Вернуться  Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Эндокринология > Заболевания щитовидной железы > Вопросы и ответы по заболеваниям щитовидной железы


Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1
Старый 29.05.2021, 06:31  
AnnaV74 AnnaV74 вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 29.05.2021
Адрес: Челябинск
Сообщений: 7 AnnaV74 *
Question После рйт не можем наладить ттг 7 мес

Добрый день, прошу консультации.
32 года, без ВП
В августе 2020 в ходе планирования беременности поставили диагноз тиретоксикоз
ТТГ 0,015 (0,4-4,0)
Т3св 15,5 (3,0-5,6)
Т4св 39,68 (9,0-19,05)
АТ ТПО 43,3 (<5,6)
АТ к рецепторам ТТГ 5.52 МЕ/л * (< 1,0 - отриц >=1,0 - положит)
Узи щз: предварительно АИТ, V ЩЗ 12см (обьем пишу по памяти, позже уточню)
Из симптомов потливость при перепадах окруж температуры (с улицы в помещение), еле заметный тремор рук.
В сентябре 2020 прошла РЙТ

27.11.20 ТТГ* 12,23 (0,4-4,0)
поправилась с 57 до 60 кг

с 03.12 эутирокс 50мкг
06.01.21 ТТГ* 15,62 (Н 0,4-4,0)

с 07.01 эутирокс 100мкг
13.02 ТТГ 0,072 (0,4-4,0)

с 15.02 эутирокс 75мкг
28.03 ТТГ 0,14 (0,4-4,0)

С начала марта стали опухать верхнее и нижнее веко. В апреле Узи орбит и офтальмолог+эндокринолог не подтвердили ни офтальмопатию, ни экзофтальм.
Тут вычитала инфу и с разрешения эндокринолога с 7.05. начала пить селен 200мкг (предварительно сдала анализ крови селен 145 (норма 20-180). Капли дексаметазон неделей улучшение незначительное. В мае стала замечать, что глаза не только опухают, начали выпучиваться (окружающие тоже обращают внимание)

с 30.03 эутирокс 50мкг
28.05 ТТГ 15,26 (0,4-4,0)
Т3св 1,90 (3,0-5,6)
Т4св 13,07 (9,0-19,05)
Кровь всегда сдаю после приема эутирокса

Вернула спорт, слежу за кбжу и вернулась к нормальному весу (57кг, рост 169)

Очень беспокоит, что уже более полу-года не получается подобрать дозировку эутирокса и ттг скачет. Глаза вообще отдельная тема, боюсь, что станет хуже и глаза не вернутся в нормальное состояние. Дайте консультацию, может быть я что-то делаю не так? Или такие "качели" это нормально и, в моем случае, нужно время?
Добавлю, что самодеятельностью не занимаюсь, прохожу этот путь с эндокринологом
Заранее спасибо за ответ 🙏
Ответить с цитированием
  #2
Старый 29.05.2021, 06:36  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 109,559 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
1. Железа постепенно разрушалась и требуется тироксин
2 расчетная доза - 1,6 мкг. X кг массы тела с округлением
3 если оценивается Т4, кровь сдаётся ДО приема тироксина
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение:
  #3
Старый 08.08.2021, 09:36  
AnnaV74 AnnaV74 вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 29.05.2021
Адрес: Челябинск
Сообщений: 7 AnnaV74 *
Здравствуйте! Прошу помощи в выборе дозировки на данный момент:
История:
сентябре 2020 прошла РЙТ

27.11.20 ТТГ 12,23 (0,4-4,0)

с 03.12 эутирокс 50мкг
06.01.21 ТТГ 15,62 (Н 0,4-4,0)

с 07.01 эутирокс 100мкг
13.02 ТТГ 0,072 (0,4-4,0)

с 15.02 эутирокс 75мкг
28.03 ТТГ 0,14 (0,4-4,0)

с 30.03 эутирокс 50мкг
28.05 ТТГ 15,26 (0,4-4,0)

с 29.05 эутирокс 75мкг
10.07 ТТГ 7,54* (0,4-4,0)
06.08 ТТГ 4,39 (0,4-4,0)

Имеет смысл дозировку принять по схеме 6 дней 75мкг и 1 день 150мгк?
Или оставить 75мкг и опять контроль ттг через 4 недели?
При дозировке 75мкг видно, как ттг постепенно двигается к норме, чего я так долго ждала
Из жалоб - только глаза.
Рост 169, вес 56-57 кг, 33 года. Планирую беременность, когда эндокринолог даст добро.
Спасибо! 🌸
Ответить с цитированием
  #4
Старый 08.08.2021, 11:33  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 109,559 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
« Только глаза « - это к вопросу о том. Что ТТГ дБ ниже 4,0
Сосчитайте недельную дозировку
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #5
Старый 03.09.2021, 19:18  
AnnaV74 AnnaV74 вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 29.05.2021
Адрес: Челябинск
Сообщений: 7 AnnaV74 *
Почему-то только сейчас увидела ответ, хотя несколько раз заходила проверяла((

Цитата:
Сообщение от Melnichenko Посмотреть сообщение
Сосчитайте недельную дозировку
Если правильно поняла: 1,6×56кг×7=627,2мкг/нед (/7=89,6мкг ежедневно)
75мкг×6+150мкг=600мкг/нед
Есть опасения в увеличении дозы, т.к. был период дозировки 100мкг, вследствие чего ттг рухнул за месяц с 15,62 до 0,072
Ответить с цитированием
  #6
Старый 03.09.2021, 19:20  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 109,559 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Нынче не то, что давеча.
Освойте это правило- очень помогает.
Ситуация динамичная
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение:
  #7
Старый 03.09.2021, 19:22  
AnnaV74 AnnaV74 вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 29.05.2021
Адрес: Челябинск
Сообщений: 7 AnnaV74 *
Сегодняшний результат
03.09 ТТГ 4,72 (0,4-4,0)
06.08 ТТГ 4,39 (0,4-4,0)
10.07 ТТГ 7,54* (0,4-4,0)
с 29.05 эутирокс 75мкг

ТТГ всегда сдаю через час после приёма уэтирокса. Это ведь правильно?
Имеет смысл посмотреть т4 до увеличения дозы?
Спасибо 🌸
Ответить с цитированием
  #8
Старый 03.09.2021, 19:25  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 109,559 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
ТТГ безразлично время исследования по отношению к приему препарата- в отличие от св Т4
Давайте я ещё раз попробую объяснить - ТТГ находится в ОБРАТНОЙ логарифмической связи с Т4 , и set- point ( точка равновесия ) ИНДИВИДУАЛЬНА для Вас
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #9
Старый 04.10.2021, 07:46  
AnnaV74 AnnaV74 вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 29.05.2021
Адрес: Челябинск
Сообщений: 7 AnnaV74 *
Здравствуйте!
Прошу подсказать по дозировке.
Последний раз изменила дозировку эутирокса 04.09. на 88 мкг, 03.10 ТТГ 1,2 (0,4-4,0)

Ранее:
с 29.05 эутирокс 75мкг
03.09 ТТГ 4,72 (0,4-4,0)
06.08 ТТГ 4,39 (0,4-4,0)
10.07 ТТГ 7,54* (0,4-4,0)

с 30.03 эутирокс 50мкг
28.05 ТТГ 15,26 (0,4-4,0)

с 15.02 эутирокс 75мкг
28.03 ТТГ 0,14 (0,4-4,0)

с 07.01 эутирокс 100мкг
13.02 ТТГ 0,072 (0,4-4,0)

с 03.12 эутирокс 50мкг
06.01.21 ТТГ 15,62 (Н 0,4-4,0)

27.11.20 ТТГ 12,23 (0,4-4,0)
сентябре 2020 РЙТ

Оставлять дозировку 88 с контролем или уменьшить, например до 80? Или такое уменьшение цифры ттг за 4 недели нормально? Спасибо 🌸
Ответить с цитированием
  #10
Старый 04.10.2021, 08:47  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 109,559 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Все хорошо , более ранние цифры не имеют значения
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение:
  #11
Старый 06.10.2021, 12:36  
AnnaV74 AnnaV74 вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 29.05.2021
Адрес: Челябинск
Сообщений: 7 AnnaV74 *
Здравствуйте!
Через месяц планирую сдать анализы и если ТТГ будет в норме, заниматься планированием беременности.
1. Подскажите, какие дополнительно анализы сдать при планировании (с результатами я уже пойду на приём к эндокринологу).
Как я поняла, имеет смысл знать значение АТ к рТТГ - я права?
2. В моём случае я должна принимать йод во время беременности? (Вылеченный РЙТ тиретоксикоз)
Спасибо 🌸
Ответить с цитированием
  #12
Старый 06.10.2021, 15:06  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 109,559 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
да, Вы вылечены РЙ - атрТТГ нужны
да, Вы живете в регионе йодного дефицита и должны готовить себе и всей семье на йодированной соли, со второго триметра уместны йодиды ( вопрос спорный) и бесспорно они уместны в кормлении
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение:
  #13
Старый 06.11.2021, 18:35  
AnnaV74 AnnaV74 вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 29.05.2021
Адрес: Челябинск
Сообщений: 7 AnnaV74 *
Здравствуйте!
РЙТ в сентябре 2020
наконец ТТГ пришёл в норму
С 04.09.21 эутирокс 88мкг
03.10 ТТГ 1,2 (0,4-4,0)
31.10 ТТГ опять 1,2 для исключения ошибки сдала повторно 04.11 ТТГ 1,58 (всегда делаю анализ в одной лаборатории)
В октябре переболела covid-19, набрала за больничный 1-2 кг (сейчас 57кг) - на это списываю повышение ТТГ

У меня вопрос: ТТГ 1,2-1,6 хорошая цифра для планирования беременности или нужно стремиться к меньшей цифре и увеличить дозу?
Какое ТТГ идеально для планирования?
Хочется определиться с дозировкой ДО беременности, чтобы увеличить её при беременности правильно и в срок.
Спасибо 🌸
Ответить с цитированием
  #14
Старый 06.11.2021, 20:15  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 109,559 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
2.5 и ниже...
Господи, ну это надо додуматься - считать , что между 1.2 и 1.58 с позиций компенсации гипотиреоза есть разница. Да Вы утро \ вечер одного дня сравните , и будет та же разница
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение:
Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 23:43.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2021, Jelsoft Enterprises Ltd.