.
|
|
#18
26.05.2019, 23:37
|
|||
|
|||
|
Сегодня пятый день приема Мелоксикама 15 мг. Два дня уколы а теперь в таблетках.
Слева болевые ощущения практически прошли. Ну если прислушаться - то что то может и осталось но больше как беспокойство. Но! Справа при ходьбе ноет и достаточно сильно. Причем то от паха вниз то от верха ноги вниз по наружной стороне, то ноет все правое бедро включая пах и ягодицу. При полуприседе в этот момент ощущаются как бы слегка более обычного напряженные мышцы в бедре. Иногда ноет и в покое сидя. При подьеме правой ноги вперед в верхнем положении чувствуется боль в мышце которая приходит в пах. Если поднимать расслабленную ногу с помощью рук или помощника- то болей нет. Пробовал при нытье в паху ускорить шаг - в паху прошло но стало ныть снаружи сбоку и снаружи ягодицы. Посмотрел в интернете тесты на подвижность сустава тазобедренного - вроде выполняю все но в некоторых положениях в правом суставе чувствую легкий дискомфорт. Причем если помогает помощник и мышцы расслаблени то ощущение меньше. В определенном положении при отведении ноги - например сидя на стуле - бывает хруст. Причем в чуть измененном положении - чуть выше или ниже колено - звуков нет. Я в легкой панике - в голову лезут мысли типа " а не мог ли коксартроз спрогрессировать справа за этот месяц хоть я пытаюсь щадить суставы?" Или там ошибка на МРТ и не первая степень? Как- то очень смущает что справа почти нет эффекта от мелоксикама. Или это нормально? И может ли это болеть от моих проблем с позвоночником давая картину болей как при коксартрозе? Благодарю за ответ.
|
|
#19
03.06.2019, 22:25
|
|||
|
|||
|
Окончил курс приема мелоксикама 15 мг 1 раз в день длительность 10 дней.
Слева почти все прошло. А вот справа эффект не очень. Стало легче но при ходьбе все так же почти сразу начинает ныть область бедра в верхней трети спереди и по внутренней стороне или сбоку по наружной боковой поверхности. Бывает ноет при сидении.. Но не в конкретном месте. При поднятии выпрямленной ноги вперед в положении стоя болят мышцы-связки в паху в верхнем положении ноги. Вчера ремонтировал машину и стоял достаточно долго наклонившись вперед заглядывая в моторный отсек. Так при этом как ни странно неприятных ощущений в бедре не было. Хочется понять - что делать дальше?
|
|
#20
04.06.2019, 08:47
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#21
04.06.2019, 13:07
|
||||
|
||||
|
По заключениям - ничего серьезного. Сами снимки не посмотрю, т.к. в отпуске - с телефона не открою. Но самые серьезные проблемы типа асептического некроза и стрессовых переломов обычно диагносты МРТ все же видят. Поэтому скорее всего ничего такого нет.
|
|
#22
04.06.2019, 13:18
|
||||
|
||||
|
И неплохо было бы рентгенснимки в проекции по Лаунштейну (в позе лягушки) сделать, чтоб убедиться, что проблема не в фемороацетабулярном конфликте. Тогда остается тендинит подвздошно-бедренной мышцы, разрыв суставной губы (по МРТ без контраста обычно не виден, а внутрисуставное контрастирование , напримр, в Украине не делают. Или проблема неврологическая. Я бы добавил физиотерапию типа индуктотермии на тазобедренный сустав.
|
|
|
|
#23
04.06.2019, 21:07
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#24
10.06.2019, 10:04
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Извините меня за назойливость - просто раньше - до апреля этого года никаких малейших неприятных ощущений в тазобедренных суставах и бедрах не было. После нагрузок бывала обычная усталость в теле и в ногах в том числе. Быстро проходила. И вот резко и без особых причин - опа! и приехали... Может быть действительно это отдает от позвоночника. Но субьективно кажется мне что общее некое беспокойство и легкая ломота в ногах от верха ног и ниже колен и в пояснице это от позвоночника, а вот более локализованные ноющие и дискомфортные ощущения в верхней части ноги и примыкающих к суставу мышцах - это что то местное - то ли косартроз то ли бурсит/тендинит (не знаю как это правильно называть). На приеме ортопед относит эти ощущения вокруг сустава к неврологии, а невропатолог считает причиной коксартроз. Короче замкнутый круг.  Ортопед сказал на повторном приеме дословно - ничего уж такого сильно плохого на снимках нет, назначаю еще на 10 дней мелоксикам с нейрорубином и мазями местно, лечите спину, принимайте структум а будет хуже - вколем в сустав гилауронку. Ложить на кушетку и проверять подвижность и ощущения в суставах ни на первом приеме и на повторном он не стал. Обошелся просмотром снимков. Может он и прав - я не специалист чтобы его оценить.Как я понимаю, если Вы не увидите на снимках и мрт сильных нарушений в суставах - то мне просто нужно поменьше нагружать суставы ходьбой и стоянием. Из нагрузок желательно плавание и велосипед? Не сидеть долго, вставать разминаться. Принимать длительно хондропротекторы и коллаген 2 типа? Делать гимнастику типа упражнений Евдокименко?
|
|
#25
12.06.2019, 18:00
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Цитата:
|
|
#26
12.06.2019, 18:10
|
|||||
|
|||||
|
Цитата:
Цитата:
Цитата:
Цитата:
Цитата:
|
|
#27
12.06.2019, 21:19
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Все остальное имитация бурной деятельности.
|
|
#28
13.06.2019, 20:19
|
||||
|
||||
|
А чем поход к ревматологу закончился? Анализы какие-то сдавали?
Когда сидите, особенно вперед нагнувшись - не хочется разогнуть ногу в тазобедренном суставе? По снимкам нельзя исключить фемороацетабуллярный импинджмент смешанный в легкой форме, но клиника не совсем подходит. Подобная клиника бывает при паховой боли у спортсменов - мигрирует по дерматомам и структурам как ей вздумается - но там на фоне больших физических нагрузок начинается.. Поддерживаю идею о продолжении НПВС + ограничение двигательного режима в относительно безболевых рамках. Попробуйте ногу в тазобедренном суставе не сгибать до 90 градусов, а ограничить на 70 примерно.
|
|
#29
14.06.2019, 00:01
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
Линейный вид
