Как жить с СПКЯ

[belka22]

Здравствуйте, уважаемые врачи!
Мне 35 лет. Рост 164,вес 80 кг. Курю около 7 сигарет в день.
Менструация с 13 лет, обильные, болезненные в 1ый день, нерегулярные (выделения 6 дней). Цикл от 32 дней до 60.Половая жизнь с 16 лет. 2 родов естественным путем, 1 мед.аборт.
Из жалоб: нерегулярный цикл, лишний вес, который очень тяжело поддается коррекции, сильная тяга к сладкому, повышенное оволосение тела, (в т.ч. живот, ягодицы,соски), выпадение волос на голове, жирная кожа, акне, повышенное либидо.
С 19 лет безуспешно пыталась забеременеть, пока в 26 лет не поехала в Санкт Петербург к грамотному репродуктологу. Там был диагностирован СПКЯ, инсулинорезистентность, метаболический синдром. Была назначена терапия на 3 месяца Метформин+ пиоглар+ кок, сразу после отмены кок забеременела, родила в срок. Вторым ребенком забеременела через 1,5 года, кормя грудью, ЕР в 37 недель.
После окончания грудного вскармливания начала пить Белару по назначению врача, пила 3 года, на ней улучшилась кожа, состояние волос, но начали отекать и болеть ноги, напрочь исчезло либидо.
На данный момент не пью кок уже 2 года, предохранение отсутствует- прерванный ПА, либидо вернулось, месячные стали (я считаю, что после родов) более- менее регулярные , цикл примерно 40- 42 дня, пол года назад был сделан фарм аборт на сроке 5 недель. Состояние волос и кожи плачевное- акне, очень жирная кожа, волосы на макушке истончились и выпадают (из за этого 1,5 года пользуюсь Миноксидилом), зато на других частях тела волос хоть отбавляй.
Сдала недавно анализы:
дигидротестостерон- 514 пг/мл (норма 24-450), свободный тестостерон -1,6 пг/мл
глюкоза на тощак-4.8 ммоль/л
Инсулин на тощак- 13 мкЕд/ мл
Триглицериды - 1,44 ммоль/ л
Холестерин- 6,54 ммоль/ л
Холестерин ЛПВП- 1,46 ммоль/ л
Холестерин ЛПНП ( по Фридвальду)-4,43 ммоль/ л
Холестерин не ЛПВП- 5.08 ммоль/л
Ферритин - 63.
Я так понимаю, СПКЯ , ИГ, метаболический синдром после родов никуда не пропали и я не знаю как дальше жить с этим. Лишний вес, состояние волос, кожи очень влияет на качество моей жизни. Пожалуйста, подскажите, какие мои действия должны быть с таким диагнозом и результатами анализов? Обязательно ли возвращаться на кок? Есть ли медикаментозная терапия при СПКЯ?
Спасибо

[Ninti]

Здравствуйте!

Посчитайте обильность месячных в мл и напишите https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=29743

Свежее УЗИ м\т есть?

Репродуктивные планы?

Белара - дженерик. Не очень-то я им доверяла бы. Не для всех. Скажем так. Иногда меняешь на оригинальный и вуаля! КОК великое множество. Подбирать.

Но может от курения избавитесь? 7 сигарет - это баловство.
Надо снижать ЛПНП. Скорее они из-за ожирения. Туда же может быть и ложно-нормальный ферритин. Посмотреть ОАК полностью и железо\ожсс.

Слушаем эндокринологов насчёт МС...

[ELENA_VLAD]

Хотелось бы знать рост и массу тела.

[belka22]

Здравствуйте, уважаемые врачи!
Обильность месячных в первые 2 дня примерно по 90 мл в сутки, 3 и 4 день по 40, 5 и 6 день по 10.
Свежего УЗИ нет, сделаю
Рожать больше не хочу
Недавно сдавала ферритин- 63
Я так понимаю, только КОКи мне смогут помочь приглушить симптомы СПКЯ?
Вес 80 кг, рост 164 см. Никогда не была худой. Очень легко поправляюсь и ооооочень тяжело скидываю вес.
Около года сидела на Кето диете, мне очень нравилось, у меня пропал аппетит, я легко худела, кожа улучшилась, но я в итоге испугалась очень высокого холестерина и бросила диету. Когда начала употреблять углеводы вес вернулся с плюсом.

[Ninti]

Вы истекаете кровью, что не соответствует ферритину. Уверены, что правильно посчитали??

На фоне ожирения ферритин МОЖЕТ быть ложно-нормальным, а на самом деле низким, что плохо, особенно при обильных месячных. Потому соотношение железо/ОЖСС будет полезнее. Гемоглобин?

КОК и метформин главные лечебные инструменты в СПКЯ.

Что у Вас со сном?

[belka22]

Посчитала примерно по прокладкам: первые 2 дня по 3 полные прокладки макси 5 капель точно уходят,3 и 4 день по 2 неполные, 5 день скудные, 6 день- еле еле, остатки.
Гемоглобина свежего нет, сдам. И в принципе я его больше года назад сдавала в последний раз.
Сон отличный, засыпаю быстро, но чтобы выспаться нужно не менее 8 часов, что не всегда получается в будние дни. По этому среди недели сплю по 6 часов, на выходных по 9.
Давление у меня по жизни 110/70.

[belka22]

Хочу ещё дополнить, что у меня был опыт длительного приема Белары- отсутствие либидо, отекали и болели ноги, 3 месяца пила Джес- отсутствие либидо, незначительное время пила Диане- побочек не помню.
Хочу ещё спросить показан ли мне прием Метформина на постоянной основе?

[belka22]

Здравствуйте, уважаемые врачи. Начала прием Глюкофаж лонг 750 на ночь,2 дня нащад бросила курить, купила Эстеретту, жду первого дня цикла. Через 2 дня сдам коагулограмму и сделаю УЗИ сосудов ног.
УЗИ по женски можно сделать перед месячными или лучше после них?

[Ninti]

Здравствуйте!

Прошу прощения насчёт Белары - привиделась Видора почему-то, аналог Джеса. Конечно, Белара - оригинальный препарат, да простят меня гедеоновцы, не хотела обидеть. У хлормадинона, ципротерона профиль таков, что может быть снижение либидо, да. Не знаю, чем Вам поможет снижение ЭЭ в КОК - дроспиренон так же обладает антиЭгенным и антиА-генным действием. Может лучше вернуться на Диану, если не было побочек? Или диеногест-содержащие - Жанин, Клайра.

УЗИ м\т надо было в первую фазу для исключения патологии эндометрия - кровотечения.

[belka22]

Здравствуйте, начала уже пить Эстеретту, 4 таблетки, пока все хорошо, месячные необильные, очень непривычно. Пришла колуограмма.
В пятницу на 6 день цикла сделаю УЗИ по женски и сосудов ног.
К курению не возвращаюсь, держусь....
Ninti, Эстеретту мне посоветовал гинеколог- эндокринолог как новый препарат, ноу-хау, что побочек не будет с либидо, на сосуды, на вес. Правда, опыт работы врача мне не известен....вот я теперь засомневалась в этом препарате.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Dr.Vad]

вы напрасно сделали данный анализ, он бесполезен; также как и узи сосудов ног, курение и лишний вес после 35 лет повышает риск тромбоза на данном препарате, так что если продолжите его принимать - возврашайтесь на диету с низким содержанием углеводов

[belka22]

Вадим Валерьевич, спасибо большое за ответ Уже сижу на диете Аткинса, видны первые результаты.

[belka22]

Пришли ещё анализы крови. Я так понимаю, с железом у меня все в порядке?
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Dr.Vad]

да, все верно, если у вас нет сопутств. дефицита в12 или фолиевой, или же из-за лишнего веса идет стеатоз печени и ферритин ложно-нормален, несмотря на жд

[belka22]

Вадим Валерьевич, как можно убедиться, что у меня нет ЖД? Похудеть и сдать ещё раз ферритин?))