нарушение менструального цикла и утрожестан

[masyanya76]

спасибо за ответ. отсутствие менструации напрягает самим отсутствием, поскольку это не норма. гинеколог нарисовала плачевную картину последствий такого гормонального дисбаланса. беременность не планирую,но и женщиной хочется подольше побыть, а не заполучить в 40 лет остеопороз и все признаки старости.
какие КОКи Вы бы порекомендовали в моем случае?

[masyanya76]

сейчас значит только ждать цикла? или?

[FilippovaYulia]

Сообщение от masyanya76

гинеколог нарисовала плачевную картину последствий такого гормонального дисбаланса.

Мало стыкуется с фразой из первого поста "сдала на гормоны, они в норме". Может быть, Вас удивит, но принины нарушения цикла очень часто весьма далеки от "гормональных" - а подробного рассказа о Вас нет. Как врач, Вы должны понимать важность анамнеза. Соматические заболевания, депрессия, снижение веса и увлечение модными диетами в молодости, спортивно-балетное прошлое - и многое другое может вызвать нарушение цикла надолго. Кстати, очень странно читать от ВРАЧА о "гормональном дисбалансе" - медицине подобное понятие неизвестно.

а не заполучить в 40 лет остеопороз и все признаки старости.

Опять-таки плохо стыкуется с той же фразой. Если у Вас нет раннего климакса (синдрома истощенных яичников) и ФСГ в норме - то и симптоматика "женской старости" не про Вас.

[masyanya76]

еще раз спасибо за неравнодушие! ранний климакс и синдром истощенных яичников мне и напророчила гинеколог. Модными диетами не увлекалась никогда, спорт-балет не про меня, в юности при росте 175 вес был 56 кг, сейчас 61 кг, депрессия? нарушения цикла с самого его начала, сомнительно, разве что хронический стресс, соматический заболевания имеются (мигрень, хр.гастрит, хр.холецистит, хр.колит).
гормональные изменения отмечались со слов врача(2006 год ) в виде снижения уровня прогестерона, изменения соотношения ФСГ и ЛГ, пограничных значений тестостерона. анализы этого года: ТТГ 1,4мМЕ\л, свободный Т4 17,3пмоль\л, Прогестерон 28,8 нмоль\л(26 день),ФСГ 5,2 МЕд\л, ЛГ 7,3МЕд\л, ДЭГА-сульфат 1,7 мкг\мл, Тестостерон 1,9 нмоль\л, Кортизол 329,7 нмоль\л, Эстрадиол 65,008пг\мл(все на 2-ой день цикла).
Имеется повышенная эмоциональная лабильность, тревожность, выраженный гипергидроз, непереносимость духоты. Психотерапевт рекомендовала малые транквилизаторы. Может двигаться в этом направлении?

[FilippovaYulia]

Ну, вот и добрались до весьма стандартной причины нерегулярного цикла - только почему-то прежде всего ищут причины "гормональные". Забывая о том. что душевные неполадки, накладываясь на близкий к сниженному вес, весьма и весьма не способствуют регулярности чего бы то ни было в женском организме. Значит, сюда - и смотрим, насколько серьезно болит душа, и надо ли срочно ее лечить: http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=25423

гормональные изменения отмечались со слов врача(2006 год ) в виде снижения уровня прогестерона, изменения соотношения ФСГ и ЛГ, пограничных значений тестостерона.

Полный набор постсоветских мифов (чтобы не сказать - бреда). По приведенным данным у Вас НЕТ никаких "гормональных" причин для нарушения цикла. Хотя, конечно. хотелось бы видеть еще пролактин (а НЕ видеть в этом наборе - кортизол, прогестерон и ДЭА-С...)

[masyanya76]

Пролактин был 750, через месяц где-то 745. В 2006 году пролактин бы где-то 200
направления на анализы оба раза назначали высококвалифицированные (для нашего региона) гинекологи-эндокринологи...и причем оба раза рекомендовали заместительную гормонотерапию(сначала был дюфастон-полгода приема-регулярный цикл, затем утрожестан-3 месяца-цикл тоже был регулярный) поневоле поверишь, что есть "гормональные")))нарушения)))
В темы по ВАшей ссылке уже заглядывала, постараюсь теперь углубиться туда повнимательнее)))

[FilippovaYulia]

Стандартный алгоритм разумного врача по НМЦ:
1. Исключить возможные, как любят выражаться, "гормональные" проблемы - только разумный врач делает это в основном при осмотре и расспросе. Вы сдали безумную кучу анализов - ладно, тоже пойдет. У Вас НЕТ: гипер- и гипогонадотропного гипогонадизма, неклассической ВДКН, гипотиреоза, синдрома гиперпролактинемии, гормонпродуцирующих опухолей.
2. Исключить соматические заболевания (тяжелые/нетяжелые хронические, истощающие заболевания вполне могут влиять на регулярность цикла). Тут подспорьем разумному гинекологу или эндокринологу будет разумный терапевт.
3. И если первые два пункта исключены, что остается?
а) Нерегулярные месячные как особенность данного конкретного женского организма (вполне возможно, что "гормональная", если обозначить словом "гормоны" все возможные известные и неизвестные соверменной науке изменения самих субстанций, в том числе и тех, которые еще никто не может определить в анализе, а также взаимоотношений этих субстанций и определенных ритмов их выделения).
б) Депрессия, панические атаки, неврастения и прочая-прочая-прочая... Все болезни души влияют на тело, и женская сфера - как область с самой тонкой и чувствительной регуляцией - отражает это влияние одной из первых.
План действий? Если есть хроническое заболевание - лечим. Если нет - КОК как средство восстановления регулярности кровотечений. Не хочется КОК - ну и живите, как есть, с нерегулярным циклом, не переживая по этому поводу.

[masyanya76]

еще раз большое спасибо, Юлия!
неврастения у меня точно есть и ипохондрия вместе с ней)))
тяжелой соматической патологии(три тьфу) нет, а что есть периодически подлечиваю.
значит начинаю КОКи как только придет цикл, вот только какие предподчтительнее в моем случае, что бы Вы назначили?(это мой последний вопрос)))

[FilippovaYulia]

Назначить КОК должен очный гинеколог после осмотра "на кресле" и обследования. Помним, что на фоне КОК так же должно быть ежегодное обследование.
Я, как эндокринолог. тут не помогу.